翻转课堂在护生实习中的应用

寇　丹甘　惠陈清华何　睿李　娅

（1.重庆医科大学附属永川医院，重庆　402160；2.天津中医药大学护理学院）

翻转课堂在护生实习中的应用

寇丹1甘惠2陈清华2何睿2李娅1

（1.重庆医科大学附属永川医院，重庆402160；2.天津中医药大学护理学院）

目的：探讨翻转课堂在护生实习中的应用方法和效果。方法：选择60名实习本科护生，30名为观察组，采用翻转课堂教学；30名为对照组，采用传统带教模式。实习结束后，汇总统计比较两组护生的各项成绩、自主学习能力和教学满意度。结果：两组护生操作项目得分比较差异无显著性（P＞0.05）；观察组护生自主学习能力及教学满意度得分高于对照组（P＜0.05）。结论：翻转课堂能有效提高护生的知识运用能力和自主学习能力。

翻转课堂；护理；临床教学

翻转课堂（也被译为反转课堂），是指利用网上学习、在线学习等方式把老师课堂讲授的内容 “反转”为学生课堂之外的学习内容，让学习者在课外时间完成针对知识点的自主学习，课堂成为老师和学生答疑互动的场所，通过解答疑惑、合作讨论等方法促进知识内化的教学模式［1］。目前在医学领域，翻转课堂结合团队教学法、项目学习法等方式，在提高学生的学习兴趣、技术水平、沟通能力、合作能力及创新思维等方面起到积极作用［2，3］。翻转课堂教学为高等医学教育提供了新思路，开辟了临床带教的新方法，我院于2015年7月在全科医学科护生实习中采用翻转课堂教学，取得了一定的教学效果，现报道如下。

1　对象和方法

1.1研究对象2015年7月至2015年12月在我院全科医学科实习的60名本科护生。采用抽签法将护生随机分为观察组和对照组各30名。观察组年龄（21.0±0.71）岁，对照组（20.6± 0.89）岁，两组护生的性别相同，年龄差异无统计学意义（t=1.92，P＝0.06），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

1.2.1.1考察前资料准备护士长提供操作视频和理论学习视频。操作视频由带教老师制作，与评分标准配套使用。理论学习视频（发热和慢性阻塞性肺疾病的护理）包括3个部分：基础知识部分：包括相关概念、发病机制、临床表现。护理技术部分：静脉穿刺和心电监护的使用，护理文书记录：以PPT形式展示临床护理电子文书记录要点和格式。

1.2.1.2考察前知识预热带教老师创建QQ群，根据考察项目将视频和资料上传到QQ群的群共享，安排护生自主学习相关知识，并发布练习题和教学安排。护生观看视频和复习相关知识、完成练习题，巩固相关知识点，了解教学安排自主调整学习步调，并把学习过程中遇到的疑难问题在群论坛上提出。

1.2.1.3项目考察带教老师根据教学安排对实习护生进行项目考察，并依据评分标准现场打分。护生完成该项目后，集中学习。讨论在学习和操作过程中遇到的疑问和困难，总结问题的答案和解决的办法。

1.2.1.4反思交流每个项目学习结束后护生在QQ群中分享经验和方法，反思自身。带教老师对护生的发言做出总结和评价，达到团队学习，共同进步的目的。

1.2.2对照组对照组由带教老师在病人床旁统一进行操作示范（静脉穿刺和心电监护的使用）；学习室集中理论授课（发热和慢性阻塞性肺疾病的护理），实习护生观看学习。

1.3效果评价

1.3.1成绩评价实习期间对护生设置4个考察项目，2个基础操作项目：静脉穿刺、心电监护仪的使用；2个理论运用项目：发热的护理、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理。操作项目评分由带教老师根据静脉穿刺评分标准、心电监护仪操作评分标准对护生进行操作打分；理论运用项目评分由3部分构成：小测试（40%）、护理技术（40%）和护理文书记录（20%）。所有项目采取护生单人操作带教老师专人考核的方法。每项100分。

1.3.2自主学习能力评价采用护理专业大学生自主学习能力调查问卷［4］，问卷Cronbach's α系数为0.822，问卷共30个条目，包括学习动机（8个条目）、自我管理能力（11个条目）、合作能力（5个条目）、信息素质（6个条目）4个维度，采用5级评分制，满分150分，得分越高表明护生自主学习能力越强。本次研究Cronbach's α系数为0.801。调查问卷由带教老师在实习结束后当天统一发放，护生匿名填完后收回。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0分析数据，采用均数、标准差描述数据，使用独立样本t检验进行差异比较。

2　结果

两组护生4项成绩比较见表1，理论运用类项目观察组得分高于对照组（P＜0.05），自主学习能力评价见表2，观察组护生的自主学习能力总分及学习动机、自我管理能力和学习合作能力维度得分均高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组护生四项成绩比较（分，±s）

表1　两组护生四项成绩比较（分，±s）

组　别　n　静脉输液 心电监护的使用 COPD的护理 发热的护理观察组对照组30 30 85.40±1.14 83.40±2.30 85.40±4.04 82.80±2.77 81.40±1.67 75.20±1.92 86.40±1.14 82.20±1.92 tP 4.26 0.00 2.91 0.01 13.34 0.00 10.30 0.00

表2　两组护生自主学习能力比较（分，±s）

表2　两组护生自主学习能力比较（分，±s）

组　别　n　学习动机　自我管理能力　合作能力　信息素质　总分观察组对照组30 30 30.60±1.81 25.60±1.65 44.40±2.19 40.40±1.81 22.40±1.14 19.60±1.59 18.40±1.14 16.20±1.30 115.80±1.78 101.80±2.58 tP 11.18 0.00 7.71 0.00 7.84 0.00 6.97 0.00 24.46 0.00

3　讨论

3.1翻转课堂提高护生综合知识分析运用能力翻转课堂教学能有效提高护生分析问题、临床推理和知识应用的能力。传统临床带教模式灌输式的学习忽视了护生的学习需求、限制其主观能动性［5］，无形中培养了学习的惰性，不利于护生在临床实践中合理运用所学知识。翻转课堂以“学生为中心”的教学打破了护生在学习过程中的惰性，互动学习时，多方面、多角度的接收信息，促进知识点整合；在讨论中活跃大脑、发散思维、连贯知识；同时，护生分析能力、总结能力、表达能力也得到培养［6］。

3.2翻转课堂提高护生的自主学习能力翻转课堂能有效提高护生的自主学习能力。在临床护生带教中运用翻转课堂教学，带教老师是任务的安排者，而护生是任务的研究者、执行者和探索者［7］。与传统实习教学不同，护生自主完成知识的再复习，小讲课变成了带教老师与护生之间、护生与护生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识的运用等，从而更好的掌握知识。这样护生有更多机会进行以基于病例（case-based）、基于问题（problem-based），基于团队（team-based）的学习［8］，更好地培养护生自主学习的能力。

4　小结

翻转课堂教学应用到临床实习护生带教中，有效地激发了护生的学习兴趣，培养了护生的自主学习能力和知识应用能力，值得在临床带教中推广应用。

〔1〕张熙芳.改变传统医学教育方法——翻转课堂模式和医学模拟技术［J］.高校医学教学研究，2013，3（1）：4-6.

〔2〕陈怡，赵呈领.基于翻转课堂模式的教学设计及应用研究 ［J］.现代教育技术，2014，24（2）：49-54.

〔3〕刘小晶，钟琦，张剑平.翻转课堂模式在“数据结构”课程教学中的应用研究［J］.中国电化教育，2014，（8）：105-110.

〔4〕张喜琰，李小寒.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制 ［J］.护理研究，2009，23（7）：639-640.

〔5〕田志娟，金瑞华，刘春凤.翻转课堂在老年护理学教学中的应用研究［J］.中华护理教育，2015，12（5）：333-335.

〔6〕Brock L，Cunha E，Tavares JR，et al.Graduates from a postgraduate program in cardiology：are the results of al-most 30 years adequate？［J］.Arq Bras Cardiol，2010，94（4）：500-506.

〔7〕万文锦，方小萍.翻转课堂在护理查房中的应用 ［J］.中国护理管理，2015，15（8）：941-943.

〔8〕Delauriers L，Schelew E，Wiemon C.Improved learning in a large-enrollment physics class［J］.Science，2011，332（6031）：862-864.

（2015-03-01收稿，2016-06-01修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.031

1006-9143（2016）04-0338-02

寇丹（1989-），女，护士，本科