新生儿科医院感染干预的效果分析

禤健平

（佛山市三水区妇幼保健院，广东　佛山　528100）

新生儿科医院感染干预的效果分析

禤健平

（佛山市三水区妇幼保健院，广东佛山528100）

目的：探讨新生儿科医院感染干预措施对降低新生儿科医院感染发病率，减少住院天数的效果。方法：2012年9月至2013年2月新生儿科所有病例纳入对照组进行目标性监测，2013年3月至2013年8月新生儿科所有病例纳入干预组进行目标性监测并实施医院感染干预，对两组新生儿均按照《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测要求进行目标性监测。比较两组不同出生体重新生儿的日感染发病率、呼吸机相关性肺炎发病率、血管导管相关血流感染发病率及两组新生儿平均住院天数等指标。结果：干预组新生儿日感染发病率、呼吸机相关性肺炎发病率、血管导管相关血流感染发病率及新生儿平均住院天数等指标均低于对照组新生儿（P＜0.05）。结论：医院感染干预能降低新生儿科的医院感染发病率，减少住院天数。

新生儿科；医院感染；干预

医院感染控制在现今国内外都倍受关注。医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。目标性监测定义是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测［1，2］。新生儿是医院感染的高危人群，国内也曾发生多起新生儿医院感染暴发导致死亡的事件，使医院的经济和社会效益受损［3］。为了降低新生儿科医院感染发病率，在新生儿科目标性监测的基础上重点对新生儿科医院感染干预的效果进行观察，探讨新生儿科医院感染干预的作用。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2012年9月至2013年2月新生儿科所有病例纳入对照组进行目标性监测，2013年3月至2013年8月新生儿科所有病例纳入干预组进行目标性监测并实施医院感染干预。其中对照组患儿423例，男228例，女195例，体重≤1 000 g33例，1 001～1 500 g122例，1 501～2 500 g172例，＞2 500 g96例，呼吸窘迫综合征122例，缺氧缺血性脑病117例，肺炎83例，高胆红素血症101例；干预组患儿394例，男189例，女205例，体重≤1 000 g32例，1 001～1 500 g97例，1 501～2 500 g194例，＞2 500 g71例，呼吸窘迫综合征108例，缺氧缺血性脑病121例，肺炎97例，高胆红素血症68例。

1.2方法按照《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测要求进行目标性监测，感控专职人员填写《新生儿病房日志》和《月报表》。对照组实施医院目标性检测：①控制病房中的人员流动。空气中的细菌在人员流动的过程中也会发生流动。同时实施严格的消毒和隔离制度，非本科室人员入室后要更换衣物、佩戴防护帽。②有计划的接受进修实习人员。③对不同病种的患儿进行分室医治，能有效避免不同疾病之间发生交叉感染的机会；减少病床量，保持适当的床间距，减少病原体扩散和病床之间的互相影响。④做好患儿的眼部护理、口腔护理、臀部护理、医护人员手部卫生等基础护理工作。干预组在对照组的基础上并实施医院感染干预，具体如下：①医院感染管理科对新生儿科的医护人员、清洁工进行针对性进行院感防控知识培训。②加强患儿的基础护理。注意口腔清洁，喂奶后喂水清洁口腔，对高热和禁食患儿使用生理盐水清理口腔；做好新生儿排便后的臀部护理，避免肛门周围和尿道口被污染，及时更换尿布，清洗后在肛门处涂抹植物油。③改进护理工作程度，尽量将护理工作、病房清洁等安排在较为集中的时间段，减少其他时间段的清洁工作。④为了避免二重感染及菌群失调，需严格掌握抗菌药物的应用指征，并减少联合应用或预防性使用抗生素。如发现引起医院感染的行为和隐患，进行实时干预纠正。与此同时，管床医生应按照《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例，并填写《医院感染个案登记表》报医院感染管理科。

1.3观察指标比较两组不同出生体重新生儿的日感染发病率、呼吸机相关性肺炎发病率、血管导管相关血流感染发病率及平均住院天数等指标。

1.4统计学分析数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料采用率（%）表示，并行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组不同体重新生儿的日感染率比较干预组不同体重患儿日感染率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组不同体重新生儿的日感染率比较［n（%）］

2.2两组患儿呼吸机相关性肺炎发病率、血管导管相关血流感染发病率及新生儿平均住院天数比较干预组患儿呼吸机相关性肺炎发病率、血管导管相关血流感染发病率及新生儿平均住院天数均低于对照组（P＜0.01或P＜0.001），见表2。

3　讨论

医院感染控制在现今国内外都倍受关注，医院的感染控制水平能充分体现医院的救治能力，因此，在日常工作中加强监测和管理医院的感染控制，采取适当的措施减少医院感染的发生，对降低感染率具有重要意义［4］。根据多因素分析结果显示，低胎龄、低出生体重、新生儿窒息及住院时间长是新生儿科医院感染的主要危险因素［5，6］。目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测［7，8］。

表2　两组患儿呼吸机相关性肺炎，血管导管相关血流感染发病率及平均住院天数比较

医院感染干预着重是对行为或技术方法的改变，是目前国际上医院感染控制的主流和趋势，本研究结果显示，不同体重的干预组患儿日感染率均显著低于对照组患儿（P＜0.05）；干预组患儿呼吸机相关性肺炎发病率、血管导管相关血流感染发病率及新生儿平均住院天数均显著低于对照组患儿（P＜0.05）。证实新生儿医院感染干预能降低新生儿科医院感染发病率，减少住院天数，提高儿科医疗护理质量。

综上所述，低出生体重等是新生儿科医院感染的主要危险因素，为减少新生儿医院感染发生，医院应加强医院感染培训，减少侵入性治疗、落实消毒隔离措施、合理使用抗生素，从而降低新生儿科的医院感染发病率，对减少医疗事故和纠纷，提高医院的经济和社会效益有着积极意义。

〔1〕刘佳.医院内社区获得性多重耐药菌感染篮测与护理干预［J］.中医学报，2013，28（12）：64.

〔2〕杨红梅.2010至2012年小儿肾内科医院感染监测分析［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（4）：464.

〔3〕 杨巧玲，于淑琴，轩杰.儿科住院患者医院感染监测与预防措施［J］.中国消毒学杂志，2013，10（7）：679.

〔4〕谢建英，沈岚，朱玲先.小儿内科多药耐药菌感染监测分析与护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1085.

〔5〕岑建萍，奕利娟，戴昆琦.小儿普外科多重耐药菌感染监测结果［J］.中国消毒学杂志，2013，11（6）：566.

〔6〕艾素梅，张莉，倪黎明.小儿住院患儿的医院感染监测及管理对策分析［J］.现代预防医学，2012，39（17）：4412.

〔7〕Fairclough SJ.Why tackling M RSA needs a com prehensive approach［J］. Br J Nurs，2006，15（2）：72-75.

〔8〕赖海燕，伍平，邓玉英.新生儿科医院感染监测与护理干预［J］.中国保健营养，2012，22（8）：2833-2834.

（2016-01-19收稿，2016-06-13修回）

R473.72

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.010

1006-9143（2016）04-0305-02

禤健平（1976-），女，主管护师，本科