桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效观察

2016-09-26石世红河北省廊坊市香河县淑阳镇卫生院河北廊坊065400

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年8期

石世红（河北省廊坊市香河县淑阳镇卫生院，河北廊坊 065400）

石世红
（河北省廊坊市香河县淑阳镇卫生院，河北廊坊 065400）

目的对桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效进行评价。方法选取我院2013年1月～2016年1月收治的盆腔炎迁延不愈患者100例，将其随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组采用左氧氟沙星和甲硝唑等抗生素治疗，治疗组在此基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。观察两组的治疗情况及对炎性因子的作用。结果治疗组的疗效更好，急性发作率更低，对炎性因子作用更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效好，可以减轻患者痛苦，值得临床应用。

桂枝；茯苓；抗生素

慢性盆腔炎在妇科较为常见，发病率可达50%，临床常表现为腹部下坠感，疼痛等，严重可引起不孕，给患者和家庭造成了很大的痛苦［1］。临床常用的抗生素单一治疗效果不理想，容易引起菌群失调，长期使用效果不佳［2-3］。本文应用桂枝茯苓胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素，治疗盆腔炎迁延不愈患者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月收治的盆腔炎迁延不愈患者100例，将其随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组平均年龄（31.27±7.82）岁，平均病程（3.76±1.28）岁；治疗组平均年龄（3 1.2 8±7.8 3）岁，平均病程（3.77±1.29）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准、纳入标准及排除标准［2-4］

1.2.1西医诊断标准：符合《妇产科学》的诊断。

1.2.2中医诊断：中医辨证为湿热痰阻。

1.2.3纳入标准：已婚；符合中医和西医诊断；知情同意书签字。

1.2.4排除标准：所用药物过敏；严重地肝肾疾病；哺乳期；精神系统疾病，不能正常交流。

1.3治疗方法

所有患者经后开始治疗，在治疗期间不使用其他抗生素，停止性行为，禁止阴道冲洗。7天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3.1对照组给予左氧氟沙星0.4 g加入200 mL生理盐水中，静脉滴注，甲硝唑200 mL，静脉滴注，1次/d。

1.3.2观察组在左氧氟沙星和甲硝唑的基础上给予桂枝茯苓胶囊治疗，3粒/d，3次/d。

1.4观察指标

1.4.1疗效评价标准［5］。康复：症状消失，无痛感，辅助检查无异常；有效：症状消失，轻微痛感，辅助检查少量积液；无效：症状无减轻或加重，辅助检查无变化。总有效率=康复率+有效率。

1.4.2炎性指标变化。包括：C-反应蛋白、白细胞介素2、肿瘤坏死因子-α。

1.4.3随访一年后急性发作率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效及急性发作情况

治疗组的疗效高于对照组，且急性发作率少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效及急性发作情况比较［n（%）］

2.23个疗程后炎性指标变化

治疗组CRP、IL-2、TNF-α的变化程度更加明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者炎性指标变化（±s）

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05

TNF-α （pg/mL）对照组　50　　治疗前　11.83±3.55　2.36±0.76　3.82±0.43治疗后　6.53±1.38　4.37±0.85　2.95±0.36治疗组　50　　治疗前　11.77±3.63　2.31±0.69　3.77±0.39治疗后　3.86±1.26*　6.73±0.90*　1.26±0.15*组别　n　治疗前后　CRP （mg/L）IL-2 （μg/mL）

3　讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎或者其他妇科炎症发展而来，病情迁延不愈，给患者造成了很大的痛苦。抗生素治疗可以有效地清除炎性因子，减轻患者的疼痛，应用较为广泛。但长期应用抗生素容易产生耐药性，长期应用效果不佳。我国传统医学素有辨证论治、对因治疗的特点。中医认为此病主要是冲任气血以成瘀为患，治疗应以活血化瘀为主。桂枝茯苓胶囊的主要成分是桂枝、茯苓、桃仁等中药，具有清除湿热、缓解疼痛的功效。现代药理表明，桂枝茯苓胶囊所含有效成分对大肠杆菌、金葡菌及各种病毒有着极强的杀毒灭菌作用，可以有效地改善血液循环，防止血小板的聚集，同时具有镇静、镇痛的作用［6-7］。通过本文的研究可以发现，治疗组治疗总有效率为90%，对照组为70%；治疗组再次急性发作率为8%，对照组为20%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。C-反应蛋白是炎性因子的重要指标［8］，炎性患者体内数值交过。通过本文的研究可以发现，对照组治疗后CRP为（6.53±1.38）mg/L，治疗组为（3.86±1.26）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），与吴伟艳［4］等的研究结果相一致。

综上所述，中成药桂枝茯苓胶囊联合西药抗生素治疗慢性盆腔炎，疗效显著，减少再次发作的可能性，减轻了患者的痛苦，值得临床应用。

［1］陈冬丽，陈双郧，陈勇桂.枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.湖北中医学院学报，2010，4（12）:52-53.

［2］乐杰.妇产科学（6版）［M］.北京:人民卫生出版社，2004:274-275.

［3］赵建新，韩杰，朱宝靖，等.3种方案治疗慢性盆腔炎的药物经济学分析［J］.中国药房，2006，17（20）:1557.

［4］吴伟燕，汪惠芳，吕蓓.桂枝茯苓胶囊联合抗生素对慢性盆腔炎患者超敏C-反应蛋白、白细胞介素-2及复发率的影响［J］.成都中医药大学学报，2015，38（1）:65-67.

［5］蒋艳丽，魏东艳，蔡振吉.桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎临床分析［J］.中国现代药物应用，2010，1（4）:167-168.

［6］刘彦.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究［J］.中医学报，2012，27（3）:62.

［7］姚玉华.中西医结合治疗慢性盆腔炎3 6例［J］.河南中医，2013，33（11）:1987.

［8］黄菊青.慢性盆腔炎应用清热活血消癥类中药灌肠配合微波治疗的临床疗效观察［J］.中华中医药学刊，2014，32（8）:2042.

本文编辑：张钰

To observe the effect of Guizhi Fuling Capsule Combined with
antibiotics in the treatment of patients with chronic pelvic inflammation

SHI Shi-hong
（Health center， Xianghe County， Langfang City， Hebei Province，Hebei Langfang 065400，China）