分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的应用

2016-10-10张莉

天津护理 2016年4期

关键词：泌尿带教造口

张莉

（天津医科大学肿瘤医院，天津　300060）

分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的应用

张莉

（天津医科大学肿瘤医院，天津300060）

目的：分析分层次分阶段护理带教模式在泌尿造口临床护理带教中的应用效果。方法：将64名实习护生随机分为观察组和对照组各32例。对照组护生行常规带教模式，观察组护生行分层次分阶段护理带教模式。实习周期完成后，由带教老师制定泌尿造口临床护理带教考核标准分别对2组护生的实习成绩进行考核。结果：观察组护生的平均理论考核成绩得分和临床操作考核成绩得分优于对照组（P＜0.05）。结论：泌尿造口临床护理带教中应用分层次分阶段护理带教模式能有效提高带教质量，进而提高护生的实习成绩，更好的满足护生实习需求。

泌尿造口；护理带教；带教模式

分层次、分阶段的护理带教其核心内涵在于遵循“因材施教，循序渐进”的带教原则，针对学生的层次水平，制定差异化的带教目标、内容和方法，以实现教学效果的整体优化；同时，根据带教工作计划制定分阶段的教学方案，实现教学质量的层层质控，最终用有限的带教老师资源来满足不同学生的培养需求，提高带教质量［1］。泌尿外科造口术由于改变患者的排尿方式，增加了护理工作的难度。因此，在临床上如何带领护生掌握更多造口知识更好的护理造口患者尤为重要。现将分层次分阶段的护理带教模式应用于泌尿外科造口临床带教的效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年12月期间于我院实习的64名实习护生为研究对象，其中，男5例，女59例；年龄20～25岁，本科29例，专科35例；实习周期8～12个月。随机将64名实习护生分为2组，观察组和对照组各32名，2组护生在性别、年龄、文化程度及实习周期等比较上，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。护理对象为泌尿外科行造口手术患者。

1.2方法对照组32名护生行常规带教模式。即采用带教老师常规组织讲解理论知识、讲述及示范操作过程、布置学习任务等。观察组32名护生行如下分层次分阶段护理带教模式。

1.2.1分层次教学设计通过初期观察和考核，在综合分析护生学历程度、学习能力、知识水平及生理、心理特点的基础上，将护生分为A（优等生）、B（中等生）、C（困难生）3个层次，并向护生讲解分层教学设计的目的、意义，以取得其配合［2］；分层制定教学目标：A层护生侧重泌尿造口临床护理决策能力、管理能力的培养与提高；B层护生侧重泌尿造口临床护理操作能力和评判性思维的培养与强化；C层护生侧重泌尿造口临床基础护理知识及护理专业情感的培养。施教分层：根据不同层次护生的学习能力及吸收、外化知识的能力，分层设计教学进度，制定合理的泌尿造口临床护理教学内容和可操作性的教学方法，尤其是在教学难点内容的设计上要有梯度，能够让不同层次的护生都积极参与到教学活动中来，获得成功的体验［3］；指导分层：从不同层次护生的基础实际和学习效果出发，关注每一个学生的实习进程，予以护生分类指导，帮助其合理定位学习目标和努力方法，促进每一名护生都能在原有的基础上获得泌尿造口临床护理综合素质的提高。作业分层：充分研究学生的学习动机、学习基础、学习方法、学习能力等特点，予以泌尿造口临床护理作业分层设计，丰富作业呈现的形式。评价分层：通过对各层次护生的教学目标，设计科学、合理的分层评价标准，予以困难生肯定性评价，中等生激励性评价，优等生竞争性评价。

1.2.2分阶段教学设计

辅助护士阶段（实习第1～2个月）：岗前教育，由带教老师向护生介绍科室的专业特点、泌尿造口整体护理概念、护理文件的书写规范、泌尿造口临床治疗特点、护理特点及相关护理要求等，以尽快熟悉工作环境，进入护士角色。泌尿造口临床护理理论知识培训，包括心理护理、泌尿造口袋管理、饮食护理、造口并发症护理、患者造口自我护理能力提高教育等，并有目的性、针对性及启发性的将泌尿造口临床护理的重点、难点及新技术规范传授于护生，以奠定良好的理论知识体系［4］。

执行护士阶段（实习第3～6个月）：安排护生分管患者1～2人，负责患者从入院至出院整个阶段的评估、诊断、计划、实施等护理工作，开展实践性的、创造性地学习，由理论学习循序渐进的过渡到临床实践，以进一步于临床实践中掌握泌尿造口的整体护理工作要点，促进护生在有限的实习时间内掌握泌尿造口基础护理技能及专科护理技能。

责任护士阶段（实习第7～12个月）：了解责任护士具体护理工作内容，在带教老师的带领下负责独立完成如下护理工作，包括交接班、基础护理、检查术前及特殊检查前准备完成情况、各项治疗及专科护理、安排各项辅助检查、病情观察记录、出入院处理、整理护理病历等，并保证责任护理质量［5］。

1.3观察指标实习周期完成后，对2组护生进行考核，分理论考核和临床操作两部分，各部分评分满分为100分。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组实习护生的实习成绩比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组实习护生的实习成绩对比分析（±s）

组　别　例数观察组对照组32 32理论考核93.42±5.24 83.17±4.82 tP 6.47 0.00临床操作考核90.23±3.77 80.13±3.84 tP 10.62 0.00

3　讨论

3.1分层次分阶段护理带教模式体现因材施教原则随着护理学发展进程的不断推进以及临床护理工作内涵的不断深入，现代护理对护理人员的综合素质提出了更高的要求。而临床护理带教作为护理教育事业的重要组成部分，采取有效的带教方法和科学的带教模式对提高带教质量，培养适应现代护理学及社会需求的护理人员是当前临床护理带教工作者探讨的重要课题。传统“一刀切”、“一窝煮”的护理带教模式，忽略了整体中的个体，忽略了每个学生所具有的不同知识水平、学习能力和发展特点，导致带教效果出现两极分化严重的局面，不利于学生护理综合素质的整体提高。而分层次分阶段护理带教模式遵循“面向全体护生、尊重个体差异”的教学原则，采用“因材施教、循序渐进”的教学方案，以最大限度的提高带教质量，培养更符合护理事业及社会要求的优秀护士。

3.2分层次分阶段护理带教模式提高护生的综合素质在分层次带教上，教育心理学研究表明，天赋素质、遗传因素及生理条件等均是构成人的差异的重要基础，而科学的教育应充分尊重人的个体差异，通过教学组织按照最优化教育理论进行分层教学，以促进人的能力、潜力、个性等得到最优发展。因此，本研究中，观察组护生的分层教学设计上，从护生的实际出发，予以科学分层，并设计分层教学体系，包括教学目标、教学进度、教学指导、教学评价等，为各层次学生制定科学、合理、适宜的带教方案，使每个学生都能得到充分的提高和发展。在分阶段带教上，从认知心理学的基本理论出发，由巩固理论知识、掌握娴熟的基础护理操作技术逐步过渡到独立实施整体护理工作，实现知识的迁移和内化，让护生的角色从辅助护士逐渐提升到责任护士，实现护理能力、综合素质的全面发展［6］。