高校高水平运动员60例动态心电图及心率变异性分析

殷馥薇，杨 华，郭 莹，彭建强

（1. 湖南师范大学体育教学部，长沙 410000；2. 湖南省人民医院心电图室，长沙 410000；3. 湖南省人民医院心血管内科，长沙 410000）

高校高水平运动员60例动态心电图及心率变异性分析

殷馥薇1，杨 华2，郭 莹3，彭建强3

（1. 湖南师范大学体育教学部，长沙 410000；2. 湖南省人民医院心电图室，长沙 410000；3. 湖南省人民医院心血管内科，长沙 410000）

目的：通过分析高校篮球运动员动态心电图的特点及心率变异性，提高其对心电生理异常的理解，避免心脏原因导致运动意外的发生。方法：挑选60名湖南师范大学、湖南大学和中南大学长期系统在队训练的高水平运动员，对比30名在校的普通非运动员大学生进行动态心电图检查，对动态心电图结果及心率变异性进行统计分析。结果：（1）大学生运动员动态心电图异常检出率为50.0%，其中大多为运动训练诱导的生理性改变。（2）篮球运动员24小时最快心率、最慢心率、平均心率均低于对照组。运动员的心率变异时域指标SDANN、 RMSSD高于对照组。结论：（1）对大学生运动员动态心电图异常应具体分析。（2）高水平运动员与普通大学生相比较，其心率变异性和自主神经调节能力较强。

高校；运动员；心率变异

心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指通过监测R-R间期，运用其变异性来反映心电生理对心血管活动的影响，其近些年来成为一种精确、稳定、无创的电生理指标，大量被心血管疾病临床和基础研究所采用［1，2］。长时间大运动量的锻炼将致使人体心脏产生适应性的结构性重构和电重构，可以出现心电图改变［3］。利用HRV 指标科学的控制训练中的强度与密度，评价机体对运动应激反应程度，评定运动员的训练水平、身体状况、心理状态有着十分重要的意义。我们队湖南高校60例高校篮球运动员的动态心电图及HRV特征进行观察，对比结果并进行分析，为运动医务监督、防治工作以及运动选材提供线索和依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取60名湖南师范大学、湖南大学和中南大学未脱离训练并进行了4年以上训练的高水平运动员，同时选取30名非运动员健康大学生作为对照组。受试者不服用任何药物，检测前一天不进行剧烈运动，不饮含咖啡因、 酒精的饮料。

1.2 方法 由专业心电图医师对受检者进行动态心电图心电图常规检查。采用美国 Metronics 公司的 DMS Holtwin7.0三通道动态心电图检查分析系统，连续记录至少20小时以上。受试者在此期间正常生活和训练。时域指标：R-R间期的标准差（SDNN）、相邻R-R间期之差的均方根值（RMSSD）、 计算 24 小时连续5分钟一段的正常NN间期标准差的平均数（SDANNIndex）。心电图诊断按常规标准判定 。

1.3 统计学方法统计方法采用 SPSS17.0软件包对资料进行统计分析 所有参数均以±s表示。 两组间比较采用t检验，P＜0.05 为有统计学差异。

2 结果

2.1 共入选高校运动员60人，其中男运动员32人，平均年龄20±5.12 岁，女运动员28人，平均年龄19± 6.11岁。对照组30人，男性16人，平均年龄19±4.1岁，女性 14人，平均20±6.15 岁。两组年限比较无统计学差异。（表1）

表1 各组研究对象基本资料

表2 运动员与非运动员动态心电图检查结果

图3 研究组和对照组24小时心率结果比较。其中*与健康非运动员组相比P＜0.05，**与健康非运动员组相比P＜0.01.

2.3 图3显示运动员组平均心率、最慢心率及最快心率均低于对照组 具有统计学差异（P＜0.05）。图4显示运动员组时域各项指标均显著高于对照组（P＜0.01）。

图4 研究组和对照组HRV时域分析，其中**与健康非运动员组相比，P＜0.01.

3 讨论

动态心电图是临床检验心律失常的重要手段和评价日常活动中心肌缺血及其严重性的方法，是常用的分析心血管病人HRV的检查方法［4］，在运动员的训练中科学合理的使用动态心电图，目前在国内未见详细报道，本研究采24小时动态心电图监测的方法分析高校高水平篮球运动员心电图情况和HRV，希望能找到更科学的、更全面的、更先进的方法指导运动员进行高水平训练。本研究对60例高水平运动员及30例健康非运动员大学生动态心电图检查结果进行比较分析后，在 60例运动员中，24小时室早大于2000个的1人，其余室早均少于100个，室上性早搏大于1000个1人，其余均少于100个。此资料显示，24小时早搏少于100个多没有临床意义，有Ⅰ°AVB4人，Ⅱ°AVB一型和二型各2人，均发生在夜间，考虑是由于迷走神经张力增高所致。室性早搏频繁发生于运动员中，其主要原因为运动员在长期大量训练后，迷走神经容易兴奋导致早搏的出现，这种情况下出现的室性早搏是无任何临床意义的。国内运动员在静息心电图检查中为3.83 %［4］，本组被检对象中出现6例室性早搏，检出率为10%（6/ 60），高于上述报道，考虑与样本数量较少及我们采用24小时动态监测心电图改变有关，有待今后进一步积累资料，扩大样本数量。运动员安静时窦性心动过缓的发生率较高，这是心脏对运动训练产生的适应性生理变化。有研究表明，即使短期运动训练，也能起到降低运动员静息心率的作用［5］。其机制是训练导致交感神经张力降低，迷走神经张力提高，以及心肌对迷走神经冲动的敏感性增加，使得安静心率减慢，同时，在不改变心输出量的情况下，心肌耗氧量降低，出现能量节省化。此外，由于心泵功能不断加强，每搏输出量呈增加，心泵功能贮备也增加，尤其是心率贮备大大提高。这些原因都有利于提高运动成绩。本组被检对象中窦性心动过缓检出率为10%，低于优秀运动员的54.94 %［4］，实际上反映出专业运动员与大学生运动员在身体机能及训练水平上还是存在明显的差异。同时也为高校选拔优秀的后备人才提供了一个有预见性的科学依据。

大量流行病学横断面研究发现：经常参加体育锻炼的人群比缺乏锻炼的人群具有较高的交感神经和副交感神经调节功能［6］。Sumi［7］研究发现，在3000米限时跑中，女性运动员的心率在开始即刻、高频（HF）下降、低频（LF）瞬间升高，这种状态一直延续到运动终止。明显看出运动开始后交感神经活性加强，并伴随着迷走神经受抑。自行车运动员在做完三个递增负荷的训练冲量（training impulse，TR IMP）后，各个阶段的静息心率并没有显著变化，但HRV变化明显，与此变化息息相关的重要因素是训练密度和强度。李之俊［8］发现优秀赛艇运动员静息时总HRV是一般健康男性青年的1.63倍，并与VO2max呈显著正相关，预示HRV可作为未来运动员选拔、训练、体质评定的有效参考。总之，有氧耐力训练后，HRV对心血管的适应提供了有效、科学、无损伤的评估。近几年，HRV也被应用到运动性疲劳方面的研究。钟运健等［9］发现运动员的HRV在竭运动后下降，如立即进行第二次训练，明显出现过度训练症状。出现疲惫时，HRV值下降，其下降大小随运动性疲劳的加深而加大。因此可将HRV作为运动员早期诊断疲劳的指重要标，可有效的预防运动中或运动后身体出现的紧急突发状况。

本研究显示运动训练可以显着提高心脏的心率变异性，使其具有较高的自主神经调节储备。今后可进一步利用心率变异性（HRV）研究指导高校高水平运动员合理控制运动强度和密度，评定运动员运动训练水平、体能状态、心理应激状态，并为科学、合理训练及选材提供依据。

［1］ 邵玫华. 心率变异性分析的研究进展. 山东医药， 2014， 54 （17）: 91-93.

［2］ Yan-Yan L I， Hong D Q， Geriatrics D O. Relationship between heart rate variability and coronary heart disease［J］. Chinese Journal of General Practice， 2014.

［3］ 曾德芳， 王力英， 向贵双. 运动员98例心电图分析［J］. 中国煤炭工业医学杂志， 2013（2）: 224-225.

［4］ 曾秦芳. 24 h动态心电图对评价冠心病心率变异性的分析［J］. 中国医药指南， 2014（14）: 69-70.

［5］ 褚军凯. 运动训练对青少年运动员心脏形态、功能影响的研究［D］.上海体育学院， 2013.

［6］ White DW， Raven PB. Autonomic neural control of heart rate during dynamic exercise: revisited. J Physiol. 2014， 592（Pt 12）: 2491-2500.

［7］ Sumi K， Suzuki S， Matsubara M， et al. Heart rate variability during high-intensity field exercise in female distance runners. Scand J Med Sci Sports. 2006， 16（5）: 314-320.

［8］ 李之俊， 高炳宏， 李飞， 等. 优秀赛艇运动员疲劳诊断与体能恢复指导专家系统的研制. 体育科学， 2005， 25（8）: 28-32.

［9］ 钟运健， 刘冬梅， 郑松波. 力竭运动后的心率变异性RRl间期频谱密度分析. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2006， 26（6）: 447- 449.

Analysis of dynamic electrocardiogram and HRV of 60 high level athletes in Universities

Yin Fu-wei1， Yang Hua2， Guo Ying3， Peng Jian-qiang3
（1. Department of Physical Education of Hunan Normal University， Changsha 410000， China；2， 3. Hunan Provincial People’s Hospital， Changsha 410000， China）

Objective Improve the understanding of this group of DCG， prevent the occurrence of cardiac motion accident that through the analysis of the characteristics of college basketball college athletes dynamic electrocardiogram （DCG） and heart rate variability （HRV）. Method selected 60 Hunan normal university and central south university system in the training of high level athletes for a long time， compared with 30 undergraduate normal college athletes to carry on the dynamic electrocardiogram inspection， the result of dynamic electrocardiogram （ecg） and heart rate variability were analyzed. Results （1） college athletes DCG abnormal detection rate was 50.0%， most of them belong to the physiologic changes induced by exercise training. （2） basketball athletes 24 hours maximum heart rate， minimum average heart rate and heart rate were lower than control group. Athlete's HRV time domain index SDANN and RMSSD is higher than the control group. Conclusion （1） the college athletes dynamic electrocardiogram abnormalities should be specific analysis. （2） compared with the ordinary college students， the high level athletes have a high heart rate variability and autonomic nervous regulation of large capacity.

college； athletes； heart rate variation（HRV）

R87

A

1673-016X（2016）04-0010-03

2016-01-10

湖南省教育厅课题（NO.13C543）

殷馥薇，E-mail：644566414@qq.com