倍他乐克对扩张型心肌病的药理

张琦

扩张型心肌病即DCM，是心脏心室由于未知原因扩大导致心脏不能有效供血的病症。症状表现为出现伴或不伴充血性心力衰竭，腿部肿胀和呼吸短促现象。它也可能导致胸痛或昏厥。并发症可能包括心力衰竭，心脏瓣膜疾病或心律不齐。

病因包括遗传因素，酒精刺激，可卡因刺激，某些毒素刺激，怀孕并发症和某些感染。冠状动脉疾病和高血压可能会引起该症状，但不都是主要原因。在许多情况下，引发扩张型心肌病的原因是一个未知数。它是一种心肌病，一种主要影响心肌的疾病。可以通过心电图，胸部X光或超声心动图進行病情诊断。

倍他乐克又叫做酒石酸美托洛尔，倍他乐克可以与其他药物一起使用来治疗高血压，降低高血压有助于预防中风，心脏病和肾脏问题。今天，我们就来对应用倍他乐克治疗扩张型心肌病的药理进行简单科普。

倍他乐克对扩张型心肌病的用药机制

在临床诊治中，对扩张型心肌病应用倍他乐克进行药物治疗需要了解以下用药机制：

1. 在使用倍他乐克对扩张型心肌病进行治疗时，应该注意在使用洋地黄、利尿剂、ACEI等常规抗心衰措施的基础之上使用倍他乐克。因为使用洋地黄主要是为了增强心肌。用利尿药物应遵守利尿剂的应用原则。用ACEI和-阻滞剂治疗心力衰竭有明显疗效。

2.开始用药时，应从极其小的剂量开始，根据患者的用药情况来缓慢增加倍他乐克的剂量。因为从极小量开始能够巧妙地避免大剂量用药引起心衰恶化的可能，与此同时，使用小剂量的倍他乐克使得β受体的功能不被完全抑制，能够逐渐恢复其功能。故开始药量应该控制尽可能小，增加剂量的速度尽可能慢。

3. 在使用倍他乐克对扩张型心肌病进行治疗时，仍需根据不同个体的敏感性以及耐受性的差异。因为不同个体的个体敏感性及耐受性差别较大，所以用药时要小心谨慎，仔细观察使用药物后是否产生了不良反应，并且注意心率、心功能、血压等指标，根据情况调整自身的用药量。

4. 在治疗的开始阶段，或者正在接受治疗的过程中，如果出现心衰加重现象，应该及时加强其他治疗措施而尽量保持β受体阻滞剂治疗的连续性并且视情况减少用量或被迫停药。

5. 倍他乐克是缓释片剂型，区别于传统缓释剂型的缓释机制，倍他乐克缓释层对药效并无影响。并且在进药时患者不能擅作主张，要遵从医师的指导，避免出现β受体阻滞剂突然减量引起的心率反跳问题。

倍他乐克对扩张型心肌病的药理作用

扩张型心肌病的主要特点是左右心室，或者双心室扩大，心肌收缩力减弱，表现为充血性心衰。倍他乐克对扩张型心肌病的药理主要体现在以下几个方面：

1.倍他乐克能够使得体内移位的β1受体恢复原位，并且有解除β1受体可逆性下降的功能，以致于能够让受体的密度逐渐提高。这样就能成功避免高浓度的去甲肾上腺素的反馈抑制，成功恢复β1受体的相关功能。

2.如上面所述，当血液中的去甲肾上腺素浓度提高时，会不断的刺激神经系统，使得交感神经系统的活性逐渐增强，神经系统分泌出的高浓度的酚胺可能会引起心肌细胞的坏死。倍他乐克于是通过降低交感神经的活性，从而达到降低分泌物酚胺的浓度，从而保护心肌，并且防止心衰加重。

3.倍他乐克能够抑制交感神经系统的活性，可以减慢心率，并且降低心肌耗氧量，延长冠脉舒张期灌溉时间，以达到改变心肌有效流血量的作用。由此可以看出，倍他乐克对扩张型心肌病有改善患者心室的药理作用。

4.对于缓解交感神经系统功能过于兴奋引起的并发症，例如冠脉痉挛等有着积极的作用，并且能够有效的改善心肌可能会出现的缺氧缺血的情况。通过抑制交感神经的过度兴奋，同时也能对于心肌细胞能可能出现的钙超载现象做出很好的控制，也能避免高浓度的去甲肾上腺素对心肌细胞的过度损伤。

5.倍他乐克中选择性β1受体阻滞剂能够降低自身自律性，做到抑制自律细胞四相舒张期的自动除极速率，也能够降低异位心律，对于室性及室上性的心率异常也有抑制作用。这样就能充分降低由于严重心率异常导致的猝死概率。

6.对于扩张型心肌病，倍他乐克还有促进心脏正常功能恢复。减轻心脏负荷的药理作用。由于其β受体阻滞剂能够抑制交感神经的活性，减少去甲肾上腺素的浓度，解除冠脉痉挛，使得血管能够舒张，以此来做到减少心脏的负荷，有利于改善心脏的血循环。

7.倍他乐克安全性高。可以与其它药物联合使用。缺血型心脏病是病患常见的并发症，而倍他乐克中的β受体阻滞剂是治疗该并发症的重要药物。与此同时，倍他乐克能够作用于β1受体，但是对于β2受体的影响微乎其微。其作用效果与其用量有关。

综上所述，对于造成原因不明的扩张型心肌病，倍他乐克不仅有这着不错的疗效，并且对于心肌病所引发的例如心力衰竭、充血不足型心脏病、心肌细胞坏死等一系列并发症都有着不错的效果。由于其本身作为一种β1受体阻滞剂，对于体内去甲肾上腺素的分泌有着良好的抑制作用，所以非常适合用于治疗类似于扩张型心肌病的疾病。它能有效的降低人体的血压，但是却不会引起体位性低血压及人体内电解质的紊乱。长期服用倍他乐克的扩张型心肌病患者能够有效减少心肌梗塞的发生率，成功降低心肌病的死亡率。