老年高血压患者降压治疗中的低血压原因分析与对策研究

林　娟，洪鹭蓉，陈辉阳

福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州　363000

老年高血压患者降压治疗中的低血压原因分析与对策研究

林娟，洪鹭蓉，陈辉阳

福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州363000

目的 探析老年高血压患者降压治疗中的低血压原因及对策。方法 方便选取该院2014年5月—2016年2月期间行降压治疗的240例老年高血压患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者出现低血压的原因，以此提出有效的防治对策。结果240例患者中，60例出现低血压现象，导致患者出现低血压的因素主要有餐后（37例）、体位（10例）、合并其他疾病（7例）、假性高血压（3例）、用药不当（3例），相较于其他低血压的发生例数，餐后低血压发生例数最多，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年高血压患者降压治疗中，必须加强健康教育、血压监测，给予恰当治疗方法，以此防范低血压的发生。

老年高血压；降压治疗；低血压；原因；对策

［Abstract］Objective To study the causes and Countermeasures of low blood pressure in the treatment of hypertension in the elderly.Methods Convenient selection in our hospital in May 2014 to February 2016 during antihypertensive treatment of 240 cases of elderly patients with hypertension as the object of study，the clinical data of patients were retrospective analysis，summed up the reasons for the patients with hypotension，in order to put forward effective countermeasures.Results 240 patients，60 cases of hypotension symptoms，resulting in patients with hypotension factors are the main meal（37 cases），position（10 cases），with other diseases（7 cases），pseudo hypertension（3 cases），inappropriate medication（3 cases），phase compared to that of the other hypotension occurred in the number of cases，postprandial hypotension cases most difference significant（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of hypertension in elderly patients，we must strengthen the health education，blood pressure monitoring，to give the appropriate treatment，in order to prevent the occurrence of hypotension.

［Key words］Senile hypertension；Antihypertensive treatment；Low blood pressure；Reason；Countermeasure

老年高血压是一种比较常见的心血管疾病，对老年人的身体健康与生命安全有着巨大的威胁［1］。加强高血压控制，可以显著降低心脑肾等靶器官并发症的发生率。但是在老年高血压患者降压治疗中，经常出现低血压现象。针对老年患者来说，低血压危害不低于高血压，可致使心脑肾等重要脏器灌注不足，甚至出现心肌梗死、脑卒中等［2］。所以，该文通过对该院2014年5月—2016年2月期间行降压治疗的240例老年高血压患者的临床资料的回顾性分析，总结患者出现低血压的原因，以此提出有效的防治对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院行降压治疗的240例老年高血压患者为研究对象，诊断标准：收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg。240例患者中，男140例，女100例；年龄65～89岁，平均（70.0±3.7）岁；合并疾病：冠心病20例，糖尿病14例，脑血管病7例，其他7例。该次研究经伦理委员会批准，患者自愿参加且签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥65岁；②符合高血压诊断标准；③自愿参加研究。排除标准：①继发性高血压者；②伴有肝功能异常、肾功能损害者；③相关治疗药物过敏者。

1.3方法

1.3.1降压治疗在降压治疗中，主要给予利尿剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。

1.3.2原因调查对240例患者的临床资料进行回顾性分析，总结出现低血压的患者例数，并且统计分析其产生的原因。

1.4低血压诊断标准

①餐后低血压：餐后2 h内进行血压测量，与餐前比较，收缩压降低＞20 mmHg。②体位性低血压：改变体位为直立的30 min内，收缩压降低＞20 mmHg或者舒张压降低＞10 mmHg。③假性高血压：收缩压≥10 mmHg或者舒张压≥15 mmHg.

1.5统计方法

在SPSS 22.0统计学软件中输入观察数据，计数资料用［n（%）］表示，并对数据进行χ2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1 240例患者低血压的发生率

在该组240例患者中，60例出现低血压现象，发生率为25.0%。

2.2 60例患者低血压的原因

60例出现低血压现象的患者中，因素主要有餐后（37例）、体位（10例）、合并其他疾病（7例）、假性高血压（3例）、用药不当（3例），相较于其他低血压的发生例数，餐后低血压发生例数最多，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　60例患者低血压的原因

3　讨论

3.1低血压原因分析

该文调查研究显示，餐后、体位、合并其他疾病、假性高血压、用药不当是老年高血压患者降压治疗中出现低血压现象的重要因素，其发生率分别为61.7%、16.7%、11.7%、5.0%、5.0%，其中餐后低血压发生率明显高于其他类型低血压发生率。在有关研究报道中显示，老年高血压患者餐后低血压发生率约为75%，其中早餐约为65%，午餐约为19%，晚餐约为16%［3］；体位性低血压发生率约为8.0%～21.0%［4］。由此可以看出，在老年高血压患者降压治疗中，一定要重视餐后低血压的防治，以此加快患者康复。

3.2防治对策

在老年高血压患者降压治疗中，低血压防治对策主要包括以下几点：（1）健康教育：提高老年患者对低血压现象及危害程度的认识，以此消除诱发低血压的因素。（2）血压监测：鼓励患者进行血压自测，时刻了解自身状况，以此有效预防低血压现象的发生，并且在出现低血压时，给予及时、有效的处理［5］。（3）对症治疗：①餐后低血压患者，建议餐前饮水，食用富含碳水化合物的食物，少食多餐，不可太饱，餐后取坐位或者卧位；在用餐之前，禁止服用多种降压药物与扩张血管的药物，可以在2餐中间服用，或者分早、午2次服用，在中午的时候，服用部分降压药物，可以对午后血压峰值进行有效控制［6-8］。②体位性低血压患者，抬高床头20～30°，坐卧、起立时要保证动作缓慢；在起床的时候，尽可能保证体位变换速度缓慢，最好可分段进行，即从卧位变成坐位，静坐1～3 min，双足下垂，之后进行双足上翘动作，反复几次后，起身站立，先交叉双腿，之后再活动［9］。③合并疾病致低血压患者，积极治疗原发病，适当停药或者减少服用剂量。④严格按照医嘱服药，以免出现用药不合理的情况［10］。

总而言之，在老年高血压患者降压治疗中，必须加强健康教育、血压监测，给予恰当治疗方法，以此防范低血压的发生。

［1］张美荣.老年体位性低血压发生率及相关因素研究［J］.中国保健营养，2016，3（2）：47-48.

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［10］Katayama，T.，Hasebe，N..Angiotensin-receptor blockers，hypertension and alzheimer disease：The entangled relationship［J］.Circulation journal，2013，77（2）：315-316.

Analysis of the Causes and Countermeasures of Hypotension in the Treatment of Hypertension in the Elderly

LIN Juan，HONG Lu-rong，CHEN Hui-yang

R544.1

A

1674-0742（2016）08（c）－0115-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.115

2016-05-27）

林娟（1982-），女，福建漳州人，硕士，主治医师，主要从事老年心血管工作。