钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值分析

广东省梅州市中山大学附属第三医院粤东医院（514700）黄伟涛

随着人们饮食结构的不断改变，胃癌的发生率逐渐升高，胃癌的致死率也较高。而对胃癌的正确诊断是治疗胃癌的关键，钡餐造影对胃癌诊断有着重要的临床诊断价值[1]。本次就2015年3月～2016年5月在我院进行就诊的胃癌患者60例为研究对象，分析钡餐造影在临床诊断中的效果，现报道如下。

附表 两种检查方法的诊断准确情况分布

1 资料与方法

1.1 病例资料 选2015年3月～2016年5月在我院进行就诊的胃癌患者60例为对象展开分析，在60例患者中，男性占46.7%（28/60），女性占53.3%（32/60）。年龄均在28～80岁之间，平均年龄为58.6岁。32例患者进行胃镜检查，28例患者进行钡餐造影检查，60例患者均无钡餐造影及胃镜检查禁忌症。

1.2 方法 所有患者均进行钡餐造影及胃镜检查。检查仪器与试剂：钡餐造影采用数字胃肠机对患者进行检查，给予患者盐酸消旋山崀菪碱20毫克进行注射，采用硫酸钡混悬剂为造影剂，将混悬剂的比例控制在：150克干混悬剂/200毫升水。胃镜检查需要在患者进行手术前五分钟进行2%的普鲁卡因进行喷洒，达到麻醉效果，患者左侧卧，取得患者的活检组织，并对患者的病理情况进行分析，对内镜检查分析，患者胃部病灶周围组织模糊，胃黏膜附近的边界模糊，胃部肿瘤表面表现出较粗大的皱襞，甚至还有肿胀的黏膜存在。而胃黏膜表面呈现出高低不平整、大小不同的浅表性糜烂、结节，患者的胃壁蠕动功能减弱，有些患者呈现出黏膜充血及浅表糜烂。

1.3 观察指标 观察患者通过检查后的诊断准确率，胃部恶性肿瘤主要包括胃底癌、胃窦癌及胃体癌等三种。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件[1][2]，各患者的诊断准确情况以（%）表示，行x2检验，两种j检查方法的诊断准确数据比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过60例患者的胃镜与钡餐造影检查，通过胃镜检查，诊断出胃部恶性肿瘤患者20例（62.5%），通过钡餐造影检查，诊断出胃部恶性肿瘤患者24例，诊断准确率为85.7%，胃镜检查诊断准确率要低于钡餐造影检查的诊断率。两组数据之间比较差异有统计意义（P＜0.05）。详情如附表所示。

3 讨论

临床上对于胃癌的检查手段通常为胃镜检查，胃镜检查可以对患者的病变部位观察，在进行胃镜检查的同时还能进行冲洗、摄影、活检与涂片等操作，能够对患者的病变部位结合性进行观察。相关的报道显示[3]，胃镜检查的准确度在65.4%～90.0%。若对患者进行活检检查，可以选择多处标本组织，标本取样位置主要在正常的组织及病灶边缘交界处，标本量的选取一般是在六块及以上。因而胃镜，对患者的病变情况能够更加直观进行掌握，检测准确率较高。但是胃镜检查会存在检查盲区，特别是进行活检后组织假阴性出现的可能性大。而胃镜的活检属于创伤性检查方法，对于弱势群体来说，承受压力较大。

随着医疗科技的不断进步，钡餐造影检查在胃癌检查中逐步被应用，钡餐造影检查能弥补胃镜检查盲区缺陷，通过造影，可以将病变的部位分为充盈相与黏膜相，胃壁轮廓与胃黏膜形态分析的主要为黏膜相，而充盈相主要是针对胃部的生理状况，包括胃蠕动与胃排空。若机体存在癌变肿瘤时，主要体现为腔内阴影，充盈会出现缺损现象，甚至有狭窄、坏死等症状。

钡餐造影检查在操作过程中，需要注意调控钡餐的造影剂浓度，并且对huanzh额的空腹状态需要进行X线透视。若造影剂对胃部的充盈状态良好，则对胃壁边缘的观察有着良好的促进作用。当患者处于立位充盈时，造影剂的剂量需要满足胃体中部的水平，从而确保胃体得到充分伸展。然而针对凹陷型的病灶需要达到中小气量的最佳状态。同时，要观察患者的病灶，需要通过多个方位进行，进而获取最为清晰的摄影图片。钡餐造影与常规的胃镜检查相比较，操作简单、方便、操作时间短，准确度高，并且对患者的身体损害性较小。特别是对老年患者，更为容易接受。在进行钡餐造影过程中，可以有效观察到胃小区与胃黏膜段细节，从而针对黏膜隆起、破坏与凹陷处等，能够明显显现出来。清晰反应出病变的部位、大小与范围。而针对黏膜皱襞具体情况，能够判断胃部是否出现损伤状况。并且钡餐造影能够观察到胃镜无法观察到的狭窄部位，可以为临床诊断提供更为准确的数据。

在本次的研究数据中显示，采用钡餐造影检查的患者，其诊断准确率要明显高于常规胃镜检查的患者。通过胃镜检查的诊断准确率较高，但是检查时间较长，诊断速度较慢，操作较为复杂，需要根据患者的年龄、性别等采取不同的预防措施，存在较高风险性。而钡餐造影可以弥补胃镜检查存在的缺陷。

综上所述，钡餐造影在胃癌的临床诊断中具有重要的临床意义，可以明显提高临床诊断准确率，减少误诊及漏诊现象的发生，提高患者诊断的安全性及有效性。