个体化护理在糖尿病足高危病人中的应用意义探析

庄映格

广东省中医院二沙岛分院内分泌科，广东广州　510105

个体化护理在糖尿病足高危病人中的应用意义探析

庄映格

广东省中医院二沙岛分院内分泌科，广东广州510105

目的 对糖尿病足高危患者行个体化护理，观察应用效果。方法 方便择取该院于2014年3月—2016年5月期间收治的糖尿病足高危患者86例，按照随机数字抽签法，将患者划分为观察组与参照组，每组各43例。对参照组患者行常规护理，对观察组患者行个体化护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 两组患者护理前的KAP评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的KAP评分明显高于参照组患者，即两组数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血脂、血糖代谢指标与参照组患者进行对比，数据优势明显，差异有统计学意义P＜0.05。结论 糖尿病足高危患者临床治疗过程中，对其行个体化护理，不仅可以改善患在糖尿病足方面的认识水平、治疗态度，还能优化患者的血脂、血糖代谢指标，促使患者临床症状快速解除，恢复健康。

个体化护理；糖尿病足高危患者；应用效果

［Abstract］Objective Patients at high risk for diabetic foot individualized care，observe the results.Methods Convenient choose to take the court in March 2014—May 2016 period were treated 86 patients with diabetic foot high risk，according to the random number lottery law，patients were divided into observation group and the reference group，each group of 43 cases.The reference group underwent routine care of patients in the observation group individualized care，clinical care effect compared two groups of patients.Results The patient care before the KAP score was no significant difference，namely the difference between the two sets of data does not meet the requirements for statistical significance（P＞0.05）；after treatment，the observation group were significantly higher than the score of KAP reference group of patients，that is，compare two sets of data，the difference between groups P＜0.05，significant statistical significance；observation group blood lipid，glucose metabolism and patients were compared with reference data have obvious advantages，namely，P＜0.05，statistically significant meaning.Conclusion Diabetic foot high-risk patients clinical course of its line of individualized care，not only can improve the risk of diabetic foot in terms of the level of awareness，treatment approach，but also to optimize the patient's lipids，blood glucose metabolism，promote the rapid lifting of the clinical symptoms，regain health.

［Key words］Individualized care；Diabetic foot high-risk patients；Application effect

受社会经济水平快速发展以及生活方式不断变化的影响，我国糖尿病发病率逐年上涨，据有关资料估算，截至2030年，中国糖尿病患者将达到4.23千万人。糖尿病足属于一种常见性2型糖尿病慢性并发症，患者致残、致死率相对较高，也是患者截肢的主要原因。要想有效缩减糖尿病足的发生概率，必须对患者施以有效的干预措施加以预防，保证患者拥有良好的早期治疗效果［1-2］。基于此，该院在糖尿病足高危患者患者临床治疗过程中，对其行个体化护理，取得了较好的应用效果，现报道如下。

表2　两组患者的血脂、血糖代谢指标对比

表2　两组患者的血脂、血糖代谢指标对比

分组LDL-CH（mmol/L）HDL-CH（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HbAlc（%）PBG2h（mmol/L）　FBG（mmol/L）观察组（n=43）参照组（n=43）t P 3.04±0.99 2.59±0.87 2.23 0.02 1.46±0.36 1.20±0.32 3.53 0.00 1.69±1.43 2.34±1.53 2.03 0.04 5.08±1.07 4.58±1.18 2.05 0.04 6.77±0.96 8.54±2.10 5.02 0.00 10.85±4.37 13.09±3.00 2.77 0.00 7.33±2.67 8.45±2.23 2.11 0.03

1　资料与方法

1.1一般资料

方便择取该院收治的糖尿病足高危患者86例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合WHO界定的2型糖尿病临床诊断标准，且存在ADA提出的高危糖尿病足危险因素；所有患者均不存在严重肝脏疾病、下肢血管周围神经病变、静脉曲张、急性感染性疾病、酮症酸中毒、痛症、糖尿病足溃疡、生活无法自理、沟通障碍以及精神障碍等情况。就该次实验的具体内容、意义，对患者进行宣教，取得了所有患者签署的知情同意书，符合医学伦理学制度要求。按照随机数字抽签法，将患者划分为观察组与参照组，每组各43例。其中，参照组有19例为男性患者，24例为女性患者，年龄介于39～78岁之间，平均为（63.5±10.3）岁；病程评分为（8.8±6.8）年；有22例合并高血压，25例存在高脂血症，14例冠心病，7例脑血管病变，6例糖尿病肾病，18例糖尿病视网膜病变。观察组有18例为男性患者，25例为女性患者，年龄介于40～79岁之间，平均为（63.8±10.5）岁；病程评分为（9.0±6.6）年；有23例合并高血压，24例存在高脂血症，13例冠心病，8例脑血管病变，7例糖尿病肾病，17例糖尿病视网膜病变。就两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义，即P＞0.05，实验可行。

1.2护理方法

对参照组患者行常规护理，主要包括健康宣教、足部护理、遵义给药、饮食指导等；对观察组患者行个体化护理，详情见讨论。

1.3观察指标

记录并对比两组患者护理前后的KAP评分，主要判定因子为疾病知识掌握情况、糖尿病足预防态度、日常足部护理行为等，得分越高，表明患者的KAP状态越好。记录并对比两组患者护理前后的血脂、血糖代谢指标，主要包括低密度脂蛋白（LDL-CH）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后血糖（PBG2h）、空腹血糖（FBG）［3］。

1.4统计方法

以SPSS 21.0统计学软件分析两组糖尿病足高危患者临床护理过程中所产生的各项数据，其中，计数资料［n（%）］取χ2检验对比结果，计量资料取t检验对比结果，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者护理前的KAP评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的KAP评分明显高于参照组患者，即两组数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血脂、血糖代谢指标与参照组患者进行对比，数据优势明显，即P＜0.05，差异有统计学意义，详情见表1、表2：

表1　两组患者护理前后KAP评分对比），分］

表1　两组患者护理前后KAP评分对比），分］

分组　护理前KAP评分　护理后KAP评分观察组（n=43）参照组（n=43）t P 32.74±10.81 33.06±9.95 0.14 0.88 85.29±8.11 78.13±8.06 4.10 0.00

3　讨论

该次实验过程中，分别对两组糖尿病足高危患者行常规护理、个体化护理，结果显示，两组患者护理前的KAP评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的KAP评分明显高于参照组患者，即两组数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血脂、血糖代谢指标与参照组患者进行对比，数据优势明显，即P＜0.05，差异有统计学意义，符合韦琼等人［4］的研究结果。由此可见，该次实验所采取的个体化护理措施临床应用安全可靠。

个体化护理主要包括三个步骤：①患者入院后，结合患者实际情况，对其行个体化健康指导。成立健康教育室，由护理人员通过多媒体、幻灯片、实物模型等方式，对患者进行糖尿病足基础知识宣教，主要内容包括糖尿病足发病机制、临床表现、危险性、血糖控制重要意义以及评估危险因素等，帮助患者对周围血管病变、神经病变的临床表现以及危害性、可预防性形成明确认知；理论基础知识宣教的基础上，护理人员还要对患者进行实践指导，主要利用物为鞋袜以及相关图片，通过亲自示范以及指导等，帮助患者对鞋袜进行正确选择；并告知患者早期筛查糖尿病足的方法、指导患者正确修剪假脚趾甲、纠正患者足部护理行为等；帮助患者掌握糖尿病足预防的“五步曲”法以及“一特制、二帮助、三必须、四不宜”的足部护理原则［5］。

②针对患者实际情况，为其制定个体化足部自我管理方法。结合患者在糖尿病足方面的认知水平、预防态度以及自我护理行为，为患者制定个体化的足部自我管理方案。例如，患者泡脚后以剪刀剪去胼胝等，此外，护理人员要帮助患者明了正确处理胼胝的重要意义，并通过换鞋减压等方法，指导患者正确处理胼胝。

③跟踪随访。患者治疗完成出院后，护理人员应每月定期对患者进行电话随访，了解患者的足部护理以及血糖控制情况，结合患者的足部自我管理方案，针对患者当前存在的护理问题，进行答疑解惑，避免患者足部出现不必要的损伤［6］。

综上所述，对糖尿病足高危患者行个体化护理，可以帮助患者准确认知疾病相关知识，帮助患者树立正确的足部护理态度，改善患者的足部护理行为，有利于改善患者血脂、血糖代谢指标，良性扭转患者的病情预后发展，保证患者的生存质量。

［1］王芳，张留巧，蒋运兰，等.足部反射区按摩和中药浴足对中、高危糖尿病足患者生存质量的影响［J］.护士进修杂志，2013，25（4）：324-326.

［2］佘广玉，徐桂华，杨莉，等.足底穴位按摩对高危糖尿病足神经电生理干预作用 ［J］.南京中医药大学学报，2014，27（2）：131-133.

［3］陈枫，陈艳梅，张秀芳，等.糖尿病足高危因素分析及个体化、综合化护理干预［J］.河北医药，2014，36（8）：1274-1275.

［4］韦琼，张志凯，张衍宁，等.保护动机理论对糖尿病高危足患者足部护理的影响［J］.现代临床护理，2015，14（9）：16-20.

［5］张鲲鹏，段艳芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究［J］.护理研究，2016，30（1）：85-87.

［6］秦玲，高俊香，田素斋，等.行为转变理论在糖尿病足高危病人自护行为干预中的应用［J］.护理研究，2015，29（32）：4003-4006.

Individualized Care in High-risk Patients with Diabetic Foot Significance of Application

ZHUANG Ying-ge
The Two Department of Endocrinology Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital Milton branch，Guangzhou，Guangdong Province，510105 China

R473.5

A

1674-0742（2016）08（c）－0166-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.166

2016-06-28）

庄映格（1986.1-），女，广东陆丰人，本科，护师，主要从事临床护理方面的工作。