脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响

李孔珍，李孔英

(1.龙泉市人民医院儿科，浙江 龙泉 323700；2.龙泉市妇幼保健所儿童保健科，浙江 龙泉 323700)



脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响

李孔珍1，李孔英2

(1.龙泉市人民医院儿科，浙江 龙泉 323700；2.龙泉市妇幼保健所儿童保健科，浙江 龙泉 323700)

目的分析脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响。方法选取龙泉市人民医院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，采取随机数字表法分为常规组与脾氨肽组，每组各50例，常规组给予抗感染、抗病毒等基础治疗，脾氨肽组在其基础上加用脾氨肽口服冻干粉治疗，对比两组患儿临床疗效、症状消失时间、呼吸道感染发生率及免疫学指标变化情况。结果脾氨肽组较常规组相比总有效率明显升高，呼吸道感染发生率明显降低，差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.35、4.45，均P<0.05)。脾氨肽组较常规组的症状消失时间明显缩短，差异具有统计学意义(t=2.89，P<0.05)。常规组治疗后较治疗前的免疫球蛋白(Ig)M、IgA及补体C4水平均明显升高，差异均具有统计学意义(t值分别为2.34、3.11、3.45，均P<0.05)。脾氨肽组治疗后较治疗前的IgM、IgA及C4水平均明显升高，差异均具有统计学意义(t值分别为2.93、3.67、4.03，均P<0.05)。脾氨肽组治疗后较常规组治疗后的IgM、IgA及C4水平均更加明显(t值分别为3.25、3.43、3.56，均P<0.05)。结论于常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉可获得显著临床疗效，改善了免疫学指标，提高了机体抵抗力，值得推广与应用。

脾氨肽口服冻干粉；小儿肺炎支原体感染；免疫学指标；疗效

(1.DepartmentofPediatrics,LongquanPeople’sHospital,ZhejiangLongquan323700,China;2.ChildCareDivision,LongquanMaternityandChildCareAgency,ZhejiangLongquan323700,China)

[Abstract]ObjectiveToanalyzethecurativeeffectofspleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowerontreatmentofchildrenpneumoniamycoplasmainfectionanditsinfluenceonimmunologicalindexes.MethodsFromJuly2012toJuly2014 100casesofpneumoniamycoplasmainfectionadmittedinLongquanPeople’sHospitalwereselectedasresearchobjects,andtheyweredividedintoconventiongroupandspleenammoniapeptidegroupaccordingtorandomnumbertablemethodwith50cases.Theconventiongroupwasgivenfundamentalanti-infectionandanti-viraltreatment,whilethespleenammoniapeptidegroupwasprovidedwithspleenpeptideoralammoniabasedonfoundationtreatment.Theclinicalcurativeeffect,symptomsdisappearancetime,incidenceofrespiratorytractinfectionandimmunologicalindexeschangeswerecomparedbetweentwogroups.ResultsInspleenammoniapeptidegroup,thetotaleffectiverateincreasedbutincidenceofrespiratorytractinfectiondecreasedobviouslycomparedwiththeconventionalgroup(χ2valuewas4.35and4.45,respectively,bothP<0.05).Thesymptomsdisappearancetimewassignificantlyshorterinspleenammoniacpeptidegroupthanthatintheconventionalgroup(t=2.89, P<0.05).Intheconventionalgroup,IgM,IgAandC4levelsaftertreatmentincreasedsignificantlythanthosebeforetreatment(tvaluewas2.34, 3.11and3.45,respectively,allP<0.05).InSpleenammoniapeptidegroup,IgM,IgAandC4levelsaftertreatmentweremoresignificantlyhigherthanbeforetreatment(tvaluewas2.93, 3.67and4.03,respectively,allP<0.05).Aftertreatment,IgM,IgAandC4levelinspleenammoniapeptidegroupincreasedmoreobviouslythanintheconventionalgroup(tvaluewas3.25, 3.43and3.56,respectively,allP<0.05).ConclusionFoundationtreatmentcombinedwithspleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowderfortreatmentofchildrenpneumoniamycoplasmainfectionisworthyofpopularizationandapplicationforsignificantclinicalefficacy,improvingofimmunologicalindexesandenhancingbodyresistance.

[Keywords]spleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowder;childrenpneumoniamycoplasmainfection;immunologicalindexes;curativeeffect

肺炎支原体(MP)感染作为临床上一类发病率较高的小儿呼吸系统常见病，可表现为不同轻重的临床症状，严重时可受累多个器官及系统。有临床研究资料显示，肺炎支原体感染不仅可带来诸多临床症状，同时可造成患儿体液免疫及细胞免疫等多种免疫学指标的异常，延长病程，加重病情[1-2]。为此，给予积极有效的方法缓解临床症状，改善免疫学指标至关重要。现针对100例小儿肺炎支原体感染分为给予常规治疗及脾氨肽口服冻干粉治疗，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取龙泉市人民医院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，采取随机数字表法分为常规组与脾氨肽组，每组各50例。常规组中男26例，女24例，年龄2～7岁，平均年龄为(4.3±0.5)岁，病程在6～12d，平均病程为(7.5±1.9)d。脾氨肽组中男27例，女23例，年龄在1～6岁，平均年龄为(4.5±0.6)岁，病程在7～14d，平均病程为(7.3±1.6)d。两组患儿一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

全部患者均符合《实用儿科学》中肺炎支原体肺炎诊断标准；采用被动凝集法检测血清MP-IgM均呈阳性；签署了关于本次试验的知情权同意书；排除了对本次试验所用药物有过敏史的患儿；排除了合并免疫系统疾病的患儿；排除了有其他严重心肺肝肾疾病的患儿[3-4]。

1.3治疗方法

常规组采用抗支原体等基础治疗，给予注射用乳糖酸阿奇霉素(国药准字H20010121)10mg/kg，每日1次静脉滴注，3日后改为口服阿奇霉素分散片(国药准字H20020502)10mg/kg，每日2次，连用5日。脾氨肽组在其基础上加用脾氨肽口服冻干粉治疗，方法为：口服脾氨肽口服冻干粉(国药准字：H10970214)，隔日1次，每次2mg，连续服用2个月[5]。

1.4疗效评价指标

观察与对比两组患儿临床疗效、免疫学指标变化情况。①临床疗效判定：临床症状及体征完全消失，实验室及病原学检查后可见恢复正常评为显效；临床症状及体征缓解，实验室及病原学检查后可见有好转评为有效；临床症状及体征无好转，实验室及病原学检查无好转评为无效，以显效及有效之和作为总有效[6];②两组患儿在用药治疗前后采集空腹静脉血3mL，分别采用免疫透射比浊法、酶联免疫法对外周血免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体C3、补体C4进行检测[7]，检测所用试剂及仪器由BeckmanCoulter公司生产提供。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以均数±标准差的形式对数据进行表示，采取t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效、症状消失时间及呼吸道感染发生率对比

脾氨肽组较常规组相比总有效率明显升高，呼吸道感染发生率明显降低，差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.35、4.45，均P<0.05)。脾氨肽组较常规组的症状消失时间明显缩短，差异具有统计学意义(t=2.89，P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿的临床疗效、症状消失时间及呼吸道感染发生率对比±S]

注：与常规组相比，*P<0.05。

2.2两组患儿的免疫学指标改善情况对比

常规组与脾氨肽组治疗前IgA、IgG、IgM、C3、C4水平相比均无明显差异(t值分别为1.45、1.72、1.69、1.58、1.83，均P>0.05)。常规组治疗前后IgM、C3水平均无明显差异(t值分别为1.63、1.82，均P>0.05)。脾氨肽组治疗前后IgM、C3水平均无明显差异(t值分别为1.59、1.85，均P>0.05)。常规组治疗后较治疗前相比，IgM、IgA及C4水平均明显升高，差异均具有统计学意义(t值分别为2.34、3.11、3.45，均P<0.05)。脾氨肽组治疗后较治疗前相比，IgM、IgA及C4水平均明显升高，差异均具有统计学意义(t值分别为2.93、3.67、4.03，均P<0.05)。脾氨肽组治疗后较常规组治疗后相比，IgM、IgA及C4水平更加明显(t值分别为3.25、3.43、3.56，均P<0.05)。见表2。

组别例数(n)时间段IgMIgAIgGC4C3常规组50治疗前1.68±0.480.89±0.207.80±0.810.21±0.050.89±0.15治疗后1.62±0.341.04±0.31#8.34±0.99#0.33±0.05#0.90±0.22脾氨肽组50治疗前1.59±0.360.90±0.227.54±0.930.20±0.060.90±0.23治疗后1.67±0.281.21±0.36#*9.34±0.91#*0.35±0.08#*0.89±0.32

注：与治疗前相比，#P<0.05；与常规组相比，*P<0.05。

3讨论

3.1肺炎支原体感染的发病机制

肺炎支原体感染作为临床上一类发病率较高的儿科疾病，发作机制尚未明确，但有研究报道认为，肺炎支原体感染的主要作用机制主要包括以下两点：一方面是肺炎支原体处于增殖过程中时，同时产生了神经毒素、超氧离子的物质，最终使得机体细胞受到损伤，坏死甚至脱落；另一方面是肺炎支原体抗原与机体组织抗原发生交叉反应，使得机体产生病理性的免疫反应，从而使得患儿全身器官及系统出现损伤[8-9]。目前，针对肺炎支原体感染仅给予抗生素治疗无法达到临床治愈目的，且容易产生耐药性，无法改善机体的免疫学指标，使得病程延长。因此，采用积极有效的方法治疗肺炎支原体感染患儿至关重要，在缓解临床症状的同时改善免疫学指标[10]。

3.2脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体感染的作用机制

脾氨肽口服冻干粉作为临床上一类新型的肽及核苷酸类复合物，主要由健康新鲜动物脾脏提取而出，因其中含有了多种氨基酸及免疫调节因子，在改善临床症状的同时，具有显著的免疫调控作用。其作用机制为通过增强机体T淋巴细胞的杀伤作用、协同及增殖作用，充分发挥了抗细菌病毒性细胞内感染的作用，同时改善增强了受体细胞的免疫功能。另外，脾氨肽口服冻干粉可有效改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力，进一步促进释放了淋巴因子及干扰素等物质，同时还可诱发机体产生非特异性免疫反应，从而充分发挥抗菌及抗病毒的作用。

3.3脾氨肽口服冻干粉对肺炎支原体感染的疗效及免疫功能的影响

本次研究结果显示，脾氨肽组较常规组相比总有效率明显升高，呼吸道感染发生率明显降低，均具有统计学意义(均P<0.05)。脾氨肽组较常规组相比症状消失时间明显缩短，具有统计学意义(P<0.05)。结果提示，于常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染具有显著的临床疗效，可显著缩短症状消失时间，降低了呼吸道感染的发生率，与以往研究报道基本一致。另外，使用脾氨肽口服冻干粉的同时可减少对抗菌药物的使用量，减少耐药性的同时，避免对免疫功能造成进一步的损伤，控制疾病的进展。而常规组及脾氨肽组治疗后较治疗前相比，IgM、IgA及C4水平均明显升高，且脾氨肽组治疗后较常规组治疗后相比，IgM、IgA及C4水平更加明显(均P<0.05)。 结果提示，脾氨肽口服冻干粉可显著提高机体免疫力，促进了受损的免疫功能恢复，加快了疾病康复进程。

综上所述，于常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉可获得显著临床疗效，改善了免疫学指标，提高了机体抵抗力，提高了患儿的生活质量，值得推广与应用。

[1]汪燕,王昊,王雪方,等.肺炎支原体感染患儿免疫功能变化及意义[J].中国卫生检验杂志,2011,21(1):126-127.

[2]BressanS,MionT,AndreolaB, et al.SevereMycoplasmapneumoniae-associatedmucositistreatedwithimmunoglobulins[J].Actapaediatrica,2011,100(11):238-240.

[3]谭国明. 脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染的疗程与疗效相关性研究[J].黑龙江医学,2011,35(2):129-130.

[4]陈志敏.难治性肺炎支原体的诊断与药物治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2012,27(4):235-237.

[5]唐家彦.脾氨肽口服冻干粉治疗反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].吉林医学,2012,33(19):109-110.

[6]LUA,WangL,ZhangX, et al.CombinedtreatmentforchildrefractoryMycoplasmapneumoniaepneumoniawithciprofloxacinandglucocorticoid[J].PediatricPulmonology,2011,46(11):1093-1097.

[7]李政锦,周文,彭昌,等.小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究[J].中华医学感染学杂志,2012,22(15):123-124.

[8]孙军英,申兴田.阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(4):456-457.

[9]JacobiCA,RiessenR,SchumacherU, et al.Life-threateningpneumoniacausedbyhumancytomegalovirusandMycoplasmapneumoniaecoinfectioninayoungimmunocopetentpatient[J].JMedMicrobiol,2010,59(8):980-981.

[10]MaassV,KernJM,PoecklM, et al.SequencehomologiesbetweenMycoplasmaandChlamydiaspp.Leadtofalse-positiveresultsinchlamydialcellculturestestedformycoplasmacontaminationwithacommercialPCRassay[J].JClinMicrobiol,2011,49(10):3671-3672.

[专业责任编辑：侯伟]

Curative effect of spleen ammonia peptide oral freeze-dried power on treatment of children pneumoniamycoplasmainfectionandinfluenceonimmunologicalindexes

LI Kong-zhen1, LI Kong-ying2

2015-09-14

李孔珍(1970-)，女，主治医师，主要从事小儿内科肺炎支原体感染疾病的诊疗工作。

李孔英，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.021

R725.6

A

1673-5293(2016)01-0062-02