个体化音乐干预对垂体瘤患者术前焦虑的影响

吴迪

（天津市环湖医院，天津　300060）

·心理护理·

个体化音乐干预对垂体瘤患者术前焦虑的影响

吴迪

（天津市环湖医院，天津300060）

目的：探讨个体化音乐干预对减轻垂体瘤患者术前焦虑的作用。方法：将60例垂体瘤手术患者按入院先后顺序分成对照组和观察组各30例，对照组术前1 d按常规在术前访视中进行心理干预，包括解释，指导、鼓励、安慰等支持性干预，不进行乐曲的选择和试听；术前30 min嘱患者静卧于病床，放松躯体。观察组给予个体化音乐干预，即手术前1 d由手术室护士在术前访视的同时，通过评估并指导患者选取适宜音乐并试听，术前1 h待患者静卧于手术床后，通过耳机欣赏之前选定的音乐，持续30 min。比较两组干预前后的焦虑评分、血压和心率变化。结果：观察组干预后焦虑评分、血压与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化音乐干预，可降低经鼻蝶入路垂体瘤手术患者的术前焦虑。音乐干预可作为术前心理护理的有效措施之一。

垂体瘤；个体化；音乐；焦虑

垂体瘤患者情绪和认知功能障碍的发生率高达15%～38%，大部分患者以不同程度的焦虑、抑郁为主要表现［1］。而手术治疗是垂体瘤的主要治疗方式。有研究发现，手术越临近，患者的焦虑程度越高［2，3］，因此接受垂体瘤手术的患者焦虑会更加严重。音乐是自然界声音的再现，是一种不依赖任何药物、非常自然的疗法。本研究通过探讨个体化音乐干预对垂体瘤手术患者术前焦虑的影响，旨在为缓解垂体瘤手术患者术前焦虑寻求有效的干预方法。报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选择2015年1至4月入住我院神经外科病房，需手术治疗的垂体瘤患者。纳入标准：住院前均在门诊经头部CT及MRI确诊为垂体瘤，并确定手术方式为经鼻蝶入路垂体瘤切除术。意识清楚，听力正常，语言表达自如，且同意参加本研究。排除有精神疾患者。将60例患者按入院先后顺序编号，单号入对照组，双号入观察组。对照组和观察组各30例，两组患者在年龄、性别和文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1对照组术前1日由研究者对患者进行术前访视，给予常规心理干预，首先对患者进行自我介绍，说明访视的目的，以赢得其信任。然后通过图片向患者介绍手术室环境，讲解相关手术知识，麻醉的配合以及术前和术中大致经过，消除患者对手术及手术室的陌生感和恐惧感。通过与患者及其家属的沟通与交流，向其介绍成功病例以及手术的安全性，以增强他们对手术的信心。术前当天提前l h将患者接到手术室等候间后，嘱患者戴上耳麦静卧于手术床上，但不进行乐曲的播放，躯体放松30 min。

1.2.2观察组术前1日对患者进行常规术前访视，并进行个体化音乐干预，内容包括：向患者讲解音乐疗法的目的、意义与方法，介绍音乐疗法的作用和音乐疗法干预的实例，消除患者的顾忌，取得知情同意。进行音乐背景及音乐喜好调查，从事先拟定的音乐库中，请患者依据自己的喜好选择所喜爱的音乐，通过MP3播放机进行试听。术前当天提前l h将患者接到手术室等候间，嘱患者静卧于手术床上，放松躯体，通过耳机欣赏选定的音乐，并设置为循环播放的模式，音量控制在50～60 dB，持续30 min。

1.2.3观察指标

1.2.3.1血压、心率采用生命监测测量仪，在患者刚进入手术室和干预30 min后测量血压和心率。

1.2.3.2焦虑状态干预前及干预后各评定1次。采用Spielberger等人编制的状态-特质焦虑问卷（STAI）的状态焦虑分量表（S-AI），该量表有20个条目，主要用于评定当时或最近某一特定时间或情景下的焦虑状态。每一项进行l～4级评分，标准为：1为完全没有，2为有些，3为中等程度，4为非常明显。其中第1，2，5，8，10，11，15，16，19，20项为反向评分，最后累加得分，分数越高说明焦虑程度越高。

1.2.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，数据用均数±标准差表示，计量资料用t检验，检验水准为P＜0.05。

2　结果

两组收缩压和舒张压在干预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组心率在干预后比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在干预后状态焦虑评分（表1、表2）明显低于对照组（P＜0.05）。

表1　两组患者干预前生理、心理指标比较

表2　两组患者干预后生理、心理指标比较

3　讨论

3.1个体化音乐干预对术前焦虑的影响经鼻蝶入路垂体瘤切除手术虽然创伤程度较小，但术后有可能会出现脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症，所以患者术前会有担心、焦虑 。这种不良情绪不仅使患者配合手术的积极性较差，不利于手术的顺利进行，而且影响其术后的恢复。音乐干预正是针对不安情绪，通过对大脑皮层等功能调节，达到身心松弛、心情稳定平和、稳定情绪的效果，Lee等［4］也证实，手术前听10 min的放松音乐可以有效缓解手术患者术前的焦虑状况，优美的旋律通过听觉产生美感，使人产生安宁、愉悦的心情。因此，在手术室条件允许的情况下，给患者佩戴耳机欣赏自己所选音乐可分散患者注意力，减轻焦虑，稳定情绪，减少不良的心理反应，并且明显提高患者的舒适度。

3.2个体化音乐干预对患者生命体征的影响本研究中让患者根据自己的喜好选择2～3首乐曲，适合患者的个性特征、实际情况和爱好。患者仔细聆听过程中，周围构成强烈的心理治疗氛围，在音乐艺术的循循诱导下，容易进入一个心旷神怡的意境与轻松安定的状态［6］。降低手术患者术前的收缩压、舒张压（P＜0．05）。

此外，两组患者心率都比之前有所下降，但比较差异无统计学意义（P＞0．05），可能与音乐干预的时间、干预方式等因素有关，今后可对这些因素做进一步研究。

3.3对临床护理工作的指导意义本研究结果提示，可考虑将个体化音乐干预与临床常规护理工作相结合，作为术前心理护理的内容之一。虽然目前，手术室越来越现代化，并且配备了音响设施，但大多数都是由中控室播放，各个手术间并不能按照患者意愿自主选择。实践中，可利用手术室护士术前访视的机会，通过与患者沟通交流，对患者的音乐爱好进行评估，从而指导其选择适宜的乐曲，以获得理想效果。

综上所述，个体化音乐干预可显著减轻垂体瘤手术患者的术前焦虑情况，降低血压。音乐干预，属于非侵入性治疗，而且费用不高，可作为术前心理的有效措施之一。

〔1〕王红霞，王旭阳，陈丽莉，等.认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍影响的研究［J］.护士进修杂志，2013，28（2）：101-103.

〔2〕沈秋月.患者手术前的心理状态及护理体会［J］.全科医学临床与教育，2013，11（4）：478-479.

〔3〕陆辉.手术室人性化护理对癌症患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（33）：63-64.

〔4〕Lee KC，Chao YH，Yiin JJ，et al.Evidence that music listening reduces preoperative patients'anxiety［J］.Biological research for nursing，2012，14（1）：78-84．

〔5〕陆箴琦，胡雁.音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究［J］.中华护理杂志，2010，45（5）：405-408.

〔6〕李世霞，于振涛.音乐治疗对胃癌患者术前焦虑的研究 ［J］.护士进修杂志，2011，26（21）：1930-1932.

（2015-06-29收稿，2016-03-16修回）

R473.74

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.032

1006-9143（2016）04-0340-02

吴迪（1981-），女，主管护师，本科