胃肠道间质瘤患者家属心理干预效果分析

南京大学医学院附属鼓楼医院（210008）王婷婷

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST）属于一种较为罕见的恶性消化道肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，多发于中老年患者[1]。GIST有着较高的死亡率，且治疗费用昂贵，导致患者家属大多承受着相当大的心理压力，使其产生抑郁、焦虑等心理情绪。现代医学理念认为心理－社会因素与患者的生存期及生活质量有着密切的关系[2]。为了GIST患者在治疗期间家属能够处于最佳的心理状态，减少其负性情绪，我们针对GIST患者家属的心理特点，采用了强化心理护理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近年来在我科进行治疗的51例GIST患者直系亲属86例为研究对象，所有研究对象均自愿参加本次调查研究，并按照随机数字表将其分为对照组和干预组。对照组43例，男23例，女20例，年龄24～65岁，平均（46.61±3.17）岁。干预组43例，男21例，女22例，年龄26～68岁，平均（48.32±3.27）岁。两组患者家属一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者家属均自愿参加本次研究，由责任护士对其介绍本次研究的目的、意义与方法。给予对照组常规宣教指导，干预组由责任护士除给予常规宣教指导外，另外根据家属的心理状态给予如下强化心理干预护理。①干预时间与地点：患者确诊入院后第1天，责任护士即可开始进行首次个体化心理干预，以后每天1次，连续1周，主要内容为自我介绍及介绍心理干预的性质、原理及配合要点，向家属介绍即将开展的治疗措施，为患者家属介绍相关疾病，治疗及用药方面的相关知识，给予患者家属正面的心理疏导，满足患者家属情绪上的宣泄和对疑问的解答。干预地点选择在本科的病房示教室，心理干预时确保室内环境舒适安静，以便于与家属们顺利沟通交流。②心理支持：首先，责任护士根据家属在每天探视时间段所表现的心理状态进行动态的心理干预，并评估可能产生抑郁及焦虑的因素；其次，与每一位家庭成员进行个别会谈，了解每一位家庭成员的个人情况和他们认为对家庭来说最重要的或最关键的问题是什么以及希望达到什么目的；再次，指导家属运用积极的态度面对疾病，同时也指导其他亲属运用鼓励性的言语来增加家属信心，最终目的是将此信心传导到患者身边，使患者时刻体会到亲人在身边的陪伴与支持，减轻患者心理负担。③强化干预：首先，由责任护士及治疗医师做好治疗相关健康指导内容的介绍，消除患者家属的疑虑，增加其对医护人员的信任感，避免在患者治疗期间集中出现抑郁和焦虑等负性情绪；其次，责任护士利用纸质版宣教手册、影音相关资料等健康指导手段详细介绍GIST治疗过程、方法、疗效和预后，让患者家属对GIST有充分的了解和信心，消除心理压抑情绪。

1.3 效果评价方法 根据焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)来评价两组家属焦虑和抑郁症状[3]。SAS和SDS量表各含有20个项目，采用Likert4级评分，得分越高表明焦虑、抑郁程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料以百分比表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后两组家属焦虑、抑郁发生率比较，干预组焦虑程度和抑郁程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

GIST是一种独立的肿瘤，最常见临床表现是消化道出血，腹部疼痛或类似于溃疡的症状。目前手术切除是唯一可能治愈胃肠道间质瘤的方式，但5年生存率仅为54%[4]。因此确诊后对患者家属的心理造成强烈的冲击，同时家属除需要照顾患者外，还需要承担相当大的经济和心理上的压力，身体和心理上都处于超负荷运转，长时间承受巨大压力会使患者家属产生心理上极大的负性情绪，家属焦虑情绪可直接影响到患者的预后治疗[5][6]。

附表 干预后两组患者家属焦虑发生率比较[n（%）]

一般而言，在日常护理工作中，护士大多是忙于对患者的治疗及护理，容易忽视患者家属在陪诊过程中的心理需要，造成医护人员与家属协调不佳，甚至家属抱有较强的心理负面情绪，严重影响患者满意度，从而容易造成医疗纠纷。因此，给予GIST患者家属有效的心理护理指导，降低家属焦虑抑郁的发生率，对提高患者生存质量，改善医患关系具有重要的意义。

本研究运用强化心理护理干预措施，及时对GIST患者家属进行心理疏导及GIST治疗相关知识讲解，使得患者家属能够正确认识疾病，了解疾病治疗过程、发展及预后等问题，对于患者可能出现的情况可以正确对待，并能够积极配合治疗。结果表明，运用强化心理干预后，干预组焦虑、抑郁程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对GIST患者家属实施强化心理护理干预措施能够改善家属的心理负性情绪，促进患者家属给予患者更高质量的社会家庭支持，对患者日后治疗有积极作用。