静滴硫酸镁治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察

广东省连州市妇幼保健计划生育服务中心（513400）邱建芬

小儿喘息性支气管炎是指有喘息症状的婴幼儿急性支气管感染疾病，肺实质极少受累。其中，一些反复发作者可发展为支气管哮喘。硫酸镁属于解痉类药物，被大量应用于慢性阻塞性肺疾病、成人哮喘等呼吸道疾病中，但在小儿喘息性支气管炎中的应用还有待探讨。因此，本文选取2014年1月～2015年12月本院收治的喘息性支气管炎小儿患者80例，将其随机分为对照组与干预组，旨在探讨硫酸镁治疗小儿喘息性支气管炎的疗效，收效甚好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患儿均为我院儿科收治的住院患儿，均满足《实用儿科学》（第7版）中关于小儿喘息性支气管炎的诊断标准，无1例伴有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，也无1例伴有先天性心脏病、免疫缺陷、支气管异物、肺门淋巴结结核等疾病[1]。其中，男46例，女34例；年龄4个月～3.5岁，平均为（1.2±0.3）岁。将他们随机分为对照组与干预组，各40例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病情等方面差异不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 ①对照组：给予常规治疗，包括抗感染、吸氧、雾化平喘、沐舒坦雾化化痰等措施。②干预组：在此基础上应用硫酸镁治疗，取25%硫酸镁1.0～0.2mL/(kg•d），加入5%葡萄糖溶液稀释为浓度1%～1.4%溶液，静脉滴注，要求60min滴完，3天为1个疗程。治疗期间要随时留意患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等情况。

1.3 疗效评定 ①痊愈：用药3天内喘息症状与肺部哮鸣音消失，咳嗽消失或有明显改善；②显效：用药3天喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等症状得到明显改善；③有效：用药3天后上述临床症状得到一定改善；④无效：用药3天后上述症状并无改善，甚至加重[2]。

1.4 统计学方法 本次采用SPSS16.0软件完成数据的统计分析工作，计量资料采用t检验，并通过（±s）表示；计数资料采用卡方检验。若P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效 干预组仅2例无效，总有效率为95.0%，其中，痊愈11例，显效17例，有效10例。对照组6例无效，总有效率为85.0%，其中，痊愈5例，显效10例，有效19例。可见，两组总有效率差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2 对比各项指标 从附表可知，干预组患者咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间明显早于对照组，住院天数也明显短于对照组（P均<0.05），差异存在统计学意义。

3 讨论

喘息性支气管炎属于儿科常见呼吸道疾病，多见于1～3岁的小儿。该病病因复杂，主要和病毒感染、过敏体质以及婴幼儿呼吸道解剖生理特点有关。在继发上呼吸道感染后，小儿支气管由于比较狭窄，四周弹性组织发育不完善，在诸多刺激下极易导致支气管黏膜发生充血与肿胀。同时，由于缺乏弹性组织，平滑肌功能还不完善，导致纤毛细胞受损，毛细血管通透性提高，其清除能力下降。这将致使气管变窄，并增大通气阻力，加上腺体分泌增加，便会表现出咳嗽、喘息、酸中毒、缺氧等症状。

目前，西医对喘息性支气管炎的常规治疗包括抗病毒、抗支原体或其它病原微生物感染，应用糖皮质激素与支气管扩张剂等。本次选用硫酸镁的原因如下：①该药对中枢神经系统有明显的抑制作用，并具有镇静止咳的功效。患儿服药后可安静入睡，喘憋症状得到明显改善；②硫酸镁是很多酶的激活剂，可有效激活腺苷酸环化酶，将ATP转化为环磷酸腺苷，通过改善支气管平滑肌痉挛症状而消除哮鸣音。同时，可激活ATP酶与蛋白激酶，促使细胞膜改变，抑制相关过敏因子的释放，从而解除血管痉挛，消除黏膜水肿，增强肺循环功能，确保呼吸道通畅[3]；③此药还能舒张由于缺氧而引起痉挛的小动脉与毛细血管，从而改善血液循环，减轻心脏前后负荷。这能有效避免心力衰竭的发生，并改善肺功能，纠正缺氧症状，从而使病情得到改善。

附表 对比两组相关观察指标（±s）

附表 对比两组相关观察指标（±s）

组别 n 住院天数（d） 喘息消失时间（d） 咳嗽消失时间（d） 哮鸣音消失时间（d）干预组 40 6.5±1.4 3.6±1.1 5.6±1.4 5.3±1.4对照组 40 8.4±1.5 4.8±0.8 6.9±0.7 6.4±1.5 t 5.857 5.580 5.253 3.391 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

本次研究显示，静滴硫酸镁治疗小儿哮喘性支气管炎疗效确切，总有效率明显高于对照组，患儿病情改善时间与住院时间均明显缩短，因此，值得在儿科推广应用。