探讨寻常型银屑病治疗和护理的最佳方法

尚　巍，姜　俪，于守云

吉林省吉林市中西医结合医院皮肤科，吉林吉林132001

探讨寻常型银屑病治疗和护理的最佳方法

尚巍，姜俪，于守云

吉林省吉林市中西医结合医院皮肤科，吉林吉林132001

目的研究分析对于寻常型银屑病病的最为有效的治疗和护理方法。方法方便选取2015年1月—2016年1月该院近期收治的采用综合治疗方式进行治疗的寻常型银屑病患者72例，作为该研究观察组，然后再选取该院门诊同期收治的采用常规西医治疗方式进行治疗的患者72例作为对照组，收集所有患者的临床资料，探讨分析对于寻常型银屑病的最为有效治疗方法以及相关护理方式。结果观察组患者临治疗后总有效率为94.44%，对照组为79.17%，两组比较，P=0.0000（P＜0.05），观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，差异有统计学意义。结论采用综合治疗方式治疗寻常型银屑病的临床治疗效果较为确切，值得在临床上广泛地推广应用。

寻常型；银屑病；治疗；护理；方法

［Abstract］Objective To study and analyze the most effective treatment and nursing methods for the patients with psoriasis vulgaris.Methods Convenient select January 2015 to January 2016 in our hospital recently treated by comprehensive therapy for treatment of patients with psoriasis vulgaris（PV）in 72 patients，as the observation group，and then select the outpatients of our hospital during this period were the routine western medicine therapy for the treatment of patients with 72 cases as control group，collect the clinical data of all patients，analysis and discussion for psoriasis vulgaris of the most effective treatment and nursing methods.Results Observation group patients after the treatment of Pro total efficiency rate was 94.44%，79.17%in the control group，two groups compared P=0.0000（P＜0.05）observed groups of patients with clinical curative effect was significantly better than that of the patients in the control group，the difference is statistical value. Conclusion The clinical effect of comprehensive treatment for psoriasis vulgaris is more accurate，and it is worthy to be widely used in clinical practice

［Key words］Unusual type；Psoriasis；Treatment；Nursing；Method

银屑病是一种常见慢性炎性皮肤病，由于患者患病部位常存在有数层银白色鳞屑，所以被人们称为银屑病［1］。银屑病分布区域较广，主要发生于青壮年人群中，其发病原因尚未明了［2］。银屑病在治疗过程中治疗难度较大，治疗后容易复发，且其症状在冬季容易加重［3］。为了探讨分析对于银屑病患者的有效治疗方法，该研究方便选取了该院在2015年1月—2016年1月期间收治的采用不同治疗方式进行治疗的患者144例作为研究对象，探究分析对于寻常型银屑病的有效的临床治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的采用综合治疗方式进行治疗的患者作为观察组，其中男性患者40例，女性患者32例；年龄在18～57岁之间，患者的平均年龄为（31.45±8.15）岁；病程3个月～11年，最长为11年，平均病程为（57.45±8.15）月。然后再选取该院同期收治的采用常规西医治疗方式进行治疗的72例患者作为对照组，其中男性患者38例，女性患者34例；患者年龄在21～66岁之间，平均年龄为（33.48±6.53）岁；患者病程最短为3个月，最长为4个月，平均为（31.23±8.43）年。所有患者均经过临床诊断进行确诊，并确诊为寻常型银屑病、皮损面积占体表面积的10%以上。所有患者在入选该研究前，均未接受过其他系统性治疗。同时排除合并有肝功能不全、严重心脑血管疾病、贫血/白细胞减少、活动性感染性疾病、有紫外线照射禁忌症、孕期及哺乳期妇女以及对相关药物过敏的患者。

1.2方法

对照组采用传统中医治疗方式进行治疗，西医治疗方法包括甲氨蝶（国药准字：H20153288）加入生理盐水100mL，实施静脉滴注，1次/周。同时联合应用口服复方甘草酸苷（国药准字：H20153162）进行辅助治疗，1 次/d，20 mg/次［4］。同时联合应用窄谱中波紫外线光疗仪对患者进行全身紫外线照射，在照射治疗时，需佩戴防护眼镜，初始剂量为0.5 J/cm2，后酌情增加剂量。3次/周，连续治疗4周为1个疗程。

观察组患者在常规西医治疗的基础上加入中医治疗，以综合治疗的方式进行联合治疗。中医治疗根据患者的相关症状的不同，将其分为血热型银屑病、湿热型银屑病、风热型银屑病以及血虚风燥型，并根据患者的不同分型分别进行治疗。血热型银屑病处方包括：生地黄15 g、当归15 g、升麻12 g、柴胡12 g、黄连12 g、羌活12 g、防风12 g、细辛10 g、川穹10 g、知母10 g、藁本10 g、黄柏10 g、蔓荆子10 g、黄芩10 g、荆芥10 g、甘草5 g。湿热型选方为：当归5 g、川穹5 g、黄连5 g、芍药5 g、黄芩4.5 g、栀子4.5 g、熟地黄4.5 g、黄柏5 g，并随症加减。风热型选方为：薄荷15 g、羌活15 g、川穹15 g、柴胡15 g、桔梗15 g、枳壳10 g、陈皮10 g、归尾10 g、红花10 g、甘草5 g，随症加减。风寒型选方为：桂枝10 g、芍药10 g、生姜9 g、大枣9 g、甘草6 g，随症加减。血虚风当归15 g、生地黄15 g、川穹15 g、白芍15 g、荆芥15 g、防风15 g、何首乌15 g、黄芪10 g、甘草5 g，随症加减。将相关中药材加水煎煮，取水煎熬，取汁200mL，擦拭患者皮肤，2次/d，连续治疗30 d为1个疗程。

对于患者的护理，首先应该加强对患者的病情监护。同时，患者在治疗期间嘱咐患者禁止食用辛辣刺激类食物、戒烟酒、少喝咖啡、浓茶等饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果等［5］。同时在对患者进行治疗和护理时，需要严格掌握患者的相关禁忌症。治疗前需要给予患者必要的健康指导，详细为患者介绍银屑病的病因、预防办法、治疗方法、临床治疗效果等［6］。有相关研究统计报道，常规40%～60%左右银屑病患者伴有不同程度的心理紧张，并且患者心理负面情绪会随着自身病症进展及皮损症状持续恶化逐步发展。通过重点分析银屑病患者心理特点发现，因病症难以治愈、病情复发不易控制，加之皮肤鳞屑生成，对自身外部容貌带来严重性损害，因此自身心理过度担心，自卑感较强，另外患者对于甲氨蝶等刺激性较大药物安全性有着较高的顾虑，导致患者在后期治疗中往往伴有焦虑、恐惧、悲观情绪。也已证实，若通过良好的心理疏导干预辅助联合常规治疗手段对寻常型银屑病患者用药治疗，其病患后期预后疗效及治疗依从性将得到极大的提升。对此，该院护理人员将以人为本护理理念完美融入银屑病临床护理干预中，通过热情、亲切、诚恳的服务态度接待患者，在患者治疗期间给予关心鼓励，积极与病患沟通交流，了解患者心理顾虑，通过系统专业的知识帮助患者消除自身对疾病相关知识的认知误区，掌握思想变化，可当介绍MTX治疗寻常型银屑病的疗效及可能引起的不良反应，正确控制稳定治疗期间可能发生的不良反应症状，指导患者家属对患者进行家庭支持护理，缓解患者心理压力，稳定情绪，并全面树立战胜疾病的信心，调节自身心理状态，增强治疗依从性，让患者全心配合治疗和护理操作。同时注意静脉穿刺等操作时，严格执行相关无菌操作程序，避免感染发生。重点加强患者甲氨蝶用药治疗禁忌症控制，对患者用药前期细致询问，及时与主治医师沟通，减少患者药物副作用反应风险。

1.3疗效评价

采用PASI评分方式对患者银屑病状况进行评价分析。其中显效表示：临床症状消失，PASI评分下降超90%；有效：临床症状改善，PASI评分下降25%～89%；无效：临床症状无好转或加重，PASI评分下降不足25%；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2　结果

观察组患者治疗后的临床治疗效果显著优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组有效率比较［n（%）］

治疗后观察组有72例患者中有4例患者出现复发，其复发率为5.56%，对照组中有17例患者出现复发，其复发率为23.61%。两组比较，观察组患者复发率显著高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

人体的皮肤是一个人的外表的主要征象，在人们的日常生活中很多皮肤的健康状况不仅会影响到舒适性，降低生活质量，同时也会对社交、工作等产生重要的影响［7］。银屑病发病部位主要表现在躯体表面，常以皮肤易暴露的部位最为多见。同时，一些银屑病患者还会引起关节炎、泛发性脓疱甚至于部分患者还有可能会威胁到患者的生命安全［8］。所以，银屑病发生后必须提高重视，果断采取措施进行治疗，避免病情反复迁延、增加治疗难度，同时也给患者的日常生活与工作及患者的身体健康带来严重影响［9］。当下临床上治疗银屑病的治疗方式较多，其临床治疗原理也各不相同，常见的治疗方式包括［10］：中医治疗方式、西医治疗方式以及光疗等。各种方式疗效不一，且各具优缺点。为了进一步增加对银屑病的治疗效果，临床上常综合几种治疗方式进行治疗，可让各种治疗方式的优缺点互补，从而增强疗效降低复发率。

在该文结果中可以看出，应用综合治疗方式的临床治疗总有效率达到94.44%，复发率也仅为5.56%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（79.17%），观察组患者复发率也显著少于对照组（23.61%）。在叶俊华等人［1］的研究中，采用药物联合窄谱UVB治疗银屑病的治疗总有效率达到88.24%，而常规治疗组为58.82%。其他相关文献中，综合治疗方式的疗效也显著高于常规治疗患者。可见该研究结果与当下大部分的临床研究结果相符，但在具体数值上略有出入，这可能是与各篇研究的病例具体病情程度不同所导致的。

由此可见，采用综合治疗的方式治疗寻常银屑病，可明显提高其临床治疗效果，降低患者治疗后的复发率，所以应用综合疗法治疗银屑病的治疗效果更好好，安全性更高，更加值得在临床上广泛推广应用。

［1］叶俊华，王建东.药物联合窄谱UVB治疗银屑病68例临床疗效观察及护理分析［J］.中国医药科学，2014（15）：205-207，210.

［2］易永红，吴双敏.一例幼年银屑病关节炎患儿的护理［J］.中国实用护理杂志，2015（32）：2453-2455.

［3］张红.心理护理对窄谱UVB治疗银屑病疗效及心理健康的影响［J］.国际护理学杂志，2014（6）：1471-1473.

［4］沈甦.自尊水平与主观幸福感对银屑病患者生活质量的影响［J］.解放军护理杂志，2014，31（9）：18-20.

［5］王效影，安娜.80例银屑病关节炎的护理体会［J］.西南国防医药，2014（5）：547-548.

［6］凌素环，许秀.银屑病关节炎的治疗分析与护理探讨［J］.中国伤残医学，2014（14）：278-279.

［7］林雪香，张峰，卢婉娇，等.认知行为疗法联合心理护理对银屑病患者治疗效果的影响［J］.临床合理用药杂志，2014，（19）：25-27.

［8］王瑜.中西医结合护理路径对银屑病患者治疗效果及焦虑状态的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014（33）：3735-3737.

［9］Vikram K Mahajan.Psoriasis treatment：Unconventional and non-standard modalities in the era of biologics［J］.World Journal of Dermatology，2016（1）：17-51.

［10］Tan Yaqi，Liu Jiuli，Bai Yanping，et al.Literature Research of Chinese Medicine Recipes for the Treatment of Psoriasis Vulgaris with Blood-heat Syndrome Type［J］.Chinese Journal of Integrative Medicine，2011（2）：150-153.

The Best Method for the Treatment and Nursing of Psoriasis Vulgaris

SHANG Wei，JIANG Li，YU Shou-yun
Department of Dermatology，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China

R47

A

1674-0742（2016）09（a）－0162-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.162

2016-06-10）

尚巍（1979.3-），女，吉林吉林人，本科，主管护师，护士，研究方向皮肤病护理。