2种不同用药方案治疗妊高症的疗效比较

张 力（山西省大同市第二人民医院妇产科，山西 大同 037006）

2种不同用药方案治疗妊高症的疗效比较

张 力
（山西省大同市第二人民医院妇产科，山西 大同 037006）

目的 分析2种不同用药方案治疗妊高症的疗效。方法 选取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高症患者96例，按治疗方式不同分成观察组和对照组，各48例，观察组联合使用硫酸镁+硝苯地平+酚妥拉明，对照组采用硫酸镁+硝苯地平治疗，分析比较两组的平均动脉压（MAP）、红细胞比容（HCT）及疗效。结果 治疗后观察组的MAP较对照组下降明显，且其HCT较对照组也有显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为93.75%，远高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明联合用药的治疗手段对妊高症患者的疗效更佳，安全性高，值得临床推广。

用药方案；联合用药；硫酸镁；硝苯地平；妊高症

妊高症，即妊娠高血压综合征，是产科常见病之一。常发时间段为妊娠140天后以及产褥初期。患者主要表现为高血压症状、水肿以及蛋白尿，严重者甚至昏迷不行，抽搐不止，若得不到及时有效的救治可引发脏器功能衰竭，导致母体及胎儿生命危险。有流行病学调查显示［1］，近年来我国妊高症发病率呈现上升态势，发病率甚至到达10%左右，由此可见，有效预防、治疗妊高症已关乎我国人口整体质量［2］。因此，为寻求更加有效的治疗方案，缓解患者病痛，保证孕妇与胎儿健康，选取我院收治的妊高症患者，采用硫酸镁+硝苯地平、硫酸镁+硝苯地平+酚妥拉明2种不同的用药方案进行治疗，取得了一定的成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高症患者96例，按治疗方式不同分成观察组和对照组，各48例，观察组平均年龄（28.9±2.1）岁，平均孕周（29.1±2.2）周；观察组平均年龄（28.6±2.3）岁，平均孕周（28.8±2.4）周。纳入标准：①确诊为《妇科医学》中的妊高症病情；②妊娠前不存在高血压病史；两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

①对照组：硝苯地平与硫酸镁（辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H20051792）联合用药。用法用量为：首次静脉推注：25%硫酸镁20 mL注入10%葡萄糖注射液20 mL。一定时间后，静脉滴注：25%硫酸镁60 mL注入5%葡萄糖注射液500 mL中，滴速1.0～2.0 g/h。同时，并口服10 mg/次的硝苯地平控释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198），3次/d［3］。②观察组进行联合用药：硫酸镁+硝苯地平+酚妥拉明，即除与对照组同样进行硫酸镁注射治疗和硝苯地平口服治疗外，再对妊高症患者静脉滴注酚妥拉明（圣大（张家口）药业有限公司，国药准字H20020359）进行治疗，具体剂量为20 mg酚妥拉明（250 mL 5%葡萄糖注射液），开始前30 min滴注10 mg；两组均连续用药1周。

1.3观察指标

将两组的MAP和疗效作为观察指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组的MAP对比

治疗后观察组的MAP较对照组下降明显，且其HCT较对照组也有显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后的MAP对比（x±s，mmHg）

2.2两组患者的疗效对比

观察组总有效率为93.75%，远高于对照组的75.00%，（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

2.3不良反应

①观察组：仅1例（2.08%）轻微头晕；②对照组：2例（4.17%）轻微头晕，2例（4.17%）轻微心悸；不久后2组症状均减轻或消失。

3　讨 论

如前文所述，妊高症具有较高发病率，危险性较高。妊高症发病机理目前比较确切，主要是由于全身小动脉痉挛导致了器官微循环障碍，最终引发机体组织缺氧缺血［4］。患者主要表现为高血压症状、水肿以及蛋白尿，严重者甚至昏迷不行，抽搐不止，若得不到及时有效的救治可引发脏器功能衰竭，导致母体及胎儿生命危险。

目前，临床治疗妊高症多采用解痉降压治疗方案，通常选择联合用药等综合治疗手段。硫酸镁作为妊高症主要治疗药物，被临床广泛应用，多数研究及临床实践表明硫酸镁治疗妊高症疗效可观。我们分析，硫酸镁作用于妊高症患者主要机制为：它可借助镁离子拮抗钙离子的释放实现对血管与神经肌肉连接处的乙酰胆碱的释放，从而达到加强母体与胎儿的体内血红蛋白亲和力与降低骨骼肌肉痉挛的效果，同时还可以在短时间内起到降压与改善孕妇心脑供血不足的状况。然而，单一硫酸镁用药方案临床应用较少，多采用与降压药联合用药。配伍硝苯地平控释片可改善患者血压，起到降压疗效，有研究表明［5］，加用硝苯地平治疗妊高症与单一硫酸镁用药相比疗效显著，安全性高。本次研究在此联合用药基础上加用酚妥拉明收到了更可观的效果。酚妥拉明属于竞争性α受体阻断剂家族成员，其可以通过拮抗剂或部分阻断α1、α2受体，有效减轻血管扩张和外周血管阻力，可明显促进心输出量提升，调节微循环环境。

本次研究结果显示，治疗后观察组的MAP较对照组下降明显，且其HCT较对照组也有显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率93.75%，远高于对照组的75.00%，其疗效更加显著，（P＜0.05）。说明与仅用硫酸镁治疗妊高症相比，采取联合用药方案（硫酸镁+硝苯地平）的疗效更为显著，极大地改善了孕妇的高血压症状，降低了妊高症带来的危险性，临床价值较高。

综上所述，采用硫酸镁与硝苯地平联合用药的治疗手段临对妊高症患者的疗效更佳，安全性较高，值得临床推广。

［1］ 石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效［J］.当代医学，2013，19（3）:68-69.

［2］ 刘永梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析［J］.药学与临床，2015，9（15）:156-157.

［3］ 王 梅.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析［J］.中国现代医生，2014，52（8）:60-64.

［4］ 杨 孜.妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识［J］.实用妇产科杂志，2014，30（6）:401-403.

［5］ 沈 琳，谭红专，周书进，等.妊娠期高血压患者产后血压变化及其影响因素［J］.中南大学学报（医学版），2014，39（3）239-244.

本文编辑：苏日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.08.138.02