茶多酚辅助治疗慢性乙型肝炎的临床效果

周先云

(鄂州职业大学医学院，湖北 鄂州 436000)



·临床实践·

茶多酚辅助治疗慢性乙型肝炎的临床效果

周先云*

(鄂州职业大学医学院，湖北 鄂州 436000)

目的:观察茶多酚辅助治疗慢性乙型肝炎的临床效果和安全性。方法：选取2013年11月至2015年4月武汉大学人民医院收治的82例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予常规抗病毒治疗，观察组在对照组基础上给予茶多酚片。观察两组治疗前后HBeAg、血清HBV-DNA水平、ALT、TBIL、ALP变化及不良反应发生情况，并比较两组疗效。结果：治疗6个月后，两组患者临床症状均有所改善，但观察组总有效率(90.2%)高于对照组的80.5%(P<0.05)；两组HBeAg血清转换率、血清HBV-DNA转阴率、ALT、TBIL、ALP均都有所改善，且观察组比对照组变化更明显(P<0.05)。对照组腹泻2例、头晕恶心1例，观察组头晕恶心2例，经调整用药治疗都有所缓解，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：茶多酚辅助治疗慢性乙型肝炎疗效更显著，值得临床推广。

慢性乙型肝炎；茶多酚；疗效

慢性病毒性乙型肝炎是HBV感染引起的具有慢性肝炎组织学改变特征的病理过程，我国肝炎病患者大多数是慢性乙型肝炎[1]，目前主要采用核苷类似物及干扰素等进行抗病毒治疗，但核苷类药物只能抑制病毒复制，无免疫调节作用，而干扰素类药物剂量不易掌握，不良反应较多[2]。中医药在慢性乙肝的治疗中具有一定独特优势，疗效显著、不良反应少[3]。本研究采用茶多酚辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎82例，取得显著效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：①均符合中华医学肝病学和传染病学分会制定的《慢性乙肝肝炎防治指南中的诊断标准》[4]；②血清HBsAg阳性至少6个月，血清HBV-DNA阳性(FQ-PCR法)；③肝功能检查提示轻度至中度异常，即ATL<400 U/L；④年龄18～65岁；⑤自愿参加本试验，愿意接收随访和各项必要的检查。

排除标准：①合并感染HCV、HDV、HEV等；②在治疗前6个月内接收过抗病毒药物治疗或正在进行抗病毒治疗者，在治疗过程中预期会在任何时候要求系统性抗病毒治疗者；③有失代偿性肝病表现者；存在有除外病毒性肝炎的慢性肝病史或慢性肝病相关的临床情况[5]；④合并高血压、糖尿病、冠心病等严重内科疾病；⑤妊娠及哺乳期妇女。

选取2013年11月至2015年4月武汉大学人民医院收治的82例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为对照组(41例)和观察组(41例)，其中对照组男24例，女17例；年龄23～64岁，平均年龄(42.3±9.4)岁；观察组男22例，女19例；年龄24～65岁，平均年龄(40.1±10.5)岁，两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予苦黄注射液、复方甘草酸苷等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予茶多酚片(清基1号，杭州天诚药业有限公司提供，国食健字：G20040774)，每天3次，每次2片。两组患者疗程均为6个月。

1.3观察指标

治疗前、治疗后6个月进行HBeAg血清转换率、血清HBV-DNA转阴率以及ALT、TBIL、ALP的检测；观察体征包括乏力、消化道症状(恶心、呕吐、纳差、腹胀)等；疗效评价标准：显效：临床症状、体征消失，ALT、TBIL恢复至正常范围以内；有效：临床症状、体征有所改善，ALT恢复至正常上限值的1.5倍以内，TBIL下降至治疗前的50% 以下；无效：治疗后症状、体征无改善，ALT、胆红素下降程度不足50%。

1.4统计学分析

2　结　果

2.1临床疗效比较

治疗6个月后，两组患者临床症状均有所改善，但观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2HBeAg血清转换率、血清HBV-DNA转阴率比较

治疗6个月后，患者HBeAg血清转换率、血清HBV-DNA转阴率均都有所改善，且观察组比对照组变化更明显(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者HBeAg血清转换率、血清

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3肝功能指标比较

治疗前两组ALT、TBIL、ALP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，两组患者ALT、TBIL、GGT、ALP均显著低于同组治疗前(P<0.05)，且观察组指标均显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者治疗前后肝功能指标比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

2.4不良反应比较

对照组腹泻2例、头晕恶心1例，观察组头晕恶心2例，经调整用药后均缓解，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨　论

目前，治疗慢性病毒性乙型肝炎以抗病毒治疗为主，费用较高。中医药在治疗慢性病毒性乙型肝炎方面具有不良反应少、费用较低等特点，具有一定的特色与优势。研究发现植物中抗病毒因子的抗病毒作用机制主要是通过影响病毒复制周期的某个环节得以实现[6]。天然的抗病毒因子不仅能够有效地避免外源性病毒对机体细胞造成损伤，可以抑制病毒进入细胞以及复制，而且能够激活免疫系统，提高机体的抗病毒能力，同时还可以维持自身生理平衡。这些植物中的天然抗病毒因子来源广泛，且大多对人体无毒副作用，是开发新的抗肝炎病毒药物的重要来源[7]。近年来，许多国内外研究已经证实了茶提取物的抗病毒作用，其作用机理主要是通过抑制流感病毒的酶活性、干扰病毒的膜蛋白与受体的结合，甚至可以影响宿主的免疫调节因子，从而间接起到抗病毒作用的效果[8-10]。

茶叶抗肿瘤的主要成分是茶叶中生物活性成分茶多酚。既往研究表明，茶多酚具有较强保护肝细胞、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)及血清胆红素水平的作用[11]，同时还具有明显的抗纤维化、抗氧化和抗细胞凋亡等功效[12-13]。本研究结果显示，茶多酚辅助治疗在改善肝功能指标方面，尤其是ALT复常的水平明显优于对照组，总体疗效也显著高于对照组；治疗后两组患者ALT、TBIL、ALP均显著低于同组治疗前，且观察组各项指标均显著低于对照组，与相关报道一致[14]。其作用机制可能与慢性乙型肝炎患者给予茶多酚后，可稳定肝细胞膜、降低血胆汁酸水平、减少肝细胞损伤等有关。

[1] Toy M,Hutton DW,So SK. Cost-Effectiveness and Cost Thresholds of Generic and Brand Drugs in a National Chronic Hepatitis B Treatment Program in China[J]. PLoS One,2015,10(11):e0139876.

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[3] Qu J,Yu Z,Li Q,et al. Blocking and reversing hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B treated by traditional Chinese medicine (tablets of biejia ruangan or RGT):study protocol for a randomized controlled trial[J]. Trials,2014,15(1):1-7.

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[13] 徐香淑， 太善姬，姜今花. 茶多酚对HL-60细胞株体外增殖及细胞周期的影响[J]. 中华生物医学工程杂志，2010，16(6)：530-534.

[14] 唐袁婷,管小琴,江咏梅. 茶多酚对酒精性肝损伤过氧化的影响[J]. 重庆医学,2014,43(21):2736-2738.

(本文编辑:张辉)

Clinical efficacy of tea polyphenol as an add-on therapy for chronic hepatitis B

ZhouXianyun*

(EzhouVocationalUniversityMedicalSchool,Ezhou,Hubei436000,China)

*Correspondingauthor:Email:495318729@qq.com

Objective:To investigate clinical efficacy and safety of tea polyphenol as an add-on therapy for chronic hepatitis B. Methods: Between November 2013 and April 2015,82 patients with chronic hepatitis B treated at People's Hospital of Wuhan University were included in this study. The patients were randomly divided into the control group (n=41) and study group (n=41). The control group received conventional antiviral therapy,while the study group was additionally given tablets of tea polyphenol. Before and after treatment,serum levels of HBeAg,HBV-DNA,ALT,TBIL,and ALP were recorded for the patients. Adverse reactions were also observed. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results:After the 6-month treatment,the both groups of patients experienced relief in clinical symptoms. The overall rate of effectiveness in the study group (90.2%) was higher than that in the control group (80.5%,P<0.05). The seroconversion rates of HbeAg and HBV-DNA were improved in the two groups,which was more significant in the study group than in the control group (P<0.05). After treatment,both groups had lowered serum levels of HBeAg,HBV-DNA,ALT,TBIL and ALP,and the reduction in these parameters was more significant in the study group than in the control group (P<0.05). There were two cases of diarrhea and one of dizziness and nausea in the control group,and two cases of dizziness and nausea in the study group. These reactions resolved after adjustment of medications. No significant difference in adverse reactions was found between the two groups(P>0.05). Conclusion:Tea polyphenol as an add-on therapy may lead to more significant efficacy for chronic hepatitis B,and is therefore worthwhile for widespread use in clinical practice.

chronic hepatitis B; tea polyphenol; therapeutic efficacy

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.014

Email:495318729@qq.com

R575.1

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2095-9664(2016)01-0053-03

2015-12-15)