肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用

2016-10-13丁振

中外医疗 2016年25期

关键词：正常者肝功脂肪肝

丁　振

吉林省延边脑科医院，吉林延吉133000

肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用

丁振

吉林省延边脑科医院，吉林延吉133000

目的为提高临床脂肪肝诊断准确度，探究血清学、肝功指标水平检验在疾病诊断中的作用。方法方便选取该院2015年5月—2016年11月期间诊治的48名经诊断为脂肪肝患者为观察组，同时随机选取48名入院健康检查正常者为对照组。抽取两组研究对象静脉血，对脂肪肝患者与正常者血清学、肝功指标水平变化情况进行检测比较。结果观察组AST（314.25±23.28）U/L、ALT（307.46±18.56）U/L、ALB/GLB（5.14±0.82）、STB（56.14±17.23）μmol/L、TP （117.5±13.65）U/L水平明显高于对照组AST（49.67±5.38）U/L、ALT（39.85±5.24）U/L、ALB/GLB（1.47±0.45）、STB（11.85± 4.76）μmol/L、TP（69.72±3.27）g/L，P＜0.05；观察组LDL-C（3.86±0.86）mmol/L、TC（6.47±0.28）mmol/L、TG（2.85±0.32）mmol/L水平明显高于对照组LDL-C（2.61±0.24）mmol/L、TC（5.08±0.19）mmol/L、TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，观察组HDL-C（1.82±0.56）mmol/L水平与对照组（1.71±0.32）mmol/L水平比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论血清学、肝功指标水平临床对脂肪肝患者诊断，准确性高能有效反应患者肝脏是否受损。

诊断；脂肪肝；肝功能；血清学；检验；准确度

［Abstract］Objective To improve the accuracy of diagnosis of clinical fatty liver，explore the role of serological index of liver function test in the diagnosis of the disease.Methods Convenient selection 48 cases diagnosed as fatty liver were selected from May 2015 to January 2016 in our hospital，and 48 cases were randomly selected as control group.The venous blood of two groups of subjects and on patients with fatty liver and normal serum，liver function index changes in the level of were detected and compared.Results Observation group AST（314.25±23.28）U/L，ALT（307.46±18.56）U/L，ALB/ GLB（5.14±0.82），STB（56.14±17.23）μmol/L，TP（117.5±13.65）g/L were significantly higher than AST（49.67±5.38）U/ L，ALT（39.85±5.24）U/L，ALB/GLB（1.47±0.45），STB（11.85±4.76）μmol/L，TP（69.72±3.27）G/L，P＜0.05；observation group LDL-C（3.86±0.86）mmol/L，TC（6.47±0.28）mmol/L，TG（2.85±0.32）mmol/L were significantly higher in LDL-C（2.61±0.24）mmol/L，TC（5.08±0.19）mmol/L，TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，the observation group HDL-C （1.82±0.56）mmol/L levels in the control group（1.71±0.32）mmol/L level is relatively insignificant difference，P＞0.05. Conclusion Serological index of liver function in clinical diagnosis of fatty liver patients，the accuracy high effective response in patients with liver is damaged.

［Key words］Diagnosis；Fatty liver；Liver function；Serum；Test；Accuracy

脂肪肝是临床最为常见的肝部疾病，有数据显示其发病率仅次于病毒性肝炎，此病非独立疾病而一种现象其显示人体肝细胞内脂肪堆积过多，若不及时治疗有导致肝硬化的可能性［1］。此病临床表现多样且轻度脂肪肝患者仅出现乏力、发胖等，患者不易察觉，中重度患者临床会出现肝区隐痛、疲劳、恶心呕吐、下肢水肿、消化道出血、低钾血症等症状［2］。有学者研究发现此病致病因素较多营养不良、肥胖、长期喝酒、糖尿病、药物、疾病等均是常见诱因，此病属于可逆性疾病，若患者及时诊断并治疗，患者恢复正常可能性高［3］。因此如何能在疾病早期症状不明显时期有效诊断疾病，成为疾病治愈的重点，该次该院临床方便选取2015年5月—2016年11月期间诊治的48例脂肪肝患者以及48名正常者，对其进行血清学、肝功指标水平检查，发现脂肪肝患者临床肝功能指标以及血清学指标水平明显高于正常者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院诊治的48例经诊断为脂肪肝患者为观察组，其中男26例，女性19例，患病时间1～12年，平均时间（7.9±2.4）年，年龄35～71岁，平均年龄（52.3±4.7）岁；同时随机选取48名正常者为对照组，男27名，女性18名，年龄37～73岁，平均年龄（52.7±4.5）岁，两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。纳入标准：观察组患者经检查符合临床脂肪肝诊断标准［4］，可积极配合，签署知情同意书并经伦理委员会批准，经B超检查肝部，肝脏均匀性增大且局部无隆起、轮廓平滑，经检查未发现胆结石、胰腺炎等疾病。排除标准：观察组经检查发现严重并发症、胆结石、胰腺炎等疾病以及肿瘤疾病，无法积极配合不接受调查。

1.2仪器与方法

两组研究对象在接受检查前3 d禁油腻食物，并与3 d后清晨空腹时采集静脉血10mL，使用离心机对样血进行离心时间为10 min，转速为3 000转/s，取血清置于低温冰箱中保存，检验时提前从冰箱中取出放置至室温。仪器：该次研究对象血清学、肝功指标水平，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、总胆红素（STB）、总蛋白（TP），采用日本东芝生产的TBA-120FR型号的全自动生化仪以及上海长征提供的试剂盒对指标水平进行检测。其中LDL-C、TC、TG、HDL-C血清学指标采用酶法进行测定，而ALT、AST、STB、TP、ALB/GLB肝功指标采用速率法进行测定，同时所有检测步骤均按试剂盒说明进行。

1.3观察指标

观察两组探究对象肝功能指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、总胆红素（STB）、总蛋白（TP）情况；血清学指标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）情况。其中肝功能指标正常值为AST：0～50 U/L，ALB/GLB：1.20～2.00，ALT：0～40 U/L，STB：1.7～19.0 umol/L，TP：60～80 g/L；血脂指标正常值：TC：5.23～5.72 mmol/L，TG：0.56～2.20 mmol/L，LDL-C：＜3.14 mmol/L，HDL-C：＞1.04 mmol/L。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血清学指标水平情况统计

观察组血清学指标LDL-C、甘油三酯、胆固醇水平含量较对照组指标含量高，P＜0.05，两组HDL-C水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1　血清学指标水平情况比较），mmol/L］

对照组（n=48）观察组（n=48）t P组别2.61±0.24 3.86±0.86 10.088 ＜0.05 LDL-C 1.97±0.38 2.85±0.32 6.165 ＜0.05甘油三脂5.08±0.19 6.47±0.28 8.512 ＜0.05 1.71±0.32 1.82±0.56 1.182 ＞0.05胆固醇HDL-C

2.2两组肝能指标水平情况统计

观察组肝功能指标AST、ALB/GLB、ALT、STB、TP水平含量较对照组指标含量高，P＜0.05，见表2。

表2　肝能指标水平情况比较

对照组（n=48）观察组（n=48）t P组别49.67±5.38 314.25±23.28 3.498 ＜0.05 AST（U/L）1.47±0.45 5.14±0.82 1.386 ＞0.05 ALB/GLB 39.85±5.24 307.46±18.56 3.193 ＜0.05 ALT（U/L）11.85±4.76 56.14±17.23 0.975 ＞0.05 69.72±3.27 117.5±13.65 1.151 ＞0.05 STB （umol/L）TP（g/L）

3　讨论

近些年随着生活水平的提高人体饮食变化程度较大，快餐、油杂食品等快食食物大量涌入人们日常生活，致使大量脂肪囤积体内引发脂肪肝，同时长期大量饮酒、病毒性肝炎、糖尿病、肥胖均有引发疾病的可能性。若不及时就医诊治病情发展导致肝脏纤维化，最终造成患者肝硬化致死，有数据统计显示近一半患者脂肪肝患者由于早期未得及时治疗发展至肝纤维化，其不仅对患者肝脏造成影响，同时由于血液中脂质堆积会影响机体心脑血管，造成患者心血管疾病发病率增加［5］。有学者研究发现人体若长期患有脂肪肝，其糖尿病、脑梗死、心肌梗死等疾病发病率明显高于正常者，因此如何提高疾病早期诊断准确度，成为疾病治疗改善的重点［6］。目前此病检查金标准为活体组织检查，检查时需对患者进行肝脏穿刺获取标本，这不仅会对患者造成

损伤且易造成出血、感染等并发症出现，临床患者配合度较差。血清学、肝功能检查是目前临床疾病检查常用方式，其不仅检查准确性高、对人体无创伤，同时可进行多次重复性检查，操作简单，患者配合度高［7］。ALT、AST是肝功能检查主要的检查项，其多存在于肝细胞中，后者存在于肝细胞细胞质线粒体中，前者存在于细胞质中，当机体肝细胞受到损伤时，细胞血清检查时会发现ALT，而患者肝脏损伤严重时，血清中会检测到AST，这两种物质的高反应表明机体肝脏受损。

该次该院临床对脂肪肝患者以及正常者肝功能、血清学指标情况进行观察，发现观察组AST（314.25± 23.28）U/L、ALT（307.46±18.56）U/L、ALB/GLB（5.14± 0.82）、STB（56.14±17.23）μmmol/L、TP（117.5±13.65）U/L水平明显高于对照组AST（49.67±5.38）mmol/L、ALT （39.85±5.24）mmol/L、ALB/GLB（1.47±0.45）、STB（11.85± 4.76）mmol/L、TP（69.72±3.27）g/L，P＜0.05；观察组LDLC（3.86±0.86）mmol/L、TC（6.47±0.28）mmol/L、TG（2.85± 0.32）mmol/L水平明显高于对照组LDL-C（2.61±0.24）mmol/ L、TC（5.08±0.19）mmol/L、TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，观察组HDL-C（1.82±0.56）mmol/L水平与对照组（1.71± 0.32）mmol/L水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，结果表明通过对检查者进行血清学、肝功能指标进行检测，能有效诊断检查者是否出现脂肪肝。该次所得结果与张迎春［8］研究结果脂肪肝患者AST（61.21±9.82）U/L、ALT（76.29±10.32）U/L水平明显高于正常者AST（31.21± 5.16）U/L、ALT（37.81±5.48）U/L，P＜0.05；同时脂肪肝患者LDL-C（3.29±0.56）mmol/L、TC（6.91±1.39）mmol/L、TG（2.89±0.86）mmol/L水平明显高于正常者LDL-C （2.41±0.34）mmol/L、TC（1.36±0.30）mmol/L、TG（1.38± 0.41）mmol/L，P＜0.05；而HDL-C水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，结果相符。

综上所述，血清学、肝功指标水平临床对脂肪肝患者诊断，准确性高能有效反应患者肝脏是否受损。

［1］王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用［J］.中国实验诊断学，2013，17（7）：1301-1302.

［2］岳志刚.血清学相关指标检验在脂肪肝诊断中的应用分析［J］.中国实验诊断学，2013，17（6）：1120-1121.

［3］张晓红.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析［J］.中外医学研究，2015，13（10）：56-58.

［4］马红.肝功能与血清学指标水平检验诊断脂肪肝的临床应用分析［J］.中国医药指南，2016，14（5）：138-139.

［5］韩德勇.肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用观察［J］.中国医药指南，2016，14（12）：53.

［6］张鹏.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析［J］.中国医药指南，2014，12（29）：269.

［7］蔡玉华，胥振国，杜江，等.血脂检测在脂肪肝诊断中应用价值［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（1）：97-98.

［8］张迎春.探讨血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值观察［J］.国际医药卫生导报，2015，21（23）：3495-3497.

Application of Liver Function and Serum Index Level Test in the Diagnosis of Fatty Liver

DING Zhen
Yanbian Neurosurgical Hospital of Jilin Province，Yanji，Jilin Province，133000 China

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