盐酸米诺环素凝胶辅助治疗慢性牙周炎的临床研究

杨松杰（河南省禹州市中心医院口腔科　禹州　461670）

盐酸米诺环素凝胶辅助治疗慢性牙周炎的临床研究

杨松杰（河南省禹州市中心医院口腔科禹州461670）

目的：探讨使用盐酸米诺环素凝胶辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：将慢性牙周炎患者分为实验组和对照组，实验组采用盐酸米诺环素凝胶辅助机械疗法治疗，对照组仅采用机械疗法治疗，对比分析治疗效果。结果：实验组的治愈情况，龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）等指标均优于对照组。结论：采用盐酸米诺环素凝胶辅助机械疗法治疗慢性牙周炎效果显著，可临床推广。

盐酸米诺环素 牙周炎 疗效分析

慢性牙周炎是由于患者牙菌斑中的微生物对其牙周进行侵蚀，产生慢性感染的一种疾病。目前临床主要采用龈下刮治、根面平整修复等机械方法，以去除牙周菌斑、结石和病变的牙骨质［1］，同时破坏牙周细菌依赖的生态环境，达到治疗的目的。然而，仅依靠机械疗法并不能完全消除牙周深处的致病菌，故临床上常采用机械疗法加抗菌药物辅助治疗的方法治疗牙周疾病。盐酸米诺环素凝胶为一种四环素类抗生素，对革兰氏阳性菌具有很强的抑制作用，对各类牙周炎的致病菌高度敏感，具有抗菌谱广、抗菌作用强、高效、持久的特点，临床上常用于慢性牙周炎的辅助治疗［2］。现报道如下。

1　资料与方法

1.1患者资料：选取我院2013年5月～2015年5月收治的56例慢性牙周炎患者作为研究对象。在治疗前，试验方案已获得我院医学伦理委员会批准，并取得患者同意，签署知情同意书。其中男性32例，女性24例，年龄22～50岁，平均年龄（32.6±5.4）岁。将患者随机分为实验组和对照组，各28例，两组患者在年龄、性别、疗程上差异并无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床诊断为慢性牙周炎，且符合《临床口腔医学》诊断标准［3］；全口余留牙≥20颗；近半年内未接受过牙周治疗；近期未使用抗生素；对四环素药物无过敏史；非孕期及哺乳期妇女。

排除标准：近期接受过牙周疾病治疗，口腔颌面部肿瘤患者，对四环素类抗生素药品过敏。

1.2治疗方法：对照组仅采用刮治、根面平整修复等机械疗法治疗，实验组采用上述机械疗法治疗后，在牙龈边缘推入适量盐酸米诺环素凝胶，并告知患者1h内禁食禁水。每周治疗1次，共治疗4周，对比分析两组实验对象的治疗情况。

1.3疗效监测及治疗标准：在治疗前后，分别记录以下临床指标，进行对比分析：龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）。治疗效果及标准：显效：患者经过治疗，脓肿、疼痛消失或减轻，牙龈指数下降超过1/2，牙周袋深度至少减少2mm；有效：局部牙龈出血有所减轻，疼痛稍微好转，牙周袋深度至少减少1mm；无效：治疗后症状无改善。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：将两组研究的数据准确记录，于研究结束后输入SPSS，进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较：治疗后，实验组显效18例，有效9例，总有效率为96.5%，明显高于对照组（显效14例，有效6例）的70.6%，差异有统计学意义，x2=8.965，P＜0.05。

2.2统计指标比较：实验组的各项观察指标龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）均优于对照组，说明使用盐酸米诺环素凝胶辅助治疗慢性牙周炎效果显著，见表1。

表1　实验组与对照组治疗指标对比

3　讨　论

牙周炎是一种慢性疾病，随着患病时间的延长逐渐加重。致病菌主要以牙菌斑的形式存在于牙龈中，不易治疗。因此治疗牙周炎最重要的是刮出牙菌斑，并杀灭隐藏在牙龈深处的病菌。由于牙周袋形态具有的多样性及复杂性，单纯依赖机械治疗往往不能有效地将所有牙菌斑和结石清除干净，也不能完全控制牙周深部厌氧菌的感染。因此，刮出牙菌斑后，采用合理有效的抗菌药物辅助治疗已成为根治牙周炎的重要治疗方法。盐酸米诺环素是一种半合成的四环素类抗生素，对多种革兰氏阳性菌、阴性菌及部分厌氧菌有良好的抑制作用，还可以减缓牙周组织的破坏，促进纤维细胞和结缔组织附着在牙面上，且不良反应较少。盐酸米诺环素凝胶是一种新型的米诺环素缓释剂，使用后可附着在牙周袋周围，并保持缓慢持续释放，在长时间内维持较高的药物浓度，杀菌效果显著，使用方便，流动性好，凝固后呈膜状，每周使用一次即可维持有效的药物浓度，患者依从性高。本次研究结果显示，实验组总有效率96.5%，明显高于对照组的70.6%，P＜0.05，实验组治疗后的各项指标改善情况均优于对照组。

因此，采用盐酸米诺环素凝胶辅助机械疗法治疗慢性牙周炎能有效消除牙周炎症，效果显著，安全有效，不良反应少，值得临床推广。

［1］邓金勇，李艳莉.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察［J］.中国药业，2015，24（15）：126-127.

［2］马超.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（14）：1405-1406.

［3］王姹，徐燕，李全莉.米诺环素凝胶辅助治疗牙周炎的临床研究［J］.安徽医科大学学报，2012，47（1）：63-66.

R781.4+2

B

1672-8351（2016）02-0053-01