系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症相关性探究

邬 锐，苏 江，陈栖栖，周 彬

（四川省医学科学院/四川省人民医院 风湿免疫科，成都 610072）

系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症相关性探究

邬 锐，苏 江，陈栖栖，周 彬

（四川省医学科学院/四川省人民医院 风湿免疫科，成都 610072）

目的：探讨系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症的相关性及意义。方法：收集系统红斑狼疮患者121例，根据是否伴有肾脏并发症分为甲组（患有狼疮性肾炎）42例和乙组（未患有狼疮性肾炎）79例，另选取60例健康体检者作为对照组，检测三组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）水平，SPSS19.0统计学软件分析上述指标之间的差异，分析与肾脏疾病进展的相关性。结果：甲组TC，TG，LDLC含量高于对照组，HDLC含量低于对照组；乙组与对照组TC、TG、LDLC、HDLC含量差异无统计学意义；甲组TC，TG含量高于乙组，HDLC含量低于乙组，TG，TC，LDLC是系统性红斑狼疮患者并发肾炎的危险因素。结论：系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症的发生密切相关，TG、TC、LDLC水平异常增高是系统性红斑狼疮患者并发肾炎的独立危险因素。

系统性红斑狼疮；血脂水平；肾脏并发症；相关性研究

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种好发于青年女性的自身免疫性疾病，病程迁延反复，常累及多个系统和器官，可以表现为多种临床症候群［1-3］。狼疮性肾炎是其主要并发症之一，是影响预后的重要因素，有高达20%的患者在确诊后10年内发展为末期肾功能衰竭［4］。因此密切监测SLE患者的肾脏病变、及时发现肾脏并发症的风险因素，对实现狼疮性肾炎的早期诊断和及时治疗具有重要意义。有研究表明：肾病综合征常伴有血脂代谢紊乱，进而促进了肾小球进行性损伤，加速了肾小球硬化［5-7］，是影响肾病综合征预后的重要风险因素。而近年来研究表明，SLE患者也常伴有血脂异常［8，9］，SLE患者体内血脂代谢紊乱可能是肾脏并发症的危险因素。因此，本研究对比分析了SLE患者血脂水平与肾脏并发症的相关性，以进一步探讨SLE患者并发肾炎的血脂水平风险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年6月～2015年2月到我院就医的SLE患者121例，其中男9人，女112人，平均年龄（37±15）岁。诊断标准根据1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准［10］。排除患有糖尿病，高血压，原发性心血管疾病和其它影响血脂代谢疾病的患者及妊娠期妇女。所有患者均签署知情同意书。将患者根据是否并发肾炎分为甲组（患有狼疮性肾炎）42例和乙组（未患有狼疮性肾炎）79例，肾炎诊断指标为：24 h持续尿蛋白＞0.5g；出现尿细胞管型；血清肌酐升高（＞2.0 mg/dL），将至少出现两项阳性指标的情形诊断为肾炎［11］。另收集同期来我院的健康体检人员60名作为正常对照组，排除妊娠期妇女，其中男5人，女55人，平均年龄（36±12）岁。

1.2 仪器与试剂 普朗公司生产的PUZS-300型全自动生化分析仪，Eppendorf公司生产的Centrifuge 5415R高速冷冻离心机。

1.3 检测方法 取血前确认患者并未服用氢氯噻嗪、氯丙嗪、泽泻颗粒等影响血脂水平的药物［12］。两组患者均于确诊后次日清晨采集空腹静脉血，健康对照组于体检当天采集空腹静脉血，EDTA抗凝，4℃保存，4h内采用PUZS-300全自动生化分析仪［13，14］测定三组患者血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDLC）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDLC）水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0进行数据分析，计量资料以mean±SD 表示，组间比较采用t检验，计数资料则采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用二项Logistic回归分析研究甲组系统性红斑狼疮患者并发肾炎的风险因素，采用OR值和95%置信区间反映危险程度。

2 结果

2.1 三组一般情况比较 三组病例数分别为甲组（患有狼疮性肾炎）42例和乙组（未患有狼疮性肾炎）79例，对照组60例，其中甲组男39例、女3例，乙组男73例、女6例，对照组男55例、女5例，三组性别差异无统计学差异（P＞0.05）；甲组平均年龄（37±14）岁，乙组（38 ±15）岁，对照组（37±14）岁，三组年龄差异无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 三组血脂水平比较 甲组TC，TG，LDLC含量均显著高于对照组，HDLC含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组与对照组TC、TG、LDLC、HDLC含量差异无统计学意义（P＞0.05）；甲组TC，TG含量均显著高于乙组，HDLC含量显著低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组血脂水平比较

2.3 多因素回归分析 SLE患者并发肾炎与血脂水平的Logistic回归分析表明TG，TC，LDLC是SLE患者并发肾炎的独立危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 血脂影响因素Logistic回归分析结果

3 讨论

SLE是一种常累及多系统多器官的弥漫性结缔组织病，临床表现复杂，病死率高。随着各相关学科的进展，近年来开发了生物制剂治疗、干细胞移植、新型免疫抑制剂、维生素治疗等新型治疗方法，取得了良好的临床效果［15-18］，但目前针对SLE仍无根治方法，临床治疗仍以控制病情和对症治疗为主。肾脏是SLE主要累及器官之一，狼疮性肾炎是影响SLE患者预后和疾病进展的重要因素，严重影响着患者生存率和生存质量［4，19，20］，因此狼疮性肾炎的相关致病风险因素研究对于实现其早期诊断和有效治疗以及缓解SLE疾病进展具有显著意义。血脂代谢紊乱与肾脏疾病密不可分，不仅是肾脏疾病发生的重要致病因素和继发症状，而且与疾病进展有关，近期研究发现SLE患者也常伴有血脂异常，这可能与肾脏并发症的发生有关，因此分析验证研究SLE患者并发肾炎的血脂水平危险因素具有很高的研究和应用价值。

在本研究中，狼疮性肾炎患者其血脂TC，TG，LDLC含量显著高于正常人，HDLC含量显著低于正常人，血脂代谢显著异常，而未伴有肾炎的SLE患者其血脂TC、TG、LDLC、HDLC含量差异与正常人无显著差别，显示SLE患者血脂水平异常与并发肾炎有较高的相关性，血脂水平与肾脏并发症的发生密切相关。而对比研究发现未患有肾炎和患有肾炎的SLE患者间TC，TG，HDLC含量有显著差异，这反映三者水平变化与SLE患者并发肾炎的相关性较大。Logistic回归分析进一步显示TG，TC，LDLC是SLE患者并发肾炎的危险因素，其影响大小顺序为TG＞TC＞LDLC。TC的OR值甚至高达2.01，因此尤其对于TC值异常增高的SLE患者应高度关注其肾脏病变。

本研究发现，SLE患者血脂水平异常与肾脏并发症的发生密切相关，TG，TC，LDLC水平异常增高是SLE患者并发肾炎的独立危险因素，其对于狼疮性肾炎的辅助诊断、预后分析及治疗具有非常重要的临床指导意义。

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Correlation between serum lipids and renal complications in patients with systemic lupus erythematosus

Wu Rui， Su Jiang， Chen Qi-qi， Zhou Bin
（Department of rheumatism， Sichuan Academy of Medical Sciences / Sichuan Provincial People’s Hospital， Chengdu 610072， China）

Objective To observe and investigate the correlation between serum lipids and renal complications in patients with systemic lupus erythematosus. Methods 121 cases of patients with systemic lupus erythematosus， depending on whether the associated with renal complications were classified into the first division（with lupus nephritis）（42 cases）and group B（without suffering from lupus nephritis）79 cases， choose the other 60 cases of healthy persons as control group， the level of detection of three groups of patients with serum total cholesterol（TC）， triglyceride（TG）， high density lipoprotein（HDL-C）， low density lipoprotein（LDLC）， Spss19.0 statistical software analysis of the differences between these indicators and analysis and progression of renal diseases correlation. Results TC， TG， LDL-C content higher than the control group， the HDLC content lower than control group， the difference was statistically significant； B group and control group of TC， TG， LDL-C， HDL-C content differences had no statistical significance； division of TC and TG content higher than group B and HDLC content lower than group B， the difference is statistically significant. TG， TC， LDLC is a risk factor for patients with systemic lupus erythematosus. Conclusion serum lipid levels and renal complications in patients with systemic lupus erythematosus are closely related to the occurrence of renal complications， TC， TG and LDLC levels are abnormally high， which is an independent risk factor for patients with systemic lupus erythematosus.

systemic lupus erythematosus； serum lipid level； renal complications； correlation study

R725.9

A

1673-016X（2016）04-0036-03

2016-03-19

邬锐，E-mail：lilifomari@163.com