硝苯地平联合倍他乐克治疗老年顽固性高血压患者的有效性和安全性评价

北京市房山区良乡医院（102401）余东华

顽固性高血压是指高血压患者经抗高血压药物治疗后，血压并未控制在满意水平，舒张压持续增高，保持在15.3kPa[1][2][3]。顽固性高血压的发病机制复杂，与多种原因相互作用有关，其中年龄的增加与其发病关系较大。老年人血管脆性高、弹性差，发生高血压时常常较难控制。因此，我院对药物治疗老年顽固性高血压患者的有效性和安全性做了相关研究，并取得不错成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月期间收治的老年性顽固性高血压患者90例。观察组45例，其中男21例，女24例；年龄65～91岁，平均（70.34±6.7）岁；平均血压（20.3/15.2kPa±4.1/2.4kPa）。对照组患者45例，其中男23例，女22例；年龄65～96岁，平均（68.45±6.9）岁；平均血压（20.1/15.4kPa±4.9/2.4kPa）。

1.2 研究方法 观察组患者采用硝苯地平联合倍他乐克治疗，初始剂量硝苯地平缓释片30mg/d，每日一次。倍他乐克25mg/d，每日一次。治疗过程中根据血压状态适当调整药物用量。对照组患者单纯采用硝苯地平缓解片，治疗方法同观察组。治疗3月后，检测尿微量蛋白、尿肌酐、24小时动态血压、血清尿酸等指标，并对用药过程中出现的不良反应进行统计。

1.3 统计方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效的比较 研究结果显示：应用硝苯地平联合倍他乐克治疗后的观察组患者的指标的改善明显优于单纯使用硝苯地平的对照组，尿微量蛋白、尿肌酐、24小时动态血压、血清尿酸等相关指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 观察组和对照组患者各指标变化的比较

2.2 两组患者治疗过程中不良反应的比较

观察组中有2例患者出现恶心、呕吐现象，1例患者出现一过性低血压，1例患者出现乏力、心慌。对照组患者3例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现皮疹，1例患者出现乏力、心慌。所有患者均予以对症处理后缓解，均未出现严重不良反应。观察组不良反应发生率为8.89%，对照组为11.11%，x2值为0.029，两组不良反应的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压是临床常见病，也是多发病。随着中国老龄化的加快，老年顽固性高血压的发病率也呈现出递增趋势[4][5]。老年人血管弹性小，加重了动脉硬化，导致血管痉挛，可使血压居高不下。目前对顽固性高血压的治疗，多采用药物和非药物联合治疗的方法。非药物治疗的主要通过平时的饮食、锻炼等控制血压，包括：①增加体育锻炼，减轻体重。一般将BIM控制在24kg/m2以下。②合理膳食。主要是低盐低脂饮食，每人每日食盐量尽量不超过6 g，并减少脂肪膳食的食用。同时补充适量优质蛋白。多吃蔬莱水果等，限制饮酒。③减轻精神压力，保持心情愉悦，减少应激。

本研究结果可见，应用硝苯地平联合倍他乐克治疗后，老年顽固性高血压患者尿微量蛋白、尿肌酐、24小时动态血压、血清尿酸等相关指标变化值分别为（48.33±12.63）mg/L、（3.37±1.82）mmol/L、（0.90±0.51）/（0.59±0.28）kPa和20.25±4.21mmol/L。而单纯使用硝苯地平治疗时相关指标分别为（67.34±11.05）mg/L、（5.60±1.08）mmol/L、（1.53±0.50）/（1.17±0.53）kPa和（43.19±5.33）mmol/L。观察组指标的改善情况明显优于对照组的患者，可见对于老年顽固性高血压的治疗，硝苯地平联合倍他乐克的治疗疗效较好。硝苯地平是钙离子拮抗剂，其降压作用稳定、持久、强效。同时它还能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏负荷。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，能改善患者的心率。钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂所致的血管收缩作用，同时β受体阻滞剂能防止钙离子拮抗剂引起的交感神经活化和心动过速。这两种药物配伍，产生相互作用恰好利于老年顽固性高血压患者的治疗。因此，研究结果中显示联合药物治疗的疗效明显优于单纯硝苯地平的治疗。

治疗过程中，观察组中有2例患者出现恶心、呕吐现象，1例患者出现一过性低血压，1例患者出现乏力、心慌。对照组患者3例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现皮疹，1例患者出现乏力、心慌。所有患者均予以对症处理后缓解，均未出现严重不良反应，可见两种药物均具有较好的安全性。

所以，硝苯地平联用倍他乐克治疗老年顽固性高血压，疗效高于单一使用硝苯地平，并且有较好的安全性，值得临床推广和应用。