幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎发病相关性及其对患者血清C-反应蛋白影响的临床研究

何世伟，贺利荣，王 艳

（榆林市第四医院呼吸内科，榆林 719000）

幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎发病相关性及其对患者血清C-反应蛋白影响的临床研究

何世伟，贺利荣，王 艳

（榆林市第四医院呼吸内科，榆林 719000）

目的：寻找感染幽门螺杆菌（helicobacterpylorie，HP）与慢性支气管炎发病相关的临床证据，探讨感染幽门螺杆菌与慢性支气管炎发病之间是否存在一定的联系，同时进一步论证慢性支气管炎患者合并感染幽门螺杆对患者血清C-反应蛋白的影响。方法：慢性支气管炎组60例和志愿者组成健康对照组60例，首先检测所有纳入人员血清抗Hp IgG，14C一尿素呼气试验方法用于检测Hp是否感染，在慢性支气管炎合并Hp以及未合并感染Hp的患者中分别检测血清C反应蛋白、白细胞的变化。结果：在患病组中血清抗Hp IgG阳性的患者数量多于对照组，认为差异具有统计学意义；检测Hp感染与否结果表明：慢性支气管炎患者较健康人HP感染率明显升高，差异有统计学意义；在慢性支气管炎合并Hp感染的患者血清c-反应蛋白水平、白细胞总数与慢性支气管未合并Hp感染者相比明显较高，认为差异具有统计学意义。结论：幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎的发病具有相关性，幽门螺杆菌可能是导致慢性支气管炎发病的潜在危险因素；并且能够诱导患者血清c-反应蛋白、白细胞的升高。

慢性支气管炎；幽门螺杆菌；C-反应蛋白

慢性支气管炎（慢支炎）作为比较常见的呼吸系统疾病，发病率高、致使疾病进展的不良因素多，是困扰临床治疗的关键问题。研究表明幽门螺杆菌主要通过胃粘膜定植并形成胃粘膜相关病变［1］。随着幽门螺杆菌研究的不断深入，幽门螺旋杆菌感染常引发局部炎症反应和慢性全身性免疫反应，其在呼吸道粘膜中也可定植生存，通过各种渠道直接或者间接的侵入宿主的防御系统、引起炎症以及免疫反应等致病［2］。C-反应蛋白（CRP）是反应炎症程度的敏感指标。是慢性支气管炎的重要检测指标。本研究为进一步证实幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎的相关性提供理论依据并且就感染幽门螺杆菌对慢性支气管炎患者血清C反应蛋白水平的影响进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 资料 从2014年12月～2016年2月我院住院治疗并确诊的所有慢性支气管炎患者中选取满足条件的慢性支气管炎患者60例（慢性支气管炎组），其中男性患者38例，女性患者22例，平均年龄（48.1±7.5）岁。我们采用《实用临床呼吸病》中慢性支气管炎的诊断标准作为疾病诊断标准［3］。入选患者应排除其他疾病。在纳入的慢性支气管炎患者中应注意特别排除有消化道溃疡、胃癌、上消化道手术史的患者；要求纳入患者3月内无任何抗生素及抑酸药服用史。同时选取60名健康志愿者作为健康对照组，其中男性35例，女性25例，平均年龄（45±8.2）岁，为减少统计偏倚，我们纳入的志愿者排除以前患有慢性支气管炎、消化道疾病者，由于不同的社会阶层会对研究结果产生偏倚，因此我们选择的志愿者社会角色以及经济状况与慢性支气管组大致相同。

1.2 主要仪器与试剂 血清抗Hp IgG检测试剂盒购自深圳惠安科技有限公司；HP感染检测采用14C-尿素呼气试验，设备及检测试剂盒购自安徽养和医疗设备有限公司。C反应蛋白（CRP）试剂盒购自深圳晶美公司。全自动生化仪用于测定血白细胞（WBC）。

1.3 评价方法 所有纳入患者均留取晨血。受试者应在检查前禁食4～6 h。取血清，采用酶联免疫法吸附测定血清抗Hp IgG；呼气试验按正常操作规程漱口，14C-尿素呼气检测操作应按试剂盒说明书进行。将呼吸卡编号并放入检测仪自动检测同时记录检测结果。仪器读值≥200 dpm为Hp阳性、Hp感染诊断指标。酶联吸附法用于测定C反应蛋白。

1.4 方法 采用SPSS18.0软件包进行数据处理.计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在健康对照组、慢性支气管炎组中血清抗Hp IgG的表达差异 患病组血清抗Hp IgG阳性率85%（51/60）明显高于健康组41.7%（25/60），差异有统计学意义P＜0.05；患病组血清抗Hp IgG阳性的患者中男女比率分别为89.5%、77.3%；男性血清抗Hp IgG阳性率高于女性，差异有统计学意义P＜0.05，说明在慢性支气管炎患者中性别不同，血清抗Hp IgG阳性率也有差异，男性患者更倾向于血清抗Hp IgG阳性；在健康对照组也得到相同的结论。见表1。

表1 健康对照组、慢性支气管炎组中血清抗Hp IgG的表达

2.2 在健康对照组、慢性支气管炎组中幽门螺杆菌的感染情况 Hp感染检测结果显示：慢性支气管炎组中感染Hp的感染率为83.3%（50/60）。与健康对照组33.3%（20/60）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在所有慢性支气管炎病人中男性患者Hp感染率为100% （34/34），在所有慢性支气管炎的女性患者中Hp感染率为94%（16/17），男、女性Hp感染率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 健康对照组、慢性支气管炎组中幽门螺杆菌的感染情况

2.3 慢性支气管炎组患者合并或者不合并Hp感染对血清C-反应蛋白水平、WBC总数的影响 慢性支气管炎组患者合并Hp感染者CRP水平高于患慢性支气管炎而未合并Hp感染者，差异有统计学意义（P＜0. 05）；慢性支气管炎组患者合并Hp感染者WBC总数高于患慢性支气管炎而未合并Hp感染者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 慢性支气管炎组Hp感染阳性者与阴性者血清学CRP、WBC指标比较

3 讨论

随着年龄的增长，慢性支气管炎的发病逐年升高，诱导慢性支气管炎的因素也随之复杂多变。老年人身体状况差、多系统交叉疾病常见，使的慢性支气管炎的诊断出现隐蔽性，不利于早期疾病的发现与控制。幽门螺杆菌在人类的胃粘膜进行定植，是胃、十二指肠的常见诱因，已在医学界得到广泛的重视和研究［4］。随着医学的发展和各种疾病研究的不断深入，大量的临床研究发现幽门螺杆菌感染不仅仅局限于消化系统疾病，在心血管系统、呼吸系统以及自身免疫性疾病也有不同程度的相关性。1999年有学者首次就幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎发病进行研究，得出了感染幽门螺杆菌是诱导慢性支气管炎发病的独立危险因素［5］。国外的一项临床研究指出Hp感染可以增加肺癌的发病率，并且在肺癌的进展中起到恶化的作用［6］。最近的一篇系统综述总结了Hp感染与呼吸系统疾病明显相关，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等［7］。以上结论与我们的研究相一致。越来越多证据证明Hp感染的治病性，但是其具体机制有待进一步研究。有学者指出Hp通过定植于胃粘膜而间接引起慢性支气管炎的发病；可能与炎性介质、细胞因子的异常激活、释放以及削弱呼吸道保护屏障有关［8］。我们的临床研究中论证了，慢性支气管炎组患者血清抗Hp IgG的阳性率明显高于健康对照组；并且通过呼气试验检测Hp感染率也得到了相同的结论。这表明慢性支气管炎的发生与Hp感染具有相关性，初步证实Hp感染是慢性支气管炎的患病因素之一。

血清C-反应蛋白（CRP）是由炎症或者感染因素促进产生，在组织感染和损伤时血中浓度升高，C-反应蛋白、WBC是判断慢性支气管炎疾病急性时相反应的敏感指标，研究指出慢性支气管炎急性期C-反应蛋白、WBC会明显升高［9］。研究证明CRP是慢性支气管炎急性发作期的敏感指标［10］。我们在随后的研究中就Hp感染对慢性支气管炎发病进展进行数据分析，检测结果表明在慢性支气管炎患者中Hp感染与否和C-反应蛋白（CRP）、WBC表达呈正相关；在慢性支气管炎患者中Hp感染在疾病进展的过程中发挥促进作用。

综上所述，我们通过研究HP感染与慢性支气管炎的相关性，发现Hp感染可以作为慢性支气管炎发病的危险因素，并且有促进慢性支气管炎急性期进展的作用，诱发C-反应蛋白升高，加重疾病的进展为早期临床的诊断和干预提供理论依据，但是关于慢性支气管炎感染Hp的临床评估及联合根治Hp对慢性支气管炎预后影响的研究尚少，期待未来更多的临床多中心研究来进一步论证。

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The relationship between Helicobacter pylori infection and the pathogenesis of chronic bronchitis and its effect on the serum C- reactive protein

He Shi-wei， He Li-rong， Wang Yan
（Department of Respiratory Medicine， the fourth hospital of Yulin； Yulin Shanxi 719000）

Objective Searching for the Helicobacter pylori（Hp）infection and in the pathogenesis of chronic bronchitis the clinical evidence， to investigate the relationship between Helicobacter pylori infection and the pathogenesis of chronic bronchitis infection. Further research of Helicobacter pylori infection on serum C in patients with chronic bronchitis anti protein. Methods In 60 cases of chronic bronchitis group and 60 cases of healthy control group， the serum anti IgG Hp and 14C urea breath test were used to detect the Hp infection， and the serum C reactive protein and WBC count were measured respectively. Results In the course of the illness in the group of serum anti HP IgG positive patients number more than the control group， the difference is statistically significant； HP infection test showed that: chronic bronchitis patients than in healthy people of HP infection rate increased significantly， the difference was statistically significant； in chronic branch gas tube inflammation with HP infection serum C-reactive protein， leukocyte level was significantly higher than that of chronic bronchitis patients without HP infection，the difference is statistically significant. Conclusions A correlation between the incidence of Helicobacter pylori infection and chronic bronchitis， Helicobacter pylori may lead to potential risk factors in the pathogenesis of chronic bronchitis； and be able to induce serum C-reactive protein， white blood cells increased.

chronic bronchitis； helicobacter pylori； c-reaction protein

R562.21

A

1673-016X（2016）04-0084-03

2016-04-18

何世伟，E-mail：029yxb@163.com