开放式培训在低年资护士应急能力培训中的应用效果＊

沈宇宏 杨青敏

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海　200240）

开放式培训在低年资护士应急能力培训中的应用效果＊

沈宇宏 杨青敏

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海200240）

目的：探讨不同护理培训模式对低年资护士应急能力的影响。方法：抽取工作5年以下低年资注册护士100名，随机分为对照组和观察组，每组50名，对照组选择理论授课、操作培训、统一考核常规封闭式集中培训，观察组选择自由选择培训课程、统一考核、竞赛制末位淘汰的新型开放式培训。5个月后比较两组低年资护士应急能力得分和对培训的满意度。结果：对照组应急能力得分从（46.18±2.87）分提高到（60.74±2.48）分，观察组从（46.98±2.85）分提高到（71.32±2.64）分，两组比较具有统计学差异（P＜0.01）。培训满意度观察组得分明显高于对照组（P＜0.01）。结论：开放式培训的培训满意度更高，显著提高低年资护士的应急能力。

低年资护士；应急能力；培训

护士应急能力是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力。工作5年以下的护士，由于其工作时间短，工作经验相对不足，将其界定为低年资护士。《2011年中国卫生统计年鉴》显示：全国注册护士中工作5年以下的护士数量占24.3%［1］。她们承担了大量的临床护理工作，但由于自身专业知识和技能相对不熟练，又缺乏临床工作经验和综合应用能力。给护理工作带来一定隐患。文献报道低年资护士的护理缺陷发生率为48.57%～54%。其中工作2年以内的护士发生率为60.7%，也是差错发生率最高的高危人群［2，3］。为保障护理安全，提高护理质量，加快低年资护士应急能力的培养与提高。因此，我们整合全院优质护理培训资源，采用开放式培训对低年资护士进行应急能力培训，观察培训效果报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象向全院工作5年以下的注册护士发放免费应急能力培训报名表，采用自愿原则报名，共收到153份报名表，根据数字表法抽取其中100名低年资护士，随机抽取50名为对照组，余50名为观察组。两组对象一般资料：对照组女46名，男4名，年龄19～23岁，平均年龄（22.3±2.23）岁，中专学历4名，大专38名，本科8名，观察组女48名，男2名，年龄18～24岁，平均年龄（21.5±1.12）岁，中专学历5名，大专39名，本科6名，两组一般资料进行比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2研究方法两组培训专家、培训时间、培训内容相同。培训时间：2014年8月至12月，共5个月48学时。培训专家6名均工龄10年以上，急诊科、监护室工作经验10年以上，担任科室带教工作5年以上，具有主管护师职称，取得专科护士认证资质。培训内容：根据《危重症护理学》、《临床护理教程》、《护患沟通技巧》2010年版、《实用急诊护理第二版》、《实用急诊科护理及技术》、《护士条例解读》、《2014年护理部应急预案及管理流程》、《护理文件书写标准》（院内）、将内容划分为应急能力理论知识与实践操作2方面，理论知识包含急救基础知识、技术操作技能、护患沟通技能、护理文件书写、安全知识5大板块，实践操作包含急救设备使用、心肺复苏、护患沟通能力、抢救配合能力4个方面。

两组培训方式不同。对照组采取摸底考试、集中理论讲座、操作培训、统一考核的封闭式培训。观察组采取摸底考试（初赛成绩）、自由选择授课课程、统一考核（决赛成绩）、末位淘汰的两位学员进行加强培训。对照组理论讲座24学时和操作培训24学时，观察组采用远程教育16学时、理论授课16学时、头脑风暴16学时、模拟演练16学时、临床实践16学时5个方式，可以自由选择其中课程进行培训但累计学时必须有48学时，经初赛和决赛两轮考核后总分排名末位淘汰的2名学员必须接受下一轮的加强学习。

1.3评价方法

1.3.1应急能力评价表由专家培训小组成员根据培训内容自行设计包括应急能力理论知识和应急能力操作实践2部分组成。应急能力理论知识以书面问卷形式，培训前后各抽一套试题，并确保试题内容包括急救的基本知识（如诊断、临床表现、处理原则）、专科知识、文件书写、法律法规知识，采用是非题、单选题、多选题、简答题、计算题的形式，满分为50分。应急能力操作实践以现场操作考核形式，有专家培训小组设计多种不同应急场景为试题，对每位成员培训前后进行现场操作考核，考核内容分为急救设备使用、心肺复苏、护患沟通能力、抢救配合能力4个方面，应急能力操作实践，满分为50分。将两部分总分相加为应急能力评价总分。

1.3.2培训满意度调查培训周期结束后，以无记名方式向所有参加培训的低年资护士发放培训满意度调查表，对此次培训活动进行评价，调查表内容分为培训课程设计、培训师资专业素质、培训方式、培训体会4个维度组成。每个维度有5个项目，每项得分为5分，满分为25分，总分为100分。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，检验标准ɑ=0.05

2　结果

2.1培训3个月前后两组护士应急能力总分和各项目得分比较 见表1～3。

2.2培训后两组培训人员满意度得分情况 见表4。

3　讨论

3.1专业知识培训是提高低年资护士护理水平的有效途径低年资护士工作年限为1～5年，该阶段护士虽然思维活跃，可塑性强，但缺乏经验，能力不足，专业思想不牢固，更易发生差错和离职。这提示护理管理者采取合适的培训方式，为低年资护士搭建成长的平台，帮助其顺利完成角色转换，也可相应增强护士的专业信心。本研究发现低年资护士经过规范化培训后，两组应急能力知识得分都有提高，这与以往研究结果相一致［4-6］，说明经过规范化培训后，增加了护理工作理论知识和技术水平，也让低年资护士了解到观察病情动态变化的注意事项和实践工作中健康教育的技巧，低年资护士在面对应急事件能冷静解决问题，而在面对护理纠纷时也会增加防范意识。因此进行系统化、规范化的培训，是提高应急能力护士知识水平的有效途径。

表1　两组护理人员培训前后应急能力总分比较（±s）

表1　两组护理人员培训前后应急能力总分比较（±s）

**P＜0.01

组别　例数　培训前　培训后对照组观察组60.74±2.48 71.32±2.64 t 1.40　20.65** 50 50 46.18±2.87 46.98±2.85

表2　两组护理人员培训前后理论知识各项目得分比较（±s）

表2　两组护理人员培训前后理论知识各项目得分比较（±s）

**P＜0.01

基础知识　专科知识　文件书写组别　例数法律法规培训前　培训后　培训前　培训后　培训前　培训后　培训前　培训后对照组观察组5.85±0.64 7.16±0.67 t 1.16　6.0**　1.38　12.51**　0.54　10.86**　0.43　9.99** 50 50 6.50±1.12 6.76±1.11 8.86±1.54 10.54±1.23 5.86±1.20 6.16±0.96 8.26±1.65 11.82±1.15 5.12±0.74 5.20±0.75 5.67±0.68 7.26±0.78 5.12±0.82 5.20±1.01

表3　两组护理人员培训前后实践操作各项目得分比较（±s）

表3　两组护理人员培训前后实践操作各项目得分比较（±s）

*P＞0.05，**P＜0.01

急救设备使用　心肺复苏　抢救配合组别　例数护患沟通培训前　培训后　培训前　培训后　培训前　培训后　培训前　培训后对照组观察组5.28±0.93 6.96±0.78 t 0.46　6.34**　1.08　8.81**　1.65　6.56**　2.22*　9.79** 50 50 6.74±0.90 6.64±1.21 8.04±0.92 9.34±1.12 7.16±1.17 7.34±0.10 8.92±0.94 10.64±1.01 5.10±0.74 5.32±0.58 6.18±0.65 7.24±0.94 5.10±0.84 4.74±0.78

表4　两组培训人员培训满意度得分比较（±s）

表4　两组培训人员培训满意度得分比较（±s）

**P＜0.01

组　别例数　培训内容　培训方式　培训师资　培训效果　总分对照组实验组71.58±2.37 76.58±2.29 t 1.44　12.96**　0.09　3.94**　10.72** 50 50 8.01±0.97 18.28±0.90 16.72±1.24 20.26±1.48 18.28±1.24 18.30±1.07 18.72±1.31 19.72±1.23

3.2开放式培训模式更能发挥护士学习潜能及学习积极性、提高培训效果和满意度传统培训采取上课听讲座的被动学习方式，在培训过程中强调的是理论的灌输，缺乏对知识的理解与强化，护理人员的个人学习潜能未能充分发挥［3］。郑亚男［7］等调查显示低年资护士对临床应急能力带教策略满意度一般，需根据低年资护士兴趣进一步改进和完善带教策略。李星梅［4］等对低年资护士规范化培训需求基线调查，结果显示178名低年资护士对规范化培训在认识需求程度中，认为非常需要占75.85%，需要占22.36%；其中一半以上的护士选择讲座的培训方式，但培训过程中护理人员学习自主性较差，培训效果甚微。因此，将传统被动型培训方式转变为开放式培训，把重点放到护士在工作中遇到的最关心的临床问题上，通过多样化的培训方式，让护理人员自由选择课程，调动学习积极性和自主性，通过临床实践与模拟情景演练，进一步提高培训知识的消化和吸收，以头脑风暴的方式用拓展性思维来探讨临床中的护理问题及解决方案，最后以竞赛制的方式充分调动大家学习热情和兴趣。培训后结果显示开放式培训比常规培训方式收到了更好的培训效果。两组人员应急能力知识及操作实践得分及各项目得分都有提高，观察组显著高于对照组（P＜0.01），观察组护士的满意度与同期对照组在培训方式及培训效果两个维度有显著差异（P＜0.01），而在培训人员和培训内容上无显著差别（P＞0.05），说明新型开放式培训模式的培训效果明显优于常规培训模式。

3.3整合优质护理资源，促进医院低年资护士全面应急能力发展［8］低年资护士由于环境陌生、职责和工作流程不熟悉，缺乏临床工作经验和综合应用能力。因此通过整合全院急诊、危重专科护士的丰富临床经验和护理技能，形成资源共享的平台，以点带面、多途径、多渠道为低年资护士提供学习机会，培训低年资护士的整体应急能力水平，提升全院护理互动平台，促进全院护理学科的联动发展。低年资护士有了更多学习培训机会的同时，专科护士有更多教学、示教和展示的机会，从而达到双赢的效果。

4　小结

开放式的培训提高护士学习的积极性，思维的广泛性，在全院范围实行专科优质护理资源共享与交流，更好地提高全院护理学科的发展及各科护士之间的联动沟通。

〔1〕卫生部.2011年中国卫生年鉴［M］.北京：人民卫生出版社，2012：12.

〔2〕丁春花，兰宝珍，陈碧.低年资护士综合能力培训模式的探讨［J］.中国实用护理杂志，2011，27（9）：64-65.

〔3〕周桂芬.护理缺陷原因分析与防范措施 ［J］.国际护理学杂志，2013，32（2）：405-407.

〔4〕李星梅，宋爱梅，郭建新.规范化培训提高低年资护士工作能力的效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（3B）：56-58.

〔5〕王曙红，彭华，陈嘉.新护士规范化培训体系的建立及其实施效果［J］.解放军护理杂志，2009，26（22）：60-62.

〔6〕罗旭文，陈晓琪.应用多元化培训模式培训低年资护士应急能力［J］.当代护士，2014，（10）：158-160.

〔7〕郑亚男，金向英.低年资护士应急能力带教策略现状调查［J］.护理学报，2010，17（10）：15-17.

〔8〕张科.神经内科低年资护士应急能力培训探讨［J］.中国实用精神疾病杂志. 2013，16（3）：103-104.

（2015-03-26收稿，2015-07-06修回）

Application effect of open education model on emergency ability training for junior nurses

SHEN Yu-hong，YANG Qing-min
（The Fifth People's Hospital of Fudan University，Shanghai 200240）

Objective：To study the influence of training model with diverse competition on the junior nurses.Methods：100 nurses who have worked for less than 5 years were randomly divided into experimental group and control group.There were 50 nurses in each group. The control group selected normal training model containing theoretical teaching，operation training and unified examination.The experimental group selected the open training model containing optional course，unified examination and the end elimination.The emergency ability and the satisfaction on training between two groups were compared before and five months after the training.Results：The emergency ability score of the control group increased from 46.18±2.87 to 60.74±2.48，and the experimental group's increased from46.98±2.85 to 71.32±2.64.The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The open training model can improve satisfaction and the emergency ability of junior nurses.

Junior nurses；Emergency ability；Training

R192.6

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.002

1006-9143（2016）04-0286-03

*上海市第五人民医院科研课题（2014WYHL09）

沈宇宏（1981-），女，护师，本科