身心化护理在急性下肢动脉栓塞溶栓术后护理中应用分析

2016-10-14张艳惠

中外医疗 2016年24期

关键词：溶栓栓塞下肢

张艳惠，赵　辉

黑龙江省大庆油田总医院血管外科，黑龙江大庆　163001

身心化护理在急性下肢动脉栓塞溶栓术后护理中应用分析

张艳惠，赵辉

黑龙江省大庆油田总医院血管外科，黑龙江大庆163001

目的研究身心化护理在急性下肢动脉栓塞溶栓术后护理应用效果。方法方便选择2012年2月—2015年6月来该院治疗急性下肢动脉栓塞的患者50例，随机将其分成两组，每组25例。对照组给予常规护理，治疗组在对照组基础上采用身心化护理，分析比较两组护理效果、手术前后焦虑及抑郁评分、并发症发生率及护理满意度。结果治疗组护理有效率为96.00%，显著高于对照组60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，治疗组SAS评分为（31.04±3.12）低于对照组（40.57±4.88），SDS评分中，治疗组为（41.23±3.87）低于对照组（49.62±3.54），治疗组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组并发症发生率为20.00%，显著低于对照组72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总满意度64.00%，低于治疗组96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性下肢动脉栓塞患者给予身心化护理可以提高护理质量，降低并发症发生率，减少不良情绪的产生，促进患者术后康复，增进患护关系，临床护理工作中值得推广。

身心化护理；急性下肢动脉栓塞；溶栓

［Abstract］Objective To study the physical and mental nursing in patients with acute arterial embolism after thrombolysis nursing application effect.Methods Convenient selection 50 cases of patients in February 2012—June 2015 in our hospital for treatment of acute lower limb arterial embolism，were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was given routine nursing，the treatment group in the control of the physical and mental nursing group based on the analysis and comparison of two groups of nursing effect，anxiety and depression scores before and after operation，complications and nursing satisfaction.Results In the treatment group，the total effective rate was 96%，significantly higher than 60%in the control group，significant difference（P＜0.05）；before the surgery，there is no significant difference between two groups of patients with SAS and SDS score（P＞0.05），after treatment，the SAS score of treatment group was（31.04±3.12）is lower than that of control group（40.57±4.88），SDS score，the treatment group（41.23±3.87）is lower than that of control group（49.62±3.54），treatment group SAS and SDS were better than that of According to group，and the difference is significant（P＜0.05）；treatment group complications occurrence rate was 20.00%，significantly lower than the control group 72.00%，and the difference is significant（P＜0.05）；the control group，the total satisfaction 64.00%below 96.00%in the treatment group，and the difference is significant（P＜0.05）.Conclusion Acute lower limb arterial embolism were given mental nursing can improve the quality of care，reduce the incidence of complications，reduce the bad mood，help patients with postoperative rehabilitation and improve the relationship between nurses and patients，the clinical nursing work is worthy to be popularized.

［Key words］Physical and mental nursing；Acute lower limb arterial embolism；Thrombolysis

急性动脉栓塞主要是指来自于近端动脉壁、心脏或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，严重者将最终导致截肢［1-2］。急性动脉栓塞主要有麻木、疼痛、运动障碍、无脉和苍白五个明显的特征［3］。目前，急性下肢动脉栓塞溶栓术是临床治疗急性下肢动脉栓塞最好的方法之一［4］。该研究方便选择2012年2月—2015年6月来该院治疗急性下肢动脉栓塞的患者50例，分析身心化护理在急性下肢动脉栓塞的患者护理中的应用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择来该院治疗急性下肢动脉栓塞的患者50例，排除其他疾病引发的急性下肢动脉栓塞，随机将其分成两组，每组25例。对照组中男13例，女12例，患者年龄17～75岁，平均年龄（49.31±6.22）岁，病程1～14 d，平均病程（4.52±1.12）d，右下肢10例，左下肢12例，双下肢3例；治疗组中男12例，女13例，患者年龄16～76岁，平均年龄（48.85±6.31）岁，病程1～14 d，平均病程（4.42±1.16）d，右下肢9例，左下肢12例，双下肢4例。两组患者的病情状况、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在手术前进行常规护理，包括：在手术中重点观察患者生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温等，做好手术护理记录，在手术后医护人员需经常查看伤口，患者需双腿伸直，不可屈膝。治疗组在常规护理的基础上采用身心化护理，具体方法如下：①在手术前经常与患者沟通，使用温柔的语言与动作对待患者，将患者病情与需要注意事项告知患者，鼓励患者，相信医护人员，克服紧张、恐惧等心理，积极配合医护人员，在平和愉快的心理状态下进入手术，使手术安全顺利的进行。②在手术进行时，因患者处于局部麻醉，听力与视力无任何影响，患者会产生对陌生环境的恐惧感，护士可进行与手术无关的话题与患者交谈，使患者放松心情，减少压力，经常询问患者的感受，如有不适需及时向患者做好解释，告知患者是属于手术中正常现象。③在手术后，需要对患者身体与心理进行密切观察。身体护理：经常检查患者下肢的血运情况，观察患者患肢的胀痛、麻木和动脉跳动等情况。医护人员需经常检查患者留置导管，防止出现脱落、堵塞等现象，术后需将患者床头抬高15°左右，医护人员需要告知患者家属在日常护理中的注意事项，定时为患者检查，及时发现术后并发症，并给予相应治疗。心理护理：在手术后告知患者一些基本健康知识，使患者了解发病原因，以减少患者对病情的恐惧度，使患者积极配合治疗，护理人员需多陪患者交流，可以了解患者的心理状态和对病情的感受，增加术后康复的效率。患者在术后需进行走动，防止血栓形成，给予患者饮食上的指导，让患者感受到温暖，保持心情愉悦，早日康复。

1.3观察指标

比较两组护理有效率；比较两组患者手术前后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）情况比较，采用SAS和SDS自评量表评估患者的心理状态，SAS＜50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，＞70分表示重度焦虑；SDS＜53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁［5］。比较两组患者出现的手术并发症，包括下肢深静脉血栓、出血、失眠、导管闭塞及脱落；在患者出院前，采用该院自制的满意度调查问卷调查两组患者的满意度，总分100分，若评分＞80分则视为十分满意，若评分60～80则视为一般满意，若评分＜60则视为不满意。

1.4疗效判定

①显效：经过术后护理，患者临床症状全部消失，无并发症产生。②有效：经过术后护理，患者临床症状基本消失，出现轻微并发症。③无效：经过术后护理，患者临床症状并未消失且出现加重迹象，并产生并发症。1.5统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理有效率比较

治疗组护理有效率为96.00%，显著高于对照组60.00%，差异有统计学意义（χ2=9.441，P＜0.05）。见表1。

表1　两组护理有效率对比

2.2两组手术前后抑郁程度评分比较

手术前，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.355，P＞0.05），经过护理后，治疗组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（t= 8.227，P＜0.05），见表2。

表2　两组患者手术前后抑郁程度评分对比，分］

组别SAS术前　术后SDS术前　术后对照组（n=25）治疗组（n=25）t P 59.67±3.42 60.05±4.11 0.355＞0.05 40.57±4.88 31.04±3.12 8.227＜0.05 55.48±4.87 56.34±3.40 0.724＞0.05 49.62±3.54 41.23±3.87 7.998＜0.05

2.3两组术后并发症比较

治疗组并发症发生率为20.00%，显著低于对照组72.00%，差异有统计学意义（χ2=13.607，P＜0.05），见表3。

表3　两组患者术后并发症发生率对比

2.4两组护理满意度比较

治疗后，对照组总满意度低于治疗组，差异有统计学意义（χ2=8.000，P＜0.05），见表4。

表4　两组患者满意度对比［n（%）］

3　讨论

急性动脉栓塞是由于心房颤动、动脉硬化后形成血栓，目前，手术是临床治疗急性动脉栓塞的主要方法［6-7］。当患者发生栓塞后，必须在14 d内，进行急性下肢动脉栓塞溶栓术，否则无效［8］。通过溶栓药物保持管道通畅，且使血管维持正常的状态，治疗时间短，效果显著［9］。在手术后对患者给予身心化护理，并采取护理干预措施，可有效降低并发症的发生率，增加患者治疗依从性，对患者预后的恢复具有促进作用。

该研究对急性下肢动脉栓塞患者进行溶栓术后采用身心化护理，治疗组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组手术前后SAS及SDS评分，护理后，治疗组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），采用身心化护理缓解了患者术后对疾病的恐惧心理，通过护理人员与患者的积极交流，了解患者的不良情绪，提高治疗依从性，降低SAS及SDS评分；对比两组术后并发症发生率，治疗组并发症发生率为20.00%，显著低于对照组72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后采用身心化护理干预减少了并发症的发生率，减轻患者的痛苦；对比两组护理满意度，对照组总满意度64.00%，低于治疗组96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在患者治疗期间，采用身心化护理可以给患者带来更好的治疗，加大了患者的配合度。王田田等［10］研究人员认为，急性下肢动脉栓塞术后极易引发出血、静脉栓塞等并发症，患者若得不到及时有效的护理容易发生感染，甚至造成二次手术的风险。报告指出，采用身心化护理后患者并发症发生率为11.34%，显著低于常规后护理组75.68%，在满意度调查中，身心化护理组满意度为97.88%高于常规护理组72.29%，由此可见，与患者进行积极交流后，减轻患者焦虑、恐惧等不良心理状态，减少并发症的发生率，提高治疗依从性及护理有效率。

综上所述，急性下肢动脉栓塞患者给予身心化护理可以提高护理质量，降低并发症发生率，减少不良情绪的产生，促进患者术后康复，增进患护关系，临床护理工作中值得推广。

［1］赵庆和，王田田，龙军强，等.下腔静脉滤器植入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床分析［J］.临床医学，2015，35（2）：68-69.

［2］杨立民，张震，俞江灏，等.介入溶栓与动脉取栓术治疗急性下肢动脉缺血疗效对比［J］.昆明医科大学学报，2015，36（11）：133-135.

［3］冯文东.导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的可行性及疗效分析［J］.中国实用医刊，2014，41（6）：71-72.

［4］徐来成，赵宏伟，李保全，等.介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞［J］.实用医药杂志，2014，31（9）：792-793.

［5］史文凤.罗玲玲，彭秀斌，等.身心化护理模式对急性下肢动脉栓塞溶栓治疗的影响［J］.现代医院，2015，13（7）：92-94，96.

［6］马荣艳.全程优质护理在急性下肢动脉栓塞的应用效果［J］.中国现代药物应用，2016，10（5）：233-235.

［7］赵志青，包俊敏，景在平，等.主动脉夹层并发下肢灌注不良误诊为下肢动脉栓塞特点分析［J］.中华普通外科学文献，2015，9（1）：16-19.

［8］常光其，李晓曦，王深明，等.单腔与双腔Fogarty导管在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用［J］.中国血管外科杂志，2015，7（1）：48-51.

［9］黄荣娥，张学川，许岱昀.丹红注射液联合复方血栓通胶囊对短暂性脑缺血发作患者神经功能相关因子的影响［J］.中医药信息，2015，32（5）：113-115.

［10］王田田，龙军强，李海冰，等.下腔静脉滤器植入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床分析［J］.临床医学，2015，35（2）：68-69.

Analysis of Nursing Care of Patients with Acute Lower Limb Arterial Embolism by Physical and Mental Nursing