产后抑郁症患者护理中应用健康教育的临床效果分析

刘明辉

产后抑郁症患者护理中应用健康教育的临床效果分析

刘明辉①

目的：研究并分析对产后抑郁症患者使用健康教育的效果。方法：选取2014年3月-2015年10月本院收治的产后抑郁症患者104例作为研究对象，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者接受常规护理，观察组则加强健康教育，观察和比较两组患者的汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分、焦虑和抑郁自评量表评分。结果：观察组患者汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分、焦虑和抑郁自评量表评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产后抑郁症患者的护理过程中，健康教育能够显著缓解患者的不良情绪，对其抑郁症状进行有效干预有助于产妇的健康恢复和新生儿的健康成长，值得推广应用。

产后抑郁症； 健康教育； 汉密尔顿抑郁量表； 抑郁自评量表； 护理效果

产后抑郁症属于一种女性精神障碍疾病，指的是患者在生产后，由于机体内性激素、心理变化及社会角色的变化所带来的身体、心理及情绪等方面的变化［1-2］。相关研究报道称，产后抑郁症通常在产后6周内发生，并且可以持续整个产褥期，程度轻的患者大约3～6个月可自行恢复，而程度较重的患者可能会持续2年左右，对患者的产后健康恢复会产生极大影响［3-6］。此外，有研究发现，产后抑郁症患者会对新生儿表现出过分地担心，从而对新生儿的成长和性格的塑造等都可能造成较大的负面影响［7-8］。本研究中，笔者对产后抑郁症患者采用了健康教育的护理方式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年10月本院收治的产后抑郁症患者104例作为研究对象，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组和观察组，每组52例。对照组年龄20～40岁，平均（28.2±2.5）岁；产妇类型包括34例初产妇，18例经产妇；生产类型：22例会阴侧切，14例自然分娩，10例产钳助娩，6例剖宫产。观察组年龄21～39岁，平均（27.9±2.7）岁；产妇类型包35例初产妇，17例经产妇；生产方式：20例会阴侧切，15例自然分娩，11例产钳助娩，6例剖宫产。两组患者年龄、产妇类型及生产方式比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法 （1）对照组患者接受常规护理；（2）观察组加强健康教育：广泛开展围产期保健宣教和咨询，对于有家族史、精神病史、孕前情绪异常、难产、滞产的患者应尽早进行心理疏导。嘱咐患者家属多与患者交流，帮助患者认同母亲角色，掌握育儿知识和育儿技能，并增进母婴感情。重视患者主诉，加强产后访视，使用音乐放松疗法等放松技巧缓解患者的不良情绪。指导患者进行产后恢复训练，通过适量的运动让患者进行产后形体训练，嘱咐患者保证良好的睡眠质量和充足的休息时间。帮助患者调整膳食结构，告知患者应多吃鱼类等能够抗抑郁的食物，保证营养的均衡。在进行健康教育时，必须做到有的放矢，具有针对性，并通过发放相关的健康资料、录像资料等提高患者及其家属对该疾病的认识程度，及时帮助患者解决情绪问题。如果患者的病情较为严重，可服用适量的抗抑郁药物，同时要让患者了解用药的目的，从而消除患者的不安。

1.3 评价指标 统计并比较两组患者的汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分、焦虑和抑郁自评量表评分。（1）汉密尔顿焦虑量表评估标准：29分及以上表示严重焦虑，21～28分表示明显焦虑，14～20分表示焦虑存在，7～13分表示焦虑可能存在，7分以下表示没有焦虑症状［9］。（2）汉密尔顿抑郁量表评估标准：24分以上表示存在严重抑郁，17～24分表示抑郁症肯定存在，7～17分表示抑郁症可能存在，7分以下表示没有抑郁症状［10］。（3）焦虑自评量表（SAS）评分标准：50分及以下为无焦虑，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑，分值越高表示焦虑程度越高［11］。（4）抑郁自评量表（SDS）评分标准：53分及以下为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为严重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高［12］。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分比较 观察组患者汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分比较（x-±s） 分

2.2 两组患者SAS和SDS评分比较 观察组患者SAS和SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者SAS和SDS评分比较（x-±s） 分

3　讨论

产后抑郁属于一种心理障碍，患者通常表现为健忘、头痛、情绪低落、失眠悲伤、饮食减少、注意力不集中等，严重者还可能发展为产后精神病，不但对产妇的身心健康造成严重影响，而且还会阻碍新生儿的生长发育，破坏家庭的和谐［13-14］。相关研究发现，近几年年轻的初产妇越来越多，而生活和工作压力不断增大，因此生气现象和外在环境的改变都会让产妇感到无所适从，严重者就会逐渐出现相关症状［15］。此外，缺乏家庭支持，尤其是丈夫的关心和爱护也成为产后抑郁症的危险诱因，而难产、滞产、产时及产后并发症也在一定程度上提高了产后抑郁症的发生［16-17］。

在本次研究中，观察组产后抑郁症患者采用了健康教育的护理模式，经对比分析研究笔者可知，观察组患者汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分、焦虑和抑郁自评量表评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在健康教育模式中，应让患者了解由于孕期儿茶胺酚和肾上腺皮质激素会大量释放，因此增强了应激反应，而产后雌激素及孕激素的迅速降低会影响患者的内分泌，致使甲状腺素和糖皮质激素都处于低水平，从而容易引发产后抑郁症的出现［18-20］。通过健康教育，产妇能够更加了解自身的状况，减轻其心中的不确定因素，取得心理的平衡；另一方面，在健康教育中保证了心理疏导的针对性和全面性，并联合患者家属对其进行共同安抚，从而能够及时纠正患者在认知、意志行为及情绪等方面的变化，使患者更加获益。

综上所述，在产后抑郁症患者的护理过程中，健康教育能够显著缓解患者的不良情绪，对其抑郁症状进行有效干预有助于产妇的健康恢复和新生儿的健康成长，值得推广应用。

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Analysis the Application of Health Education in Nursing of Postpartum Depression

/LIU Ming-hui.// Medical Innovation of China，2016，13（25）：073-075

Objective：To study and analysis the effect on the use of health education in patients with postpartum depression.Method：From March 2014 to October 2015，104 cases of postpartum depression in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the parallel，single blind and randomized control design principle，each group had 52 cases.The control group received routine nursing care，the observation group was to strengthen the health education，the Hamilton depression and anxiety table score，anxiety and depression self rating scale score of two groups were observed and compared.Result：The Hamilton depression and anxiety table score，anxiety and depression self rating scale score of observation group were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：In the nursing process of patients with postpartum depression，health education can significantly alleviate the patient’s bad mood，effective intervention on the symptoms of depression is helpful to the health of thematernal and the healthy growth of the newborn，it is worthy of popularization and application.

Postpartum depression； Health education； Hamilton depression scale； Self rating depression scale； Nursing effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.25.021

2016-05-16） （本文编辑：李颖）

①江西省萍乡市安源区健教中心 江西 萍乡 337000

刘明辉

First-author’s address：Health Education Center of Anyuan District in Pingxiang City，Pingxiang 337000，China