中医“和”法在功能性胃肠疾病中的应用探讨

2016-10-13林丰琦

中外医疗 2016年25期

关键词：泻心汤调和西医

林丰琦

福建省莆田市涵江区医院中医科，福建莆田351111

中医“和”法在功能性胃肠疾病中的应用探讨

林丰琦

福建省莆田市涵江区医院中医科，福建莆田351111

分析中医“和”法治疗功能性胃肠疾病的临床效果。方法从2015年4月—2016年4月于该院治疗的消化内科患者中方便选取52例功能性胃肠疾病患者作为研究对象，将采用中医“和”法治疗的26例患者归为观察组，另外26例患者归为采用常规西医治疗的对照组，两组患者均经过4周治疗，对比两组疗效。结果采用中医“和”法治疗的观察组经4周治疗后，18例显效（69.23%），6例有效（23.08%），2例无效（7.69%），总有效率92.31%；采用常规西医治疗的对照组，12例显效（46.15%），8例有效（30.77%），6例无效（23.08%），总有效率76.92%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论中医“和”法对于功能性胃肠疾病具有显著治疗效果，有助于患者的胃肠功能调理，提升治疗有效率，值得推广。

中医；“和”法；功能性肠胃病

［Abstract］Objective Analysis of the clinical effect of traditional Chinese medicine"and"method in the treatment of functional gastrointestinal diseases.Methods Convenient selection from April 2015—April 2016 in our hospital treatment of patients with gastrointestinal diseases selected 52 patients with functional gastrointestinal disease patients as the research object，the traditional Chinese medicine"and"in the treatment of 26 cases were classified as the observation group，in 26 cases were classified as the control group using conventional western medicine treatment group，two groups of patients were after 4 weeks of treatment，compared to two groups effect.Results The traditional Chinese medicine"and"in the treatment of observation group after 4 weeks of treatment，18 cases were cured（69.23%），6 cases effective（23.08%），and 2 cases （7.69%）were ineffective，the total efficiency of 92.31%；using conventional western medicine treatment control group，12 cases were cured（46.15%），8 cases effective（30.77%），6 cases of no effect（23.08%）.The total efficiency was 76.92%，observation of the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Chinese medicine"he"method for functional gastrointestinal disease has significant therapeutic effect，helps to regulate gastrointestinal function in patients with，improve treatment effective，worthy of promotion.

［Key words］The doctor of traditional Chinese medicine；"And"law；Functional gastrointestinal

功能性胃肠疾病以各类胃肠功能不良症状为主导，如功能性消化不良、胃食管反流等［1］，从病理解剖学角度来看，功能性为此疾病往往未见直观的病理性改变，因此西医认为，此类疾病并非消化系统病变所致，而是和患者的焦躁、忧虑情绪有关，这些负面情绪刺激自主神经系统，而肠胃功能也受自主神经系统所影响，因此有精神变化间接造成了肠胃功能不良症状。和法源自我国传统医学《黄帝内经》以及张仲景的《伤寒论》中所记载的“和”思想，“和”是世界万物的和谐状态，体内的“和”即是健康的基础状态，人体“失和”那么将必然会导致诸病丛生。中医采取辩证论治的方式进行治疗，祖国医学认为功能性胃肠疾病的主要病因为脏腑气机升降失常，故采用脏腑升降调和的方法进行治疗，因此达到调整胃肠功能的效果，即中医的“和”法［2］。为进一步分析“和”法对于功能性肠胃病的临床疗效，该研究方便选取从2015年4月—2016年4月于该院治疗的52例功能性胃肠疾病患者作为研究对象，将采用中医“和”法治疗的26例患者归为观察组，另外26例患者归为采用常规西医治疗的对照组，两组患者均经过4周治疗，对比两组疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于该院治疗的消化内科患者中方便选取52例功能性胃肠疾病患者作为研究对象，将采用中医“和”法治疗的26例患者归为观察组，另外26例患者归为采用常规西医治疗的对照组，其中观察组男性14例，女性12例，年龄26～60岁，平均（42.8±6.2）岁。对照组男性16例，女性8例，年龄27～62岁，平均（44.8±5.4）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组患者给予阿普唑仑片（国药准字H11020890，生产批号：20150610 A）口服治疗，1片/d，温水口服［3-4］。观察组采用脏腑升降调和功效的半夏泻心汤（黄芩6 g、半夏9 g、甘草6 g、干姜6 g、人参6 g、黄连3 g以及4枚大枣）进行治疗。辨证施治对脾肾阳虚患者增加四神丸（国药准字Z13021562，生产批号：20150811A）口服治疗，肝旺克脾患者在半夏泻心汤基础上加痛泻方（炒白术30 g、炒陈皮15 g、防风20 g以及炒白芍20 g）进行治疗。两组各治疗4周，观察疗效。

1.3疗效判定

近年来于该院治疗的52例功能性胃肠疾病患者作为研究对象，将采用中医“和”法治疗的26例患者归为观察组，另外26例患者归为采用常规西医治疗的对照组，经4周治疗后，对两组临床症状进行观察，评价疗效。显效：症状基本消失，有效：症状有所缓解；无效：临床症状未见改善，或恶化。

1.4统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差表示计量资料，并采用t检验；计数资料使用［n（%）］表示采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

采用中医“和”法治疗的观察组经4周治疗后总有效率92.31%；采用常规西医治疗的对照组经4周治疗后总有效率76.92%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1　两组治疗效果对比情况［n（%）］

3　讨论

功能性胃肠病往往从病理解剖学角度来看，未见直观的病理性改变，是以肠胃功能改变为主的疾病类型。西医认为，此类疾病和患者的焦躁、忧虑情绪有关［5］，这些负面情绪刺激自主神经系统，而肠胃功能也受自主神经系统所影响，因此有精神变化间接造成了肠胃功能不良症状［6-7］。西医治疗以对针对情绪、神经调节为主，根据患者症状对症治疗，提高免疫力，调节负面情绪。从祖国医学认为功能性胃肠疾病的主要病因为脏腑气机升降失常［8］，以中医辩证论治为原则的中医角度来看，采用脏腑升降调和的方法进行治疗，因此达到调整胃肠功能的效果，即中医的“和”法。和法源自我国传统医学《黄帝内经》以及张仲景的《伤寒论》中所记载的“和”思想，同时与中国文化的“和”思想也有着很深的渊源。传统文化中的“和”意为“和合”、“中和”，这种思想是中国传统哲学的一种观点，“和”是世界万物的和谐状态，将这一哲学理念引入到人的自身角度来看，体内的“和”即是健康的基础状态，人体“失和”那么将必然会导致各类疾病。

《黄帝内径》中的“和”与中国传统文化的“和”一脉相承，人与自然均是由阴阳五行所构成，传统文化中自然万物的“和”也就同样可以阐述人类自身。黄帝内经就将自然万物中的“和”引入到人的生命、疾病、以及疾病疗养等相关方面中，这也是传统医学中“和”法的基础。在《黄帝内经》中率先提出了如“阴平阳秘”等关于“和”的基本认识。张仲景的《伤寒论》是在《黄帝内经》基础上的进一步延伸，确定了失和是引发疾病的成因，提出了“调和”等治疗方法。并创研了如半夏泻心汤、小柴胡汤等典型的“和”方剂。直到宋元时期，和法得到了当时医学名家的广泛认可，金朝中医名家成无己在张仲景的“调和”法基础上，提出了半表半里的“和解”法，这对于后世中医”和法“带来了深远影响。直到明清时期，和法物理使在理论研究还是临床应用方面都得到进一步拓展，例如由何廉臣、程钟龄等人都在原有理论基础上，进一步拓展了“和”法的框架。功能性胃肠疾病从祖国医学角度来看，其病因为胃肠气机升降失常所致的“失和”。人体中的气是维持生命的基础，气机升降出入稳定才能维护生命的稳定，促进“阴阳自和”，因此人体之气失常所造成的“失和”势必会造成诸病丛生。因此“和”法治疗功能性胃肠疾病的侧重点就是调和人体之气，从调理气机，使升降出入恢复正常的角度，实现脏腑安和。在具体治疗时，除了调和气机外，还应针对症状，从气血、脏腑的功能调和导读进行治疗。根据患者的不同症状制定相应的和法治疗方案，常用的有调和肝脾、调和肝胃、调和脾胃等。调和肝脾方案主要是在调和气机的基础上，疏肝健脾，常用方剂如逍遥散以及四逆散等。调和肝胃主要以疏肝和胃方剂作为治疗方剂。如果患者出现胃脘疼痛，并吐酸水，则需要在调节脾胃的同时，调和肝气。调和脾胃是对胃失和降、脾胃之气升降失常患者的主要治疗方法，这也是功能性胃肠疾病患者的常见情况，临床治疗要选健脾以及和胃降逆的方剂，如半夏泻心汤以及升降泻心汤等。

该次研究采用的痛泻方，出自张景岳所著《景岳全书》，以白术为君药，其温肠胃、调和功能的作用白芍缓急止痛，为臣药，防风去湿，陈皮利气，诸药合效，其行气、祛湿、止痛功效，达到功能调和的目的［9］。半夏泻心汤出自《伤寒论》，其中半夏为君药，起到和胃散结的作用，干姜散寒，黄连及黄芩泄热，为臣药，人参、大枣补虚益气，诸药合效，主治胃气不和。四神丸为中成药，含有肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子以及大枣等。肉豆蔻暖胃固肠，补骨脂补相火，吴茱萸祛湿，生姜大枣暖胃，起温补脾肾功效。辨证施治，根据患者的胃肠功能失和的成因，采取相应的中药方剂进行治疗，止痛调和。该次研究中采用中医“和”法治疗的观察组经4周治疗后，18例显效（69.23%），6例有效（23.08%），2例无效（7.69%），总有效率92.31%；采用常规西医治疗的对照组，12例显效（46.15%），8例有效（30.77%），6例无效（23.08%），总有效率76.92%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。该次研究中观察组的总有效率达到92.31%，这与国内蒋伟的研究结果94.2%［4］接近，但该次研究的总有效率略低，该次研究与蒋伟的治疗方法相同，但治疗时间略短于蒋伟，可初步推断，中医和法可能会随着治疗时间的增长，进一步增强疗效。

综上所述，中医“和”法对于功能性胃肠疾病具有显著治疗效果，促进患者功能恢复，有助于患者的胃肠功能调理，提升治疗有效率，值得在功能性胃肠疾病的临床治疗中推广应用。

［1］刘未艾，常小荣，吴清明，等.隔药饼灸对功能性胃肠病肝郁脾虚模型大鼠SP与肠道敏感性的影响［J］.世界华人消化杂志，2014（12）：1682-1687.

［2］路青，杨少军.“胃不和则卧不安”病机在功能性胃肠病伴失眠症临床应用研究概况［J］.实用中医内科杂志，2014 （4）：182-185.

［3］罗挑战.中医“和法”治疗消化内科常见疾病中的临床实践与应用［J］.中国医药指南，2014，12（16）：304-305.

［4］蒋伟.中医“和法”在消化内科常见病中的临床应用［J］.中国继续医学教育，2015，7（4）：240-241.

［5］张声生，杨成.调肝理脾法治疗功能性胃肠疾病的研究进展［J］.世界中医药，2015（5）：679-683.

［6］刘超.中医药治疗功能性胃肠病临床结局评价方法初探［J］.中医药导报，2015，21（16）：66-68.

［7］周先炎.中医“和法”在消化系统常见病治疗中的应用价值分析［J］.河南医学研究，2015，24（11）：141-142.

［8］时昭红，胡柳丹，徐丹.功能性消化不良中医药疗效评价方法概述［J］.中医杂志，2016，57（4）：302-306.

［9］胡志刚，王清照.消化内科常见病中中医和法的临床应用研究［J］.大家健康：学术版，2016，3（4）：44-45.

Application of Traditional Chinese Medicine"and"Method in Functional Gastrointestinal Diseases

LIN Feng-qi
Putian City in Fujian Province Hanjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Putian，Fujian Province，351111 China