中医推拿治疗退行性膝关节炎的应用效果
2016-10-13罗树雄
罗树雄
(东莞市中医院 针灸科,广东 东莞 523000)
·临床实践·
中医推拿治疗退行性膝关节炎的应用效果
罗树雄*
(东莞市中医院 针灸科,广东 东莞 523000)
目的:研究中医推拿治疗退行性膝关节炎的应用效果。方法:选取2013年12月-2014年12月来本院就诊的89例发生退行性膝关节炎患者为研究对象,将其随机分成治疗组与对照组。对照组使用玻璃酸钠进行治疗,观察组患者行中医推拿治疗,治疗结束后,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的总例数为44例,有效率为90.91%;对照组患者例数为45例,有效率为73.33%,组间比较差异有统计学意义,(χ2=5.687,P<0.05)。结论:使用西医基础治疗为辅,中医推拿为主的方式,对退行性膝关节病变者进行相关治疗,能够取得相对满意的治疗效果。
中医推拿;玻璃酸钠;退行性膝关节炎症;治疗效果;老年病患
膝关节炎性病变是一种高龄者常见的退行性疾病,由于种种原因,患者病因存在一定的差异性,但总体来讲,却有着相似的生物学形态学特征以及临床特点[1]。在所有退行性骨关节炎性病变中,膝盖关节发生退行性病变的概率最大。膝关节骨性关节炎,主要指的是患者膝盖软骨发生退行性病变,进而造成结构改变[2],炎性反应会累及到患者的关节囊与滑膜和其他相关部位,进而引发程度不一的关节功能障碍,所以也被称之为退行性膝关节炎。该疾病为无菌性炎症,老年人一旦罹患此病[3],其日常学习生活,工作等方面会受到诸多影响。而对于该疾病的治疗尚无特效方式,进而成了一个棘手问题。在对该疾病的临床治疗中,本院主张使用西医为辅,中医推拿为主的方式为患者进行相关治疗。结合实际情况,本研究选取2013年12月-2014年12月来本院就诊的89例发生退行性关节炎的老年患者为研究对象, 并对部分患者使用了中医推拿法进行治疗,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2014年12月来本院就诊的89例发生退行性膝关节炎患者为研究对象,患者符合美国风湿学会中关于此疾病的临床诊断标准:在30 d内有2/3时间存在膝部疼痛现象,当活动相关关节的时,发出明显声响。经X线平片检查后得出,患者病变部位存在骨赘,在膝关节位置存在明显的骨关节肿胀现象,绝大多数为高龄患者,晨起关节僵硬。
将所有患者随机分成对照组与推拿组。对照组患者45例,男患者22例,女患者23例,年龄区间为61~89岁,平均年龄为(69.4±4.9)岁。患者病程区间为18.6 d~29年。关节受限者25例,关节肿胀者30例,15例患者关节四周温度上升表面皮肤颜色无改变,以前接受过临床治疗的患者例数为33例。
观察组患者44例,男患者26例,女患者18例,年龄区间为63~92岁,平均年龄为(70.3±4.7)岁。病程区间为19.3 d~30.5年,关节肿胀者37例,关节受限者22例,17例患者关节四周温度上升但四周皮肤无改变。接受临床治疗者例数为35例。两组患者既往病史,年龄,性别比例,病程等一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者使用玻璃酸钠进行治疗,具体方式如下:每次注射量为2 mL,每隔7 d进行一次。在对患者进行系统化治疗以前,使用言简意赅的语言为患者讲述玻璃酸钠的相关知识,以提升患者的治疗依从性。在对患者进行治疗的时候,全面依照无菌操作。如果患者的病变部位存在积液,先使用注射器抽出,再取仰卧位,消毒后将玻璃酸钠从患者膝眼穴入针直至患者关节腔中。在完成注射工作之后,告知患者适当活动病变关节位置,令玻璃酸钠全面的分布在关节腔中。
1.2.2观察组观察组以对照组治疗方式为基础,行中医推拿治疗。医生利用提拿与滚法对患者的小腿后侧和股后侧部位进行推拿,时间保持在5 min。完成后对患者的承筋穴,委中穴和承山穴进行推拿。完成上述按摩之后,令患者仰卧,医生使用滚法对患者大腿前侧的股四头肌进行按摩,时间保持在2 min。同时轻点患者风市于阳陵泉两个穴位。将患者的发生病变膝关节加以充分暴露,利用一只手指对患者膝周围进行推拿,同时以吸定的方式,对患者的内膝眼,血海,阳陵泉,犊鼻,阴陵泉,鹤顶位置进行处理。后使用掌根部按压患者膝盖四周,时间保持在8 min左右。令患者弯曲膝盖,使用擦法对髌骨下缘与膝盖内外侧进行按摩,每个穴位按压次数为10次,当患者感觉温热时停止,医生使用双手拇指将内外膝穴位适当按压,完成后告知患者伸屈膝盖部位6~9次,以最大耐受为限。
1.3疗效判定
本实验依照中国中医药行业对于退行性膝关节炎症的诊断标准进行指定。临床治愈:在完成治疗以后,患者临床症状消失,膝关节的伸屈角度在120°,功能全面恢复,过伸角度为5°[4]。临床显效:完成治疗后,和以往相比患者临床症状明显减轻,膝关节功能有所提升,关节伸屈角度大于110°小于120°。患者可伸至中立位置,在长时间行走后患者的临床症状无加重现象存在。临床有效:完成治疗后,患者临床症状有所改善,肿胀现象消失,膝关节功能有提升迹象,长时间行走后临床症状稍有加重。无效:完成治疗后,患者临床体征与膝关节功能无变化,或者病情加重。
1.4统计学方法
2 结 果
观察组患者的总例数为44例,有效率为90.91%;对照组患者例数为45例,患者有效率为73.33%;组间比较,差异有统计学意义(χ2=5.687,P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较情况
注:与对照组相比,*P<0.05
3 讨 论
和其他年龄段人群相比,中老年患者极易罹患退行性膝关节炎,一部分老年人在发生膝关节软骨质受损后发生此疾病。有文献表明[5],我国60岁以上者出现膝关节病变的组织学表现率为100%,20%患者会存在活动受限,关节肿胀或者疼痛现象。该疾病目前已经成为了常见的关节性疾病种类,是导致老年患者致残的重要原因之一。
其发病原理为患者关节内软骨出现退行性病变,在祖国医学中,膝关节炎归属于“鹤膝风”“痹症”的范畴内,对于该疾病,中医学简要解释为“伸屈不张”“病在骨”等等。当人类步入老龄阶段时,肝脏与肾脏会发生亏损现象,进而导致筋骨失养。最终形成“不荣”,因此患者出现了疼痛的现象。加上患者长时间劳损,骨脉发生瘀滞,最终发生疼痛现象[6]。
所谓中医推拿治疗,主要指的就是治疗者使用推拿的方式,为患者疏通经络,全面将发生粘连的组织加以松懈。全面改善患者局部血液微循环,进而起到全面治疗的目的。
通过中医推拿的方式,能够全面将患者病变关节部位平衡性加以全面调整,在此作用下,患者髌骨软骨受到良性刺激,最终达到消肿止痛与活血化瘀的效果。
对患者关节腔进行良性施压,能够全面促进患者关节液变得吸收,保证其产生和再次吸收的平衡性,最终消除患者关节肿胀程度。将患者关节腔内的润滑性提升。改善患者关节的活动能力,值得一提的是, 对患者进行中医推拿,还能够在一定程度上减少异常黏度,减少骨内压强和不良应力,保护关节韧带的完整性,以防止疾病再次复发,保证在短时间内促进关节软骨愈合。
另外,中医推拿能够全面扩充患者膝关节间隙,令积淤在其中的血液得到有效扩散,同时也可以防止关节和发生炎症的滑膜发生粘连。本研究对观察组患者的相关穴位进行按压,可在一定程度上促进淋巴与血液的正常循环,进一步帮助患者相关部位消除水肿,保证关节液功能代谢正常。从治疗效果上来讲,观察组患者的有效率高于对照组(P<0.05),表明使用西医基础治疗为辅,中医推拿为主的方式,对退行行膝关节病变者进行相关治疗,能够取得相对满意的治疗效果,同时也能够在把最大程度上减少患者的相关治疗费用,提升生活品质,是一种值得在临床治疗中推广使用的方式。
[1] 李柏翰.温针灸治疗退行性膝关节炎的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2010.
[2] 周丹.温电针治疗退行性膝关节炎的临床疗效研究[D].广州:广州中医药大学,2011.
[3] 王小佶,柯阳,张盛强,等.中医推拿辅治退行性膝关节炎的80例临床疗效[J].中国伤残医学,2012,20(4):46-47.
[4] 杜静.穴位贴敷联合穴位按摩治疗膝骨性关节炎的疗效观察[D].广州:南方医科大学,2013.
[5] 陈志成.温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿、湿热型退行性膝关节炎的比较研究[D].广州:南方医科大学,2011.
[6] 李季叔.“柔筋养精”推拿学术思想在退行性膝关节炎干预治疗中的应用[D].南京:南京中医药大学,2009.
(本文编辑:郑颖)
Chinese massage for treatment of degenerative arthritis of the knee joint: a preliminary evaluation of patient outcome
LuoShuxiong*
(DepartmentofAcupuncture,DongguanChineseTraditionalMedicineHospital,Dongguan,Guangdong523000,China)
*Correspondingauthor:Email:1749897331@qq.com
Objective:To investigate the treatment outcomes of degenerative arthritis of the knee joint by Chinese massage. Methods: The study included 89 patients with degenerative arthritis of the knee in our hospital between December 2013 and December 2014. The subjects were randomly divided into treatment and control groups. The control group received sodium hyaluronate; in addition to this, the study group received Chinese massage. After treatment, we compared the clinical outcomes of the two groups. Results: The effective rate was 90.91% in in the study group consisting of 44 patients, and 73.33% in the control group consisting of 45 patients, with statistically significant difference between the two groups (χ2= 5.687,P<0.05). Conclusion: Chinese massage added on western medicine for treatment of degenerative knee joint disorder may achieve satisfactory therapeutic effects, minimize the medical costs, and improve the quality of life in the patients. Therefore this is worthwhile for widespread use in clinical practice.
Chinese massage; sodium hyaluronate; degenerative arthritis of the knee; treatment outcomes; elderly patients
10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.019
Email:1749897331@qq.com
R684
A
2095-9664(2016)01-0071-03
2015-10-12)