研究乙肝疫苗纳入免疫规划管理后对儿童乙肝表面抗原阳性率的影响

广东省乐昌市疾病预防控制中心（512200）吴凌霄

乙型肝炎简称乙肝，是我国近几年加强防治和重点检测的一种传染疾病。此疾病的特征为病程较长，且易慢性化以及预后恢复较差等，其会严重威胁患者的生命健康，尤其是青少年群体[1]，为此，我国的相关部门极其重视乙肝相关的预防工作。2002年广东将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，为此乐昌市疾控中心在2001年对乐昌市乐城镇学龄前儿童（6岁组）开展了一次乙肝表面抗原检查，检查人数为2684人，表面抗原阳性人数为97人，总阳性率3.61℅。自2002年1日起乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理后，至2012年12月，乐昌市乐城镇适龄儿童乙肝疫苗接种率都在95℅以上，同时新生儿乙肝疫苗接种及时率都在90℅以上。为了解乙肝疫苗纳入免疫规划管理后儿童乙肝HBsAg携带率情况及免疫效果，乐昌市疾控中心于2013年10月再次对乐昌市乐城镇在园儿童（6岁组）进行了一次乙肝HBsAg检查，结果共检查2347人，HBsAg阳性人数为18人，总阳性率0.7℅，具体结果报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 2001年乐昌市区内2684名在园6岁儿童乙肝表面抗原情况及2013年乐昌市区2347名在园6岁儿童乙肝表面抗原情况作为研究对象，且排除未完成乙肝疫苗全程免疫的儿童。

1.2 方法 凭借有关预防接种卡，详细记录儿童的年龄、性别、以及具体出生日期和有关乙肝疫苗的接种历史情况，然后采集其静脉血大约3毫升至5毫升来对血清进行分离；将其放入零下20℃的冰箱中进行储存备检。

1.3 实验分析方法 应用ELLSA的方法，其检验通过试剂盒（其购买于上海科华实业有限公司）而且一定在其有效期内使用。

2 结果

2.1 对比分析乙肝疫苗纳入免疫规划管理前后儿童乙肝疫苗免疫接种率情况。结果：乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理前五年乙肝疫苗全程合格接种率平均为86.6%（其中6岁组即1996出生儿童为85.1%），纳入免疫规划管理后为97.65%（6岁组为即2006年出生儿童为97.65%）。详见附表1。

2.2 对比分析乙肝疫苗在纳入免疫规划前后儿童的乙肝表面抗原的阳性率的大小。结果：在乙肝疫苗纳入免疫规划管理前儿童乙肝表面抗原的阳性率是3.61%，在乙肝疫苗纳入免疫规划管理后则阳性率为0.7%，两组结果差异较为显著，有统计学意义（χ2=1.301，P＜0.05）。详见附表2。

附表1 乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理前后六年儿童乙肝疫苗接种率

附表2 乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理前后的HBsAg阳性率对比分析

3 讨论

本次调查为乐昌市乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理前后儿童乙肝疫苗接种率及HBsAg阳性率结果（6岁组），其对乐昌市儿童乙肝疫苗接种有效评估及其免疫效果和制定乐昌市儿童乙肝预防措施具有一定的指导意义。

3.1 乙肝疫苗纳入免疫规划管理前，乐昌市儿童（6岁组）HBsAg的阳性率为3.61%，而在纳入免疫规划管理后其HBsAg的阳性率为0.7%（6岁组）。两结果差异较为明显，其与以下几个内容密切相关[2]：乙肝疫苗自2002年被纳入免疫规划管理后，乙肝疫苗的接种力度得到有力提高，其有关工作更加规范化，其接种率与及时接种率明显得到提高。

3.2 本次研究乙肝疫苗纳入免疫规划管理后儿童的阳性率仅为0.7℅，其是否因为人民生活条件以及卫生状况明显改善而导致？同时由于乙肝疫苗是较为长期的免疫机制，儿童感染HBV的概率是否会明显下降，该数据值得进一步探讨[5][6]。

近几年来，我国儿童乙肝表面抗原的阳性率水平高低与儿童乙肝疫苗的接种率及免疫水平的高低有直接的影响，对儿童开展乙肝疫苗免疫接种是预防儿童感染乙肝的重要方法。而免疫效果其表达方式为：检测抗-HBs的水平，若检测结果抗-HBs为阳性，则说明其免疫力存在，此效果已明确[3]。尽管本次研究仅对儿童HBsAg进行检测而没有做免疫水平的调查，然而结果也是非常重要的。乙肝疫苗进行接种其是否可以产生抗体与许多因素有关：例如疫苗的质量、接种的位置、个体免疫的具体情况等。通常中国生产的乙肝疫苗其保护作用期能持续最长5年，最少3年，而乙肝病毒的传染路径之一是母婴传播，在儿童出生24h后对其进行乙肝疫苗接种，对于某些母亲其HBsAg呈阳性的儿童接种，乙肝疫苗被认为是切断母婴传播的主要方法，效果得到肯定，新生儿接种乙肝疫苗后其保护率达到了97℅左右[4]。