966例老年人脂肪肝患者的中医体质分型及相关因素临床分析

2016-10-13黄菲

中外医疗 2016年25期

关键词：湿质气虚脂肪肝

黄　菲

福建省第二人民医院健康管理中心，福建福州350003

966例老年人脂肪肝患者的中医体质分型及相关因素临床分析

黄菲

福建省第二人民医院健康管理中心，福建福州350003

目的从中医方面探讨脂肪肝患者的体质分本特点以及相关生化指标的分布特点，以期更好的预防及治疗脂肪肝。方法整群选取2015年1—12月在该院体检中发现的966例老年脂肪肝患者作为研究对象，统计分析脂肪肝患者的体质类型，同时空腹抽取静脉血检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）等生化指标。结果该次研究的966例老年脂肪肝患者，其中男性患者354例，占36.65%，女性患者612例，占63.35%；体质类型主要以痰湿质321例、气虚质187例、湿热质156例较为常见，分别占33.23%、19.36%、16.15%，以平和质最为少见，仅占4.76%；不同体质分型间男女构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。ALT最高的患者分别为湿热质（50.02±5.32）U/L及痰湿质（36.21±2.34）U/L，与其它各型比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；AST最高的患者分别为湿热质（39.87±4.28）U/L及痰湿质（33.21±3.68）U/L，与其它各型比较差异有统计学意义（P＜0.05）；TG最高的患者为痰湿质（3.35±0.67）mmol/L，与其它各型比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同体质患者之间的TC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年脂肪肝患者具有明显的体质分布特点以及生化指标分布特点，需要有针对性的加以预防。

脂肪肝；老年患者；体质类型；生化指标比较

［Abstract］Objective In terms of TCM，the characteristics of the constitution of the patients with fatty liver and the distribution characteristics of related biochemical indexes in order to better prevent and treat fatty liver.Methods Group selection in December 2015 to January 2015，in the hospital medical examination found 966 cases senile fatty liver patients as the research object，statistical analysis the physical types of fatty liver patients，and fasting venous blood check alanine transfer enzyme（ALT），and aspartate amino shift enzyme（AST），triglyceride（TG），cholesterol（TC）and other biochemical indexes.Results The study of 966 cases of senile fatty liver patients，which male patients with 354 cases accounted for 36.65%，612 cases of female patients，accounted for 63.35%；constitution mainly to phlegm dampness constitution of 321 cases，187 cases of qi deficiency，dampness heat in 156 cases are common，respectively，accounting for 33.23%，19.36% and 16.15%，to peaceful nature of the most rare，accounted for only 4.76%；different physical sub type between the constituent ratio of male and female was statistically significant（P＜0.05）.ALT the highest patients than for damp heat constitution（50.02±5.32）U/L and phlegm matter（3.621±2.34）U/L，and other various types of difference has statistical significance（P＜0.05）；AST in patients with the highest heat dampness（39.87±4.28）U/L and phlegm matter（33.21±3.68）U/L，respectively，and other various types of difference has statistical significance（P＜0.05）；the highest TG patients of phlegm dampness constitution（3.35±0.67）mmol/L，and other various types of difference has statistical significance（P＜0.05）；TC constitution is different between patients with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Elderly fatty liver patients with obvious physical distribution characteristics and biochemical indicators of the characteristics of the need to be targeted to prevent.

［Key words］Fatty liver；Elderly patients；Physical type；Biochemical index comparison

脂肪肝主要是由于受到遗传因素、环境因素、代谢应激因素等单一或者综合因素的影响，肝细胞内脂肪的蓄积超过肝湿重的5%而引起的一种临床病理综合征［1］。近年来随着我国经济和社会的发展，人们的生活水平日益提高，生活水平及生活方式都发生了极大的变化，脂肪肝的发病率也是年年升高，已经严重威胁到人民的身体健康［2］。该研究主要从中医方面探讨脂肪肝患者的体质分本特点以及相关生化指标的分布特点，以2015年1—12月在该院体检中发现的966例老年脂肪肝患者作为研究对象，以期更好的预防及治疗脂肪肝，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取在该院体检中发现的966例老年脂肪肝患者作为研究对象，其中男性患者354名，女性患者612名，年龄60～78岁，平均（68.8±10.4）岁。诊断标准：《中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的脂肪肝超声诊断标准》（2006年2月），中医体质判定标准采用2006年中华中医药学会行业标准《中医体质分类判定标准》，由有经验的老中医通过望闻问切四诊的方法进行中医体质判定。

1.2研究方法

统计分析脂肪肝患者的体质类型，同时空腹抽取静脉血检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（T g）、胆固醇（TC）等生化指标。

1.3统计方法

2　结果

2.1体质类型构成情况

该次研究的966例老年脂肪肝患者，其中男性患者354例，占36.65%，女性患者612例，占63.35%；体质类型主要以痰湿质321例、气虚质187例、湿热质156例较为常见，分别占33.23%、19.36%、16.15%，以平和质最为少见，仅占4.76%；不同体质分型间男女构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2不同体质患者的生化指标分析

ALT最高的患者分别为湿热质（50.02±5.32）U/L及痰湿质（36.21±2.34）U/L，与其它各型比较差异有统计学意义（P＜0.05）；AST最高的患者分别为湿热质（39.87± 4.28）U/L及痰湿质（33.21±3.68）U/L，与其它各型比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；TG最高的患者为痰湿质（3.35±0.67）mmol/L，与其它各型比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同体质患者之间的TC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1　体质类型构成情况

表2　不同体质患者生化指标比较情况

注：aP＜0.05，bP＜0.05，cP＜0.05。

体质类型ALT（U/L）AST（U/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）平和质（46）气郁质（56）痰湿质（321）气虚质（187）湿热质（156）阳虚质（59）阴虚质（67）血瘀质（74）26.13±8.23 25.21±5.21 （36.21±2.34）a25.42±3.25 （50.02±5.32）a24.23±2.35 23.58±1.68 29.47±3.69 26.35±7.14 28.21±6.57 （33.21±3.68）b26.78±4.21 （39.87±4.28）b26.12±3.57 24.87±2.57 31.28±4.28 1.97±0.25 1.78±0.24 （3.35±0.67）c2.21±1.02 2.35±0.54 2.04±0.28 2.12±0.54 2.07±0.24 4.89±1.02 5.24±0.68 5.12±0.78 5.06±0.64 5.12±0.87 4.87±0.68 5.01±1.03 5.18±0.57

3　讨论

中医主要体现的理念是“治未病”。有中医研究认为，人体体质差异的主要原因是在于脏腑阴阳气血偏颇和机能代谢活动相异，人体不同的体质容易导致不同的疾病［3］。如：《灵枢·五变》篇指出：“肉不坚，腠理疏，则善病风；五脏皆柔弱者，善病消痒；粗理而肉不坚者，善病痹［4］”。人体的健康与否，个体的体质因素不容忽视，体质的失调是引起疾病的主要原因，同时因为体质的差异，疾病的发生及治疗的方式也各不相同，若能及时调理偏颇体质，可预防体质相关性疾病的发生，使机体恢复到“阴平阳秘”的健康状态［5］。该次研究的966例老年脂肪肝患者，体质类型主要以痰湿质321例、气虚质187例、湿热质156例较为常见，分别占33.23%、19.36%、16.15%，以平和质最为少见，仅占4.76%；不同体质分型间男女构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。何秀玲等［6］的研究发现老年人脂肪肝患者中医体质以痰

湿质最多，321例，占33.58%；其次为气虚质，189例，占19.77%，排名第三位的为湿热质，155例，占16.21%。排名最后的为平和质，42例，占4.4%，与该研究结果基本一致。由此可见，老年人脂肪肝的发病与中医体质存在相关性，痰湿质、气虚质是引起老年人脂肪肝的主要病理体质。这与有研究认为痰湿质与气虚质是脂肪肝的主要病理体质相一致［7-8］。该次研究还发现，ALT最高的患者分别为湿热质及痰湿质，AST最高的患者分别为湿热质及痰湿质，TG最高的患者为痰湿质，说明湿热质及痰湿质的脂肪肝患者的肝脏损害程度较严重，在以后脂肪肝的预防及治疗过程中，对这两种体质的患者尤为需要引起医生的注意。总之，老年脂肪肝患者具有明显的体质分布特点以及生化指标部分特点，需要有针对性的加以预防。

［1］吴维曜，唐小儒，李晓龙.中药降酶汤加西医常规护肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝的临床疗效［J］.辽宁中医药大学学报，2016，18（7）：35-41.

［2］赵笔辉，王金瑜，高国生.脂肪肝患者血脂、肝功能指标的变化［J］.检验医学，2016，31（5）：392-393.

［3］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［J］.中华内科杂志，2010，49 （3）：275-278.

［4］尹纯林，杨文奇，孟翔凌.脂质异常与胆囊胆固醇结石形成关系［J］.安徽医药，2010，14（7）：801-802.

［5］刘玉凤，谢雯.非酒精性脂肪性肝病治疗进展［J］.中国肝肺病杂志：电子版，2016，8（1）：26-28.

［6］何秀玲，郝伟荣，张瑞，等.956例老年人脂肪肝患者的中医体质分型及相关因素临床分析［J］.四川中医，2015，33 （1）：76-78.

［7］董艳敏，陈亚楠，李美锋，等.五味子乙素对非酒精性脂肪肝病的治疗效果［J］.广东医学，2016，37（3）：349-351.

［8］王雁翔，王灵台，文颖娟，等.脂肪肝中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探［J］.中国中西医结合杂志，2005，25 （2）：126-130.

Clinical Analysis of TCM Constitution and Related Factors in 966 Elderly Patients with Fatty Liver

HUANG Fei
The Second People s Hospital of Fujian Province Health Management Center，Fuzhou，Fujian Province，350003 China

R259

1674-0742（2016）09（a）－0177-03