临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用探讨

李建芳，陈秀英，郑建清

三明市第五医院康复科，福建三明　365000



临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用探讨

李建芳，陈秀英，郑建清

三明市第五医院康复科，福建三明365000

目的探讨在2型糖尿病胰岛素注射中应用临床护理路径的效果。方法将256例接受胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者，按照随机对照的原则分为研究组和参照组，各128例，研究组接受临床护理路径护理，参照组接受常规护理，评价两种护理方式的应用效果。结果研究组患者住院时间、住院费用均低于参照组，护理满意度调查、胰岛素注射技巧考核及健康知识掌握程度评分均明显高于参照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床路径的应用不但降低医疗成本，减轻患者经济负担，提高护理满意度，更提高了患者对疾病的认知和自我管理能力，使护理程序更加规范，提高护理质量。

2型糖尿病；临床护理路径；胰岛素；注射

临床护理路径（CNP）是近年来发展起来的一种标准化护理方法，依据每日标准护理计划为一类特定患者设定的住院护理模式。通过严格的时间框架做指导，护士有计划、预见性地进行工作，同时患者明确自己的治疗目标，自觉参与疾病的诊疗护理过程中［1］。随着人们生活水平提高，生活方式发生改变，糖尿病已成为临床上常见的一种疾病，患病人数逐年增加。2型糖尿病在临床上具有较高的发病率，属终身性疾病，尚无根治方法，需对患者进行终身治疗［2］。因此，采取有效的护理方式对糖尿病长期治疗尤为重要。该研究对新型护理模式—临床护理路径在2型糖尿病患者临床护理中的应用效果进行了分析，旨在明确2型糖尿病患者的有效护理模式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年12月—2015年11月该院2型糖尿病胰岛素注射治疗患者256例随机分为研究组和参照组各128例，研究组男80例，女48例，年龄44～68岁，平均年龄（54.3±2.6）岁，参照组男76例，女52例，年龄43～67岁，平均年龄（53.3±3.1）岁。入选患者均符合中华医学会糖尿病学会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［3］中2型糖尿病相关诊断标准，所有患者均签署知情同意书，排除合并心血管疾病、肝肾功能障碍、对胰岛素过敏、有腹部手术史、精神疾病以及交流障碍的患者。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对参照组患者实施胰岛素注射护理、健康教育、心理护理、饮食护理以及并发症防治等2型糖尿病常规护理；对研究组患者实施临床护理路径护理，具体方式如下［4］：

①自患者入院，相关医护人员针对病情、病史、生活方式、文化程度、经济情况制定出合理、有效的临床护理路径表。

②对不同层次的护理人员，进行相关的培训，使每位护理人员对临床护理路径的相关知识熟悉，并掌握制定的临床护理路径内容、操作方法和注意事项等。

③责任护士将制定好的临床路径表与患者沟通，按照表中的内容进行详细介绍，解释各种问题及需配合事宜，争取患者及家属的理解和接受，并签字确认。

④按照制定的临床护理路径表进行护理。住院初期，责任护士热情接待，加强对患者的糖尿病基本知识宣教，制定糖尿病食谱和运动计划，详细讲解胰岛素治疗知识和低血糖风险的发生、预防及处理方法。依据全天的毛细血管血糖谱按时提供三餐及胰岛素治疗，胰岛素剂量的调整由医师下临时医嘱，责任护士亲自操作。住院3～7 d，巩固和补充糖尿病相关知识，宣教胰岛素种类和保存方法，逐步指导患者学习血糖仪的使用及胰岛素注射方法。住院8～10 d，之前教育内容效果追踪，考核血糖监测及胰岛素注射技术正确性，发现问题及时纠正。住院10～14 d，与医师确定出院时间，对患者进行详细的出院指导，告知与疾病有关的注意事项及复诊时间。临床路径实施过程由责任护士全程监控，护士长随机进行检查评价。

1.3观察指标

观察记录两组患者的住院时间、费用、护理工作满意度及对胰岛素注射技巧、健康知识掌握程度。护理工作满意度采用自制调查问卷，包括健康宣教，护理服务态度、沟通交流能力、护理技术水平、病房管理等，分三级，满意、较满意、不满意。胰岛素注射技巧进行操作考核、健康知识的掌握程度进行试卷考核，考核成绩总分值为50分，由两名经验丰富的护理人员共同进行考核和评分。

1.4统计方法

该研究使用SPSS21.0版本统计学软件包处理数据，计量指标以（±s）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为两者比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1住院时间、住院费用统计比较

经统计发现研究组患者的住院时间和住院费用均低于参照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者对护理工作满意度比较

表1　两组住院时间、住院费用统计比较（±s）

表1　两组住院时间、住院费用统计比较（±s）

统计护理满意度问卷调查结果发现研究组患者对护理工作满意度较参照组患者高（P＜0.05），见表2。2.3两组患者对胰岛素注射技巧以及健康知识的掌握程度比较

表2　两组患者对护理工作满意度比较［n（%）］

研究组患者掌握的胰岛素注射技巧和健康知识均高于参照组患者，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者对胰岛素注射技巧以及健康知识的掌握程度比较［（±s），分］

表3　两组患者对胰岛素注射技巧以及健康知识的掌握程度比较［（±s），分］

3　讨论

该次研究为探讨临床护理路径在2型糖病胰岛素注射治疗中的应用效果，通过收集2014年12月—2015年11月在该院接受治疗的2型糖尿病胰岛素注射患者作为研究对象，分别采用常规护理模式和临床护理路径模式对参照组和研究组患者实施临床护理。结果显示，研究组患者住院时间较参照组患者短，住院费用较参照组患者少，研究组胰岛素注射技巧考核评分以及健康知识掌握程度考核评分均较参照组患者高，两种护理效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分析该研究结果，有以下特点：

①CNP的应用降低了医疗成本，减轻了患者的经济负担。由于对患者按照制定的路径表实施完成护理目标，加快了康复进程，缩短住院天数。同时规范了可变费用，避免重复检查、不合理用药等，达到降低住院费用的目的。

②2型糖尿病胰岛素注射实施CNP，提高了患者对疾病的认知能力和自我管理能力。通过使用具有阶段性、重点性及时间性的健康教育方法，对患者实施健康教育，调动患者主动参与学习，对糖尿病健康知识的了解和胰岛素注射技巧的掌握起到事半功倍的效果，对糖尿病的防治起到了更为积极主动的作用［5］。能够有效避免了常规护理在多种护理措施上存在的盲目性，有利于提高临床护理的有效性。

③2型糖尿病胰岛素注射实施CNP，使护理程序更加规范，提高护理质量［6］。传统常规护理计划由个人制定，缺乏共同认可的标准化流程。而CNP的实施，是一个衔接紧密的无缝过程，要求各项护理服务落实到位，全力配合，使得临床护理水平得到了有效提高。同时路径的实施体现了优质服务的内涵，增加护患沟通的机会，促进良好护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。

对上述研究结果进行综合分析，该研究认为临床护理路径的实施能够提高患者对疾病的认知和自我管理能力，降低医疗成本，减轻患者经济负担，提高护理满意度，使护理程序更加规范，提高了护理质量。

［1］陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用［J］.护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.

［2］季艳丽.2型糖尿病患者治疗中护理干预对治疗效果与依从性的作用［J］.中国卫生产业，2014，15（1）：27-29.

［3］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中国糖尿病杂志，2014（22）：2-42.

［4］王荣，步玉萍.2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径的效果评价［J］.世界华人消化杂志，2015，23（9）：1530-1534.

［5］李梅.临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析［J］.护理实践与研究2011，8（9）：125-126.

［6］张春雪，王晨非.探讨糖尿病临床教育路径在胰岛素自行注射中的应用效果［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15 （60）：101，104.

R473

A

1672-4062（2016）09（a）-0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.159

2016-06-03）

李建芳（1970.12-），女，上海人，大专，主管护师，主要从事内科护理工作。