血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效分析

李　艳（江苏省阜宁县第二人民医院内科　阜宁　224421）

血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效分析

李艳（江苏省阜宁县第二人民医院内科阜宁224421）

目的：分析血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院2013年1月～2015年12月收治的200例急性脑梗死患者临床资料，依用药方式分为两组，两组均采用脑梗死常规治疗，对照组予以血塞通静脉注射，观察组予以血塞通联合注射奥扎格雷钠，对比两组的神经功能缺损程度以及临床治疗效果。结果：治疗后，观察组的神经功能缺损程度评分低于对照组，治疗总有效率为87.02%高于对照的72.02%（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死应用血塞通联合奥扎格雷钠能够有效恢复受损神经细胞，促进患者康复。

血塞通 奥扎格雷钠 急性脑梗死 疗效

急性脑梗死是常见且多发的神经外科疾病，具有起病突然的特点，并伴随耳鸣、眩晕、头痛等症状，严重的可致半身不遂及昏迷不醒［1～2］。该病的高发病率、高致残率及高复发率严重影响患者的生存质量，使患者家庭负担沉重，因此探寻有效的治疗方法对改善患者病症极为重要。本研究就血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，观察治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年1月～2015年12月收治的200例急性脑梗死患者临床资料，按照用药方式分为观察组和对照组，每组100例，所有患者符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。观察组中男性67例，女性33例，年龄38～76岁，平均年龄（65.12±9.26）岁；经诊断脑梗死部位为：基底节区29例，脑叶42例，脑干10例，小脑19例；对照组中男性66例，女性34例，年龄40～74岁，平均年龄（63.68±8.87）岁；经诊断脑梗死部位为：基底节区30例，脑叶44例，脑干12例，小脑14例；对比两组的年龄、性别、梗死部位，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：给予对照组常规的脑梗死基础治疗，控制及调节患者血压、血脂以及血糖等综合指标，并每天给予血塞通（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z20026437）静脉注射，每次注射400mg。观察组在此基础上，联合给予静脉注射奥扎格雷钠（山东华鲁制药有限公司，国药准字A09091106），2次/d，每次注射80mg。两组治疗时间均为14d，并根据患者病情使用降糖、降压药物，保持水电解质平衡。

1.3观察指标及评定标准：观察神经功能缺损恢复情况，参照全国第四届脑血管病学术会议制定的评分标准，功能缺损评分下降91%～100%且基本痊愈为显效，功能缺损评分下降46%～90%且基本痊愈为有效，功能缺损评分下降18%～45%为进步，功能缺损评分下降少于17%或病症恶化为无效［3］。总有效=显效+有效+进步。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组神经功能缺损程度对比：治疗后，两组神经功能缺损程度评分均有所下降，观察组降幅大于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组神经功能缺损程度对比（）

表1　两组神经功能缺损程度对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别（n）　治疗前　治疗7d后　治疗14d后对照组（n=100）　24.35±6.16　21.68±5.16　13.78±3.41观察组（n=100）　23.54±6.09　15.06±5.59a　9.81±3.62a

2.2两组治疗效果对比：治疗后，观察组显效27例（27%），有效40例（40%），进步20例（20%），无效13例（13%），总有效率为87%；对照组显效10例（10%），有效30例（30%），进步32例（32%），无效28例（28%），总有效率为72%；观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

急性脑梗死的早期治疗以溶栓治疗为主，即在病发后3～6h内进行静脉给药溶栓，但受时间限制具有一定的副作用和危险性。急性脑梗死是血液供应不足或中断而致脑细胞组织坏死，若不及时治疗则使梗死灶周围存活的神经元死亡，在病变区域形成梗死区，加重神经功能缺损，危害患者生命安全［4～5］。本研究就对急性脑梗死予以血塞通联合奥扎格雷钠治疗，探讨应用效果。

结果显示：观察组的神经功能缺损程度评分治疗7d后（15.06±5.59）分、治疗14d后（9.81±3.62）分，分别比对照组（21.68±5.16）分、（13.78±3.41）分低，说明血塞通联合奥扎格雷钠能够发挥治疗作用，有利于恢复患者的神经功能。分析原因为：血塞通中的有效成分三七总皂苷具有通经活络以及活血化瘀的功效，能够抑制血液中胆固醇及甘油三脂生成，降低血液黏度和血小板粘附率，从而促进脑部血液循环，缓解脑组织缺血减轻脑水肿［6～7］。奥扎格雷钠能够阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2，抑制血栓烷活性，阻断血栓素合成酶产生以及血小板聚集，促进血管扩张，增加脑部血流量，使梗死区的血管血液流通，改善脑部微循环障碍，从而加速神经功能恢复。两组药物均有改善血液循环、缓解病症的作用，联合用药的效果更为显著。

结果还显示：观察组的治疗有效率优于对照组，说明血塞通联合奥扎格雷钠能够提高治疗有效率。分析原因是：急性脑梗死在治疗时若能建立起有效的代偿性循环，使血液迂回通过旁路恢复运转，损伤得到扭转及脑代谢恢复，则可促进神经细胞存活并恢复功能［8］。血塞通在扩张血管的作用下，改善血脑屏障的通透性，使缺血脑细胞的Ca2+含量有效降低，保护神经元并改善缺血区的血液供应，从而缓解缺氧、缺血对脑细胞的损伤，使脑功能得到恢复并促进患者的意识及语言等功能尽快恢复，达到治疗效果。此外，联合使用奥扎格雷钠能够抑制脑血管痉挛，保护血管内皮细胞，溶解已形成的血栓，降低梗死区域缺血半暗带区的损伤，恢复脑组织代谢功能，达到改善患者临床症状，巩固治疗效果的作用。

综上所述，应用血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果显著，能够促进神经功能恢复，提高治疗有效率，值得临床推广。

［1］顾志燕，王永.血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死58例疗效观察［J］.中国药业，2014，23（4）：18-19.

［2］杨菁，袁淑清.血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死患者的临床分析［J］.中国实用医药，2015，10（33）：129-130.

［3］赵晓东.奥扎格雷钠联合血塞通治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（9）：129-131.

［4］孙洪兰.奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗塞疗效观察［J］.中医临床研究，2013，5（6）：58-59.

［5］史宁.奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死89例临床观察［J］.吉林医学，2014，35（4）：784-785.

［6］汪新体，方侃.血塞通在老年人急性脑梗死治疗中的临床价值分析［J］.中国医药导刊，2013，15（1）：114-115.

［7］谢慧玲.血塞通应用于脑梗死治疗的临床效果及机制探讨［J］.中国当代医药，2013，20（15）：61-62.

［8］林海燕.奥扎格雷钠对短暂性脑缺血的治疗效果分析［J］.中外医学研究，2013，11（21）：36-37.

R743.33

B

1672-8351（2016）09-0100-02