拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效及对分娩结局的影响

赵燕红，薛晓玲（新疆博州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）

拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效及对分娩结局的影响

赵燕红，薛晓玲
（新疆博州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）

目的 探讨拉贝洛尔对于妊娠高血压的疗效及其对分娩结局的影响。方法 选取我院2014年6月～2015年2月收治的妊娠高血压患者98例的治疗资料进行分析，将其分为对照组53例和观察组45例。比较治疗前后两组患者收缩压及舒张压的差别及分娩结局。结果 观察组治疗后收缩压和舒张压的效果显著优于对照组，且观察组发生产后出血的比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对于发生新生儿宫内窘迫及早产的比例，观察组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在传统镇静和硫酸镁解痉治疗妊娠高血压的基础上加用拉贝洛尔，对于有效降低患者的收缩压及舒张压有显著的疗效，并且能降低患者并发症发生率。

拉贝洛尔；妊娠高血压；收缩压；舒张压；分娩结局

作为孕妇特有的一种高血压病症，妊娠高血压的主要临床症状表现为高血压、水肿和蛋白尿等，多发生于妊娠20周以后，严重危及母婴安全［1］，若未得到及时的临床治疗，有可能会导致急性心衰、抽搐、死胎、胎儿脑水肿等严重的不良反应，甚至导致母婴死亡的严重后果。目前临床上治疗妊娠高血压的方法很多，但为尽可能的保证母子安全，选择更安全有效的方法，本研究对我院妊娠高血压患者98例采用两种不同的治疗方法进行比较，对照组采用镇静及解痉治疗，观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔治疗，并比较两组患者治疗妊娠高血压的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

取我院2014年6月～2015年2月收治的妊娠高血压患者98例的治疗资料进行分析，B超检查均为单胎妊娠。将其分为对照组53例和观察组45例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.5±2.5）岁；孕周28～41周，平均孕周（36.1±1.7）周；初产妇39例，经产妇14例。观察组年龄24～37岁，平均年龄（20.3±2.3）岁；孕周29～43周，平均孕周（37.1±1.7）周；初产妇34例，经产妇11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2临床诊断妊娠高血压标准

临床表现为水肿、高血压及蛋白尿，妊娠高血压的定义为：妊娠24周血压高达130/90 mmHg或较基础血压升高30/15 mmHg，两次相隔6 h，伴有水肿及蛋白尿，严重者可出现头昏、眼花、胸闷甚至抽搐昏迷，可诊断妊娠高血压疾病［2］。

1.3治疗方法

对照组给予解痉（药物为硫酸镁）及镇静治疗，在5%葡萄糖注射液中加入15 g硫酸镁，静脉滴注；观察组在对照组基础上加用100 mg拉贝洛尔，同样用5%葡萄糖注射液静脉滴注，直至达到目标血压时，改为口服，口服用量为100 mg拉贝洛尔，3次/d，直至分娩前。

1.4评估指标

比较两组治疗后收缩压及舒张压改善情况及分娩结局；记录患者产后出血、早产的情况，进行产后评估，评估新生儿有无宫内窘迫。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后血压比较

治疗后，观察组收缩压和舒张压显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后血压比较（±s，mmHg）

表1　两组治疗前后血压比较（±s，mmHg）

收缩压　　舒张压治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组 53 173.34±16.83 150.69±14.62　99.74±7.18 91.58±5.87观察组 45 175.26±17.89 142.76±12.96　99.29±6.93 69.74±5.69 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05组别　n

2.2两组分娩结局比较

对照组和观察组均无死产及新生儿宫内死亡，比较结果证明对于妊娠高血压的患者出现产后出血的概率，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；而患者出现早产或新生儿出生后评估发现有宫内窘迫的几率，观察组和对照组无显著差别（P＞0.05）。见表2

表2　两组分娩结局比较 ［n（%）］

3　讨 论

妊娠高血压的基本病理变化和生理变化是全身血管痉挛性收缩，毛细血管通透性明显增高，导致血浆从毛细血管内渗出，进一步导致血液浓缩。细血管通透性明显增高同时导致毛细血管内大分子白蛋白从血管内漏出到组织液内，进而导致血浆胶体渗透压下降，血管内外液体交抗不平衡，使血液浓缩，而组织水肿。妊娠高血压若未得到及时的治疗，会导致一系列的各个重要脏器的严重并发症。因此，探讨如何更安全有效地控制患者的病情具有重要的临床意义。

通过本组研究，比较两组患者治疗后收缩压及舒张压改善的情况，结果证明对收缩压和舒张压的治疗，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；对于妊娠高血压的患者出现产后出血的概率，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；而患者出现早产或新生儿出生后评估发现有宫内窘迫的几率，观察组和对照组无显著差别（P＞0.05）。研究结果表明，在常规镇静、解痉治疗妊娠高血压的基础上加用拉贝洛尔，能达到更好的效果，并有效地减少并发症发生率。

治疗妊娠高血压，硫酸镁是一线药物，镁离子能抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头的信息传递而使肌肉松弛；能刺激前列腺素的合成，抑制内皮素的生成，缓解血管痉挛；能阻止钙离子内流而解除血管痉挛及减少内皮损伤；拉贝洛尔属于肾上腺素受体阻滞剂，抑制交感神经的兴奋，促进儿茶酚胺的释放，从而扩张血管，具有持久的降压作用。拉贝洛尔阻滞β受体作用强于α-受体，降压后不会引起反跳现象，不会引起反射性心率加快。阻滞α-受体可显著增加冠脉血流量，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量［3-4］。拉贝洛尔在降低血压的同时不会影响肾及胎盘的血流量，对于减少肾功能不全及胎盘灌注不足等并发症的发生具有良好的效果［5］。拉贝洛尔还能对抗血小板凝集，减少DIC的发生，能促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合症的发生。此外，无论口服或是静脉滴注，拉贝洛尔不会影响胎儿心率，不会导致胎儿窘迫。

综上所述，在传统镇静和硫酸镁解痉治疗妊娠高血压的基础上加用拉贝洛尔，对于有效地降低患者的收缩压及舒张压有显著的疗效，并且能降低患者并发症发生率。

［1］ 吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响［J］.海峡药学，2013，3:62-63.

［2］ 于文智.妊娠期高血压疾病的诊断和处理［J］.中国现代药物应用，2011，5（21）:26-27.

［3］ 阮 焱，翟桂荣，王 琪.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压及其对孕妇、胎儿的影响［J］.现代预防医学，2008，35（12）:2360-2365.

［4］ 陈雪君，胡兴云.拉贝洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响［J］.中国医药导刊，2010，12（11）:1946-1948.

本文编辑：张 钰

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.08.065.02