汉中市汉台区2011至2015年幼儿园儿童健康体检结果分析

白　倩，廖　荣，王　琼，薛利军

(1.汉台区妇幼保健院保健科，陕西 汉中 723000；2.南郑县人民医院医务科，陕西 汉中 723100；3.汉中市妇幼保健所，陕西 汉中 723000)



【医会荟萃】

汉中市汉台区2011至2015年幼儿园儿童健康体检结果分析

白倩1，廖荣1，王琼2，薛利军3

(1.汉台区妇幼保健院保健科，陕西 汉中 723000；2.南郑县人民医院医务科，陕西 汉中 723100；3.汉中市妇幼保健所，陕西 汉中 723000)

目的了解汉台区幼儿园儿童生长发育和健康状况，同时对辖区城乡幼儿园儿童的健康状况作以分析比较。方法将汉台区妇幼保健院2011至2015年的36所幼儿园儿童健康查体资料进行回顾性分析，比较城、乡儿童健康状况的差距。结果从2011年至2015年汉台区幼儿园儿童身高、体重超过均值的百分率变化不大，而城区儿童超过均值的百分率高于农村儿童(χ2值分别为73.68和29.33，均P<0.001)；城、乡儿童低体重、贫血的检出率逐年降低(χ2=20.24～102.90，均P<0.05)，但农村儿童低体重、贫血的检出率明显高于城区儿童(χ2值分别为28.16和31.94，均P<0.001)；肥胖、龋齿的检出率逐年上升(χ2=17.49～112.91，均P<0.05)，且城区儿童肥胖的检出率明显高于农村儿童(χ2=26.71，P<0.001)，龋齿的检出率低于农村儿童(χ2=29.06，P<0.001)。结论汉台区幼儿园儿童体格发育水平趋于平稳，低体重和贫血患病率逐年有所降低，肥胖和龋齿患病率逐年上升。对幼儿的保健工作应做好儿童肥胖、龋齿的保健预防。

幼儿园；体格发育；健康状况；结果分析

[Key words]kindergartens; physical development; health status; results analysis

学龄前儿童的发育健康状况是评价辖区儿童健康管理质量主要指标之一[1]，为掌握我区儿童健康状况，了解幼儿园儿童身体素质，以便采取有效干预措施，保障“儿童优先”，促进儿童健康水平。本文对汉台区2011至2015年幼儿园儿童健康体检资料进行回顾性分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

收集汉台区妇幼保健院保健科2011至2015年36所幼儿园(22所城区，14所农村)共计42 619人(城区32 067人，农村10 552人)健康体检资料，进行整理、汇总和分析。

1.2方法

1.2.1检查项目

每年妇幼保健院组织人员统一培训、统一标准对在园儿童进行健康检查，检查项目为：身高、体重、皮肤、内外科、五官、血红蛋白(HB)测定等常规检查。

1.2.2体重、身高测量法

每年5～6月对幼儿园儿童进行体检，专人测量儿童体重、身高。体重测量时被测儿童只穿单衣单裤，身高测量时被测儿童脱去帽子和鞋袜。

1.2.3评价标准

儿童体格发育的评估参照2009年卫生部妇社司印发的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》。低体重为年龄别体重低于均数-2SD，肥胖为身高别体重高于均数+2SD。

HB的检测是收集儿童手指末梢血，采用高铁HB法测定HB的含量。HB低于110g/L诊断为贫血，HB在90～110g/L之间为轻度贫血、HB在60～90g/L之间为中度贫血、HB在30～60g/L之间为重度贫血[2]。龋齿按儿童保健学中诊断标准进行诊断[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行数据统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1被研究儿童一般信息

本次共对2011至2015年36所幼儿园的42 619(城区32 067人，农村10 552人)例儿进行分析。从2011至2015年城区儿童分别为5 424、6 535、6 533、6 446和7 129例，农村儿童分别为1 838、2 008、1 823、2 344和2 539例。城乡儿童的平均年龄(t=0.38，P>0.05)和性别构成(χ2=2.47，P>0.05)无统计学差异。

2.2城、乡幼儿园儿童身高、体重在均值以上分布情况

2011至2015年，汉台区城乡幼儿园身高、体重均值以上人数近5年无明显变化(χ2=3.35～7.15，均P>0.05)。5年内身高、体重均上人数的百分率城区明显高于农村(χ2=73.68和29.33，均P<0.001)，见表1。

表1城、乡幼儿园儿童身高、体重在均值以上分布表[n(%)]

Table 1Distribution of the children whose height and weight over the mean level in kindergartens of urban and rural areas[n(%)]

年度 身高在均值以上人数 体重在均值以上人数 城区农村城区农村20112495(46.00)804(43.70)2706(49.90)849(46.20)20123137(48.00)839(41.80)3396(51.96)983(48.95)20133070(46.70)776(42.60)3403(52.10)895(49.10)20143016(46.80)1008(43.00)3351(52.0)1175(50.1320153421(47.90)1048(41.30)3772(52.90)1249(49.19)合计15139(47.21)4475(42.41)16628(51.85)5151(48.82)

2.3城乡幼儿园儿童低体重、肥胖检出率

城、乡儿童低体重发生率均呈下降趋势(χ2=38.19和20.24，均P<0.01)，而农村幼儿园儿童低体重发生率明显多于城区幼儿园的儿童(χ2=28.16，P<0.01)；城乡儿童肥胖发生率逐年上升趋势(χ2=112.9和29.91，均P<0.01)，且城区幼儿园肥胖儿童明显高于农村(χ2=26.71，P<0.01)，见表2。

2.4城、乡幼儿园儿童贫血检出率

被研究儿童无重度贫血患者，城市和乡村儿童轻、中度贫血检出率呈下降趋势(χ2=102.90和33.47，均P<0.01)，农村贫血检出率显著高于城区(χ2=31.94，P<0.001)，见表3。

2.5幼儿园儿童龋齿患病情况

2011至2015年，汉台区城乡幼儿园儿童龋齿检出率较高且均呈上升趋势(χ2=110.87和17.49，均P<0.01)。农村儿童龋齿患病率显著高于城区儿童(χ2=29.06，P<0.001)，见表3。

表2城、乡幼儿园儿童营养性疾病(低体重、肥胖)情况比较[n(%)]

Table 2Comparison of the prevalence of nutritional diseases (low birth weight and obesity) in children of kindergartens of urban and rural areas[n(%)]

年度 低体重人数 肥胖人数 城区农村城区农村2011103(1.90)61(3.32)177(3.26)44(2.39)2012131(2.00)58(2.89)213(3.26)54(2.69)2013118(1.81)46(2.52)344(5.27)57(3.13)201484(1.30)45(1.92)361(5.60)106(4.52)201564(0.90)38(1.50)456(6.40)122(4.82)合计500(1.56)248(2.35)1551(4.84)383(3.63)

表3汉台区2011至2015年幼儿园儿童贫血、龋齿患病情况[n(%)]

Table 3 Prevalence of anemia and dental caries in kindergarten children of Hantai District in year 2011-2015 [n(%)]

年度 贫血人数 龋齿人数 城区农村城区农村2011791(14.60)281(15.30)1545(28.48)603(32.80)2012875(13.40)323(16.10)1928(29.50)622(30.97)2013751(11.50)259(14.20)1978(30.27)617(33.85)2014690(10.70)281(12.00)2089(32.41)774(33.00)2015572(8.02)284(11.20)2620(36.75)1026(40.40)合计3679(11.47)1428(13.53)10160(31.68)3642(34.52)

3讨论

3.1儿童身高、体重的发育情况

近年来，随着社会的发展和居民生活水平的提高，婴幼儿的成长环境得到了不断改善，医疗保健机构0～6岁儿童健康管理项目的实施使民众自我保健意识增强，接受和利用保健的家长越来越多。在这些综合因素的作用下，儿童的生长发育呈现不断增长的良好趋势。而本次研究提示2011至2015年，汉台区城、乡幼儿园儿童身高、体重均上人数近5年无明显变化，对应的百分率低于卫生部要求城市儿童体重、身高达均值率分别为55%、60%以上的标准[4]。与城区幼儿园比较，农村儿童营养不良性疾病(低体重、贫血)较城区儿童发生率高。提示在今后应加强指导各幼儿园进行营养计算，并根据结果及时调整膳食结构和质量，加强对营养不良儿童的保健管理。同时应积极向家长尤其是农村儿童的家长宣传科学喂养、饮食习惯、疾病预防等科普知识。

3.2儿童肥胖发生率在逐年上升

随着社会的发展和居民生活水平的提高，婴幼儿的成长环境得到不断改善，同时存在“过度喂养”的现状，特别是由爷爷奶奶代养的孩子，喂养观念错误，认为“小孩子胖一点好”，再加上过分“溺爱”，不加控制的提供甜食、饮料、肥肉等高热量高脂肪食品，使城、乡儿童肥胖患病率呈现出明显的上升的趋势。肥胖严重危害儿童身心健康，且与成人期糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症密切相关[5-6]。有效的预防措施是合理的膳食，积极进行体格锻炼，良好的生活方式，加强肥胖症有损健康的宣传，在集体托幼机构中开展肥胖儿童体格锻炼、适当控制饮食，以降低单纯性肥胖的患病率及其对儿童身心健康造成的伤害。

3.3儿童龋齿发生率较高，且有上升趋势

龋齿一直是幼儿园儿童的高发疾病。汉台区2011至2015年幼儿园儿童龋齿患率较高，城乡儿童检出率分别达31.68%和34.52%，且龋齿患病率呈上升趋势。乳牙龋及其引发的疼痛和炎症影响患儿的进食和发音，不利于儿童身、心的健康发展。乳牙龋给家庭和社会带来的负担远远超过疾病治疗本身的经济负担。除遗传和牙齿本身的发育状况外，饮食习惯、口腔卫生行为、氟化物的使用、儿童监护人的口腔卫生知识和态度等因素与乳牙龋的发生密切相关[7]。幼儿预防乳牙龋的重点措施应当是早期饮食指导、合理用氟和保持良好的口腔卫生状况。

对上述情况建议采取以下措施：①继续贯彻落实国家妇幼保健公共卫生“0～6岁儿童健康管理项目”；②呼吁上级卫生及教育部门配备相关专业人员及硬件建设，同时加强儿童保健人员继续教育培训，提高各部门(医疗保健机构、托幼机构)及各层次工作人员水平；③加强宣传，进一步开展健康教育，提高群众接受和利用保健的能力；④重点做好儿童营养性疾病(低体重、贫血、肥胖)尤其是儿童肥胖的早期预防干预治疗；⑤从新生儿期关注儿童口腔卫生保健，提倡合理营养，早晚刷牙以降低龋齿患病率。

[1]莫广源.学龄前儿童营养与健康状况调查结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):374-375.

[2]罗榜柱.贵港市城区幼儿园儿童贫血状况调查分析[J].中国实用医药,2013,8(8):259-260.

[3]刘湘云,陈荣华,赵正言.儿童保健学[M].4版.江苏:江苏科学技术出版社，2011:432.

[4]程昊龙.南京市玄武区2006年-2008年幼儿园儿童健康体检结果分析[J].江苏预防医学,2009,20(1):52-53.

[5]Badheka A O, Rathod A, Kizilbash M A,etal. Influence of obesity on outcomes in atrial fibrillation: yet another obesity paradox[J]. Am J Med,2010,123(7):646-651.

[6]Lavie C J,De Schutter A,Parto P,etal.Obesity and prevalence of cardiovascular diseases and prognosis-the obesity paradox updated[J].Prog Cardiovasc Dis,2016,58(5):537-547.

[7]刘敏,高萍,孙鹏,等.2013年河北廊坊幼儿园5岁儿童龋齿患病率调查[J].中华医学杂志，2014,94(28):2201-2203.

[专业责任编辑：史晓薇]

Health examination results of children in kindergartens in Hantai of Hanzhong from 2011 to 2015

BAI Qian1, LIAO Rong1, WANG Qiong2, XUE Li-Jun3

(1.Department of Health Care, Women and Children Health Care Hospital in Hantai District, Shaanxi Hanzhong 723000, China;2.Department of Medical Services, People’s Hospital in Nanzheng County, Shaanxi Hanzhong 723100, China;3.Women and Children Health Care Station, Shaanxi Hanzhong 723000, China)

Objective To understand the growth and health condition of children in kindergartens in Hantai District and to compare the health status between children in kindergartens from urban and rural areas. Methods Retrospective analysis was conducted on the health examination data of children in 36 kindergartens in Hantai District from 2011 to 2015 to compare the growth and health condition of children from urban and rural areas. Results From 2011 to 2015, the percentages of children whose height and body weight exceeded the average value changed little, while the percentage from urban children was higher than those from rural children (χ2value was 73.68 and 29.33, respectively, bothP<0.001). The detection rates of low weight and anemia in urban and rural children decreased year by year (χ2value ranged 20.24-102.90,P<0.05), but they were significantly higher in rural children than in urban children (χ2value was 28.16 and 31.94, respectively, bothP<0.001). The detection rates of obesity and dental caries increased year by year (χ2value ranged 17.49-112.91,P<0.05). The detection rate of obesity was significantly higher (χ2=26.71,P<0.001) but the detection rate of dental caries was lower (χ2=29.06,P<0.05) in urban children than in rural children. Conclusion The physical development of children in kindergartens of Hantai District is stabilized. The rates of low birth weight and anemia decrease year by year, but the rates of obesity and dental caries rise year by year. More preventive health care should be done to reduce the rate of obesity and dental caries.

2016-06-06

白倩(1963-)，女，主管医师，主要从事儿童保健工作。

王琼，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.031

R179

A

1673-5293(2016)08-0998-04