放射平片与CT对脊椎骨折的诊断对比研究

孙志强

放射平片与CT对脊椎骨折的诊断对比研究

孙志强

目的：探讨放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床效果。方法：抽取在某医院就诊的98例脊椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例，对照组采用放射平片进行检查，观察组采用CT进行检查，对比两种检查方法的诊断价值。结果：对照组成功诊断41例，诊断率为83.67%；观察组成功诊断46例，诊断率为93.88%，两种检查方法的诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05）；脊椎骨折患者评分方面，观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT诊断可以很好的反应脊椎骨折患者的损伤情况，诊断准确率高，值得广泛应用于临床。

放射平片 CT 脊柱骨折

脊椎骨折是临床上常见的严重骨折，可以引起患者神经功能障碍、强迫体位甚至致残、致亡［1］，及时明确诊断是治疗的关键。因为脊柱脊髓的解剖结构和受伤机制极为复杂［2］，脊柱脊髓损伤目前尚无统一分类方法。放射平片是脊椎骨折的常用检查方法，但敏感性及特异性并不理想，容易漏诊、误诊。随着CT技术的不断发展，CT检查弥补了放射平片的不足，逐渐成为脊椎骨折的重要诊断方法。为探讨放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床效果，我们特别抽取在我院就诊的98例脊椎骨折患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 抽取2014年9月-2015年8月在我院就诊的98例脊椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组男性28例，女性21例，年龄21～72岁，平均年龄（46.7±1.8）岁，19例车祸，12例摔倒，14例高处坠落，4例压砸；观察组男性26例，女性23例，年龄19～67岁，平均年龄（41.2±1.7）岁，18例车祸，10例摔倒，13例高处坠落，8例压砸。两组患者的性别、年龄和受伤原因等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 通过两种检查方法了解两组患者的影像学特征、骨折部位和骨折程度并进行对比。

1.2.1对照组 采用放射平片进行诊断，患者取侧卧位，将X线机管电压设置为90 kV，管电流通过自动毫安控制。患者取侧位、正位进行骨折部位的扫描摄片，根据患者具体病情加摄骨折双侧斜位片。

1.2.2观察组 采用CT进行诊断，患者取仰卧位，将16排螺旋CT机管电压设置为130 kV，管电流设置为100 mA，层距和层厚均设置为5 mm。横断面扫描患者骨折部位，胸、腰椎体与扫描线平行，根据患者具体病情进行冠状位和矢状位图像重建。

1.3判断标准 观察是否显示骨折线，椎体是否压缩，骨折片是否突入椎管。将各个指标分为3个等级，没有为1分，可疑为2分，可见为3分，总分为9分，总分越高说明疾病程度越严重。

1.4统计学处理 本次研究涉及的所有数据均采用SPSS软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的诊断结果和评分结果比较 对照组成功诊断41例，诊断率为83.67%；观察组成功诊断46例，诊断率为93.88%，两种方法的诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05）；脊椎骨折患者评分方面，观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的评分结果比较

2.298例患者的检查情况 影像特征显示，29例骨折片突入椎管、16例脊椎曲度改变、21例椎管容积改变、14例椎管狭窄、18例骨折移位；骨折部位显示，49例前柱骨折、32例中柱骨折、17例后柱骨折、

3　讨 论

脊柱是连接人体四肢的中轴和支柱，有负重、平衡、缓解震荡和保护内脏器官的作用［3］。脊椎骨折主要是由于冲击性外力传至胸腰段发生的骨折，连接脊柱各椎骨的椎孔形成的椎管，内有脊髓，发生严重脊柱骨折时可因为脊髓损伤引起不同程度的不完全或者完全瘫痪，患者常表现为感觉丧失、运动功能障碍和大小便失禁。了解脊椎的解剖结构和受伤机制，及时明确诊断并制定有效的治疗方案可以尽可能减少患者因为脊椎骨析导致的功能障碍甚至死亡，有利于促进患者更好的康复。放射平片是常用的骨折初步诊断方法，可以显示骨折患者椎体形态、附件形态的椎体生理曲线、椎体之间间隙和骨折征象呈现，能够大致显示骨折损伤范围和骨折程度，有利于为脊柱骨折患者提供治疗方案的选择依据。由于放射平片无法清晰成像复杂、重叠的椎体，也不能准确判断骨折严重程度和具体范围。CT诊断可以清晰显示骨折患者的骨折程度、椎管结构和脊柱前后柱等情况，能够初步判断骨折部位的稳定性，可以通过计算患者骨折面积了解脊椎压力情况。

本次研究发现，CT检查可以清楚了解脊柱前柱、脊柱中柱、脊柱后柱、骨性椎管、骨折部位、骨折线走向和骨折程度情况。有利于判断骨折脊柱的稳定性，明确椎管的狭窄程度和骨性椎管形态，了解椎管横截面积和脊髓受压情况。本次研究显示，CT检查的脊柱骨折诊断率为98%，放射平片的诊断率为83.67%， CT检查的诊断准确率较放射平片略高，但差异并不明显；CT检查对脊柱骨折患者的评分明显高于放射平片检查，差异明显，说明CT对骨折受损程度的了解更全面，诊断价值更高。

综上所述，CT检查可详细了解患者病情，清晰反映损伤情况，与放射平片对脊柱骨折的诊断结果比较，CT检查的诊断率更高，值得临床广泛应用。

［1］ 李岩.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照［J］.中国卫生产业,2014,（18）：11～12.

［2］ 毕秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中应用分析［J］.临床医药文献电子杂志,2015（18）：3770. ［3］ 马国峰.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究［J］.中国卫生标准管理,2015,6（27）：153～154.

Comparison of X-ray and CT in the diagnosis of vertebral fracture

Luoyang Sixth People's Hospital,Luoyang 471003,Henan
SUN Zhi-qiang

Objective:To investigate the clinical effect of X-ray radiography and CT in the diagnosis of vertebral fracture.Methods:In our hospital of 98 patients with spinal fracture patients as the object of study，and were randomly assigned to the control group and the observation group，each 49 cases，the control group were treated with plain radiographs were examined，the observation group by CT were examined and compared two kinds of inspection methods of diagnostic value.Results:control group of successful diagnosis of 41 cases.The diagnosis rate of 83.67%；observation group of successful diagnosis of 46 cases，diagnosis rate 93.88%，diagnosis results of two kinds of inspection methods and difference is not obvious （P＞0.05），was not statistically significant；vertebral fracture patients score，score in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference is significant （P＜0.05），was statistically significant.Conclusion:CT diagnosis can be a good response to the injury of vertebral fracture patients，the diagnostic accuracy rate is high，it is worth widely used in clinical.

Radiation plain film；CT；Spinal fracture

R683.2

A

1671-8054（2016）04-0067-02

/（编审：苏春雨 施仲赋）

洛阳市第六人民医院放射科 河南 471003

2016-05-23收稿，2016-07-02修回