西安非医学专业女大学生对HPV和HPV疫苗的认知

杨　瑾,许璐洁,徐　蕾,于　敏,成怡敏,聂　娜

(1.西安交通大学医院，陕西 西安710049；2.西安石油大学医院，陕西 西安710065；3.陕西省计划生育技术指导所 陕西 西安710003)



西安非医学专业女大学生对HPV和HPV疫苗的认知

杨瑾1,许璐洁1,徐蕾1,于敏1,成怡敏2,聂娜3

(1.西安交通大学医院，陕西 西安710049；2.西安石油大学医院，陕西 西安710065；3.陕西省计划生育技术指导所 陕西 西安710003)

目的了解西安市高校非医学专业女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)的认知情况及其对接种HPV疫苗的态度，为制定针对非医学专业大学生健康教育模式，推广HPV疫苗的接种提供依据。方法采用整群随机抽样的方法，在西安市6所非医学类本科高校中抽取16个专业的大学二、三年级女大学生共2 131名，用自行设计的问卷进行调查，获有效问卷2 096份，有效回收率为98.4%。结果仅11.3%被调查者知晓HPV，有性生活组大学生对HPV知晓率显著高于无性生活组(χ2=20.182，P<0.05)，来自单亲或重组家庭的女大学生对HPV知晓率显著高于来自原生家庭组(χ2=4.329，P<0.05)。不同年级间(χ2=0.921)，来自城市或农村(χ2=0.891)，是否独生子女(χ2=0.330)组间对HPV知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。仅9.7%被调查者知晓HPV疫苗。79.9%的被调查者表示愿意接种HPV疫苗；担心会感染HPV(44.1%)或患宫颈癌(19.3%)的被调查者有较强的接种意愿；公众健康教育(42.2%)及医务人员推荐(34.7%)是女大学生们更愿意接受的疫苗推荐方式。超过半数被调查者(50.1%)能够接受的疫苗价格在50～100元。结论西安非医学专业大学生对HPV及HPV疫苗的知晓率低，但接种意愿强。应加强科普健康教育，普及宫颈癌一级预防、HPV及HPV疫苗相关知识。

HPV；HPV疫苗；宫颈癌；大学生

[Key words]human papillomavirus (HPV); HPV vaccine; cervical cancer; college students

宫颈癌在全球女性癌症死亡率中居第二位，约86%的病例出现在发展中国家，且发病年龄趋向于年轻化。宫颈癌的发生发展与感染人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)密切相关。国外已于2006年批准HPV疫苗上市，目前上市的有HPV16、18二价疫苗和HPV6、11、16、18四价疫苗，以及2014年12月FDA批准的九价疫苗。已有的研究显示接种HPV疫苗能够预防70%以上的宫颈癌并预防尖锐湿疣[1-2]。WHO在HPV疫苗使用指南中指出：HPV疫苗建议使用人群为9～26岁女性,该疫苗对已感染女性无保护作用。女性一旦发生性行为，即为HPV高危易感人群，为确保疫苗的安全有效性,，应在HPV感染之前进行预防接种[1,3]。近年我国大学生婚前性行为日趋普遍，性行为是 HPV 感染的直接危险因素，因此女大学生群体是HPV疫苗接种的理想人群。为了解西安市高校非医学专业女大学生对人乳头瘤病毒的认知情况及其对接种HPV疫苗的态度，为制定针对非医学专业大学生的健康教育模式及推广HPV疫苗的接种提供依据。本文对西安非医学专业本科二、三年级女大学生进行HPV及HPV相关认知调查。结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2015年10月采用整群分层随机抽样的方法，在西安市6所非医学类本科高校中抽取16个专业，68个班级的大学二、三年级女大学生共2 131名。

1.2研究方法

参考中国疾病预防控制中心制定的青少年健康相关行为问卷及同类型调查，自行设计封闭式不记名问卷，在一所学校进行预调查，根据预调查结果进行问卷的修改。调查内容包括一般情况、婚前性行为状况、对HPV的认知，对HPV疫苗的认知及态度。

本文婚前性行为定义为：男女双方在结婚前发生的性交行为[3]。调查前统一培训所有调查员，调查员在教室当场发放问卷，学生不记名独立完成，当场专人收回问卷。若问卷答案均为同一选项或漏选超过3%，则视为无效问卷。

1.3统计学方法

采用Epi Data软件录入数据，应用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

共抽取2 131名女大学生，其中大二学生1 127名，大三学生1 004名；获有效问卷2 096份，其中大二学生1 105名(有效回收率98.0%)，大三学生991名(有效回收率98.7%)，总有效回收率为98.4%(2 096/2 131)，两个年级有效回收率无统计学差异(χ2=1.420，P=0.233)。

2 096名被调查者年龄18～24岁，平均19.9±2.33岁。调查对象中独生子女占59.1%，来自城市者占47.3%，来自单亲家庭、或重组家庭者占4.2%；被调查者中33.1%有性生活史。上述指标在两个年级中分布均无统计学差异(P>0.05)，见表2。

表1　　两个年级研究对象的一般情况比较[n(%)]

2.2人乳头瘤病毒相关认知

在2096份有效问卷中，有11.3%(237/2 096)被调查者表示知晓HPV(听说过HPV并知道HPV与生殖器疣有关，或知道HPV与宫颈癌有关)。有性生活史的大学生对HPV的知晓率显著高于无性生活组(P<0.05)；来自单亲或重组家庭的女大学生对HPV的知晓率显著高于来自原生家庭组(P<0.05)。大三女生对HPV的知晓率略高于大二女生，但经卡方检验差异无统计学意义(P>0.05)。

表2　　研究对象不同分组对HPV的知晓率[n(%)]

(转下表)

(续上表)

项目研究对象知晓HPV不知晓HPVχ2P年级0.9210.337 大二1105(52.7)118(10.7)987(89.3) 大三991(47.2)119(12.0)872(88.0)

听说过HPV的237名女大学生中，60.8%知道HPV与宫颈癌有关，但只有8.9%知道HPV与生殖器疣有关，18.1%认为HPV与性病有关。78.9%认为感染HPV具有高危险性，19.4%表示不清楚HPV对人体的影响。

2.3 人乳头瘤病毒疫苗的认知及态度

2 096份有效问卷中，仅9.7%(203/2 096)的被调查者表示知晓HPV疫苗，79.9%(1 674/2 096)表示愿意接种HPV疫苗，大部分被调查者认为接种疫苗后自己或他人能受益，并担心如不接种会感染HPV或患宫颈癌；其余20.1%(422/2 096)不愿意接种HPV疫苗，主要与疫苗尚未普及推广有关。绝大多数被调查者更愿意接受来自政府41.1%(861/2 096)或医疗机构55.8%(1 170/2 096)的疫苗；希望疫苗可以预防宫颈癌的被调查者占63.4%(1 329/2 096)。公众健康教育(42.2%，885/2 096)及医务人员推荐(34.7%，727/2 096)两种方式更能使被调查者接受，从而愿意接种疫苗。49.8%(1 044/2 096)被调查者希望政府能够承担全部或部分费用才接种，44.1%(924/2 096)能够接受自费接种，如果疫苗需要自费，超过半数的被调查者(50.1%，1 050/2 096)能够接受的疫苗价格在50～100元之间。

3讨论

3.1女大学生对人乳头瘤病毒及其疫苗知晓率低，知晓情况与自身生活经历密切相关

宫颈癌严重威胁女性生命和健康，目前预防措施包括一级和二级预防，其中一级预防主要是针对HPV易感的女性，在其被HPV感染前及时接种预防性HPV疫苗，可从根本上防控宫颈癌的发生。2006年，预防性HPV疫苗已在一些国家推广接种，宫颈癌的预防取得突破性进展[4]。目前，我国尚未普遍推广HPV疫苗。本研究中被调查的非医学专业大学女生对HPV的知晓率仅11.3%，知道已有HPV疫苗的仅9.7%，与已有研究报道的大学生知晓率相近[5-6]，但明显低于社区女性的知晓率[7]。本研究还显示，有性生活组大学生对HPV知晓率显著高于无性生活组，来自单亲或重组家庭的女大学生对HPV知晓率显著高于来自原生家庭组，提示大学生性生殖保健知识多来自于生活经验及自我学习。这些都体现出我国生殖健康教育的严重不足，绝大多数学生无法从课堂教育获得正确的生殖健康知识。

3.2女大学生接种人乳头瘤病毒疫苗意愿强，但期望价格较低

已有的研究结果均显示大学生HPV疫苗接种意愿强，本研究中79.9%的被调查者表示愿意接种HPV疫苗，与曾晓敏等[5]报道中山大学本科生中情况接近：80.2%和79.7%的人愿意自己接种疫苗和鼓励男/女朋友接种疫苗。我国大学生婚前性行为日趋普遍，性行为是 HPV 感染的直接危险因素，因此女大学生群体是着重进行HPV科普教育及HPV疫苗接种的理想人群。

本研究结果显示，公众健康教育(42.2%)及医务人员推荐(34.7%)是女大学生们更愿意接种的疫苗推荐方式。49.8%被调查者希望政府能够承担全部或部分费用才接种，44.1%能够接受自费接种；如果疫苗需要自费，超过半数的被调查者(50.1%)能够接受的疫苗价格在50～100元之间。只有7.8%的女性能够接受100元以上的价位，提示疫苗未来推广，价格可能是一个潜在的阻力，需要政府的支持，或制定适当的医疗保险报销比例。

综上所述，西安市非医学专业大学生HPV相关知识知晓率低，HPV疫苗接种意愿强。需从家庭、学校、社会等多方面努力，保障大学生们从可靠渠道获取正确的性生殖健康知识。未来推广HPV疫苗，应重视对公众的宣传和教育，提高对宫颈癌、HPV及HPV疫苗的正确认识，探索合理的费用支付机制等。

[1]Herrero R,González P,Markowitz L E.present status of human papillomavirus vaccine development and implementation[J]. Lancet Oncol,2015, 16(5):e206-e216.

[2]Broker T R.Global prevention and management of human papillomavirus related diseases: the pressing challenges and the compelling opportunities[J].Vaccine,2012,30(Suppl 5):vii-x.

[3]黄艺娜,张铭清,江剑平.大学生婚前性行为和性态度调查分析[J].中国性科学,2012,21(1):19-21.

[4] Bosch F X, Tsu V, Vorsters A,etal.Reframing cervical cancer prevention. Expanding the field towards prevention of human papillomavirus infections and related diseases[J].Vaccine,2012,30(Suppl 5):F1-F11.

[5]曾晓敏,任泽舫,魏雪灵,等.中山大学本科生对HPV及疫苗认知的调查[J].现代预防医学2015,42(10):1822-1825.

[6]李蔓,鞠丽荣,李变兰,等.北京市初中生家长及大学生对HPV及其预防性疫苗认知的研究[J].中国妇幼健康研究,2013,24(1):14-17.

[7]孟利平,李建梅,贾艳红,等.深圳市宝安区女性对HPV及其疫苗的认知情况分析[J].公共卫生与预防医学,2015,26(5):54-57.

[专业责任编辑：于学文]

Awareness of HPV and HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an City

YANG Jin1, XU Lu-jie1, XU Lei1, YU Min1, CHENG Yi-min2,NIE Na3

(1.Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710049,China; 2.Hospital of Xi’an Shiyou University,Shaanxi Xi’an 710065, China; 3.Shaanxi Family Planning Research Institute, Shaanxi Xi’an 710003, China)

Objective To investigate the awareness of human papillomavirus (HPV) and attitude towareds HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an, so as to provide a basis for establishing a corresponding health education mode for non-medical college students and promoting HPV vaccination. Methods A total of 2 131 sophomore and junior students of 16 majors from 6 non-medical colleges in Xi’an were selected by the cluster random sampling method. A self-designed questionnaire survey was conducted among them, with the effective rate of the questionnaire being 98.4%(2 096/2 131). Results Only 11.3% of the respondents had heard of HPV. The awareness rate of the group with sexual experiences was significantly higher than that of the girls with no sexual experiences (χ2=20.182,P<0.05). The awareness rate of girls from single-parent or remarried families was significantly higher than that of girls from the original families (χ2=4.329,P<0.05). There was no statistically significant difference in HPV awareness between girls from different grades, those from urban or rural areas, and those who were the only child or not (χ2value was 0.921, 0.891 and 0.330, respectively, allP>0.05). Only 9.7% of the respondents knew HPV vaccine, and 79.9% of students expressed their willingness to get vaccinated. Girls who worrying about HPV infection (44.1%) or the risk of cervical cancer (19.3%) had strong willingness to get vaccinated. Public health education (42.2%) and medical staff recommendation (34.7%) were the methods which female college students were more willing to accept in promoting HPV vaccination. More than half of the respondents (50.1%) were able to receive a vaccine price of 50 to 100 Yuan. Conclusion The awareness on HPV and HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an is low, but their willingness to take HPV vaccination is strong among. Thus it is of great importance to strengthen public health education and popularize the knowledge of primary prevention of cervical cancer, HPV and HPV vaccine.

2016-03-16

西安交通大学基本科研业务费专项科研资助项目(SK2016015)《大学生生殖健康现状、服务需求及对策研究》

杨瑾(1980-)，女，主治医师，硕士，主要从事妇产科及全科医学的研究。

徐蕾，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.007

R173

A

1673-5293(2016)08-0923-03