腰背肌锻炼结合中医五音疗法对腰椎术后康复的应用研究

李水莲，磨凌英，黄春明，雷新柳，黄燕芳广西横县中医医院，广西南宁　530300



腰背肌锻炼结合中医五音疗法对腰椎术后康复的应用研究

李水莲，磨凌英，黄春明，雷新柳，黄燕芳
广西横县中医医院，广西南宁530300

目的探讨在腰椎术后应用腰背肌锻炼结合中医五音疗法的康复效果，给患者术后康复提供合适方法。 方法选取2014年1月—2016年3月在该院进行腰椎术的60例患者作为研究对象，患者随机分成两组，观察组和对照组患者各30例，指导对照组应用腰背肌锻炼，给予锻炼组在对照组的基础上应用中医五音疗法，分析比较两组患者经不同锻炼方法后的治疗效果。结果锻炼组治疗的有效率为93.33%，对照组的治疗有效率为73.33%，锻炼组治疗有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；锻炼组VAS评分比对照组低，两组比较，差异有统计学意义；锻炼组持续疼痛的时间比对照组短，两组比较差异有统计学意义；锻炼组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为76.67%，锻炼组满意度高于对照组，差异有统计学意义。结论腰椎术后应用腰背肌锻炼结合中医五音疗法能有效改善患者术后的腰椎功能，降低患者的疼痛感，提高患者对护理质量的满意度，有效提高患者的生活质量，值得在临床康复治疗中推广使用。

腰背肌锻炼；中医五音疗法；腰椎术；术后康复；效果

［Abstract］Objective To study the rehabilitation effect of the application of lumbar back muscle exercises combined with five tones therapy of Chinese traditional medicine after lumbar surgery and provide suitable methods for postoperative rehabilitation of patients.Methods 60 cases of patents with lumbar surgery in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 30 cases in each，the control group applied lumbar back muscle exercises，the exercise group applied five tones therapy of Chinese traditional medicine on the basis of the control group，and the treatment effects of the two groups after different exercise methods were compared and analyzed.Results The treatment effective rate in the exercise group was obviously higher than that in the control group and the difference between groups had statistical significance（93.33%vs 73.33%）（P＜0.05）；the VAS score in the exercise group was much lower than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison；the continuous pain time in the exercise group was shorter than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison；the nursing satisfactory degree in the exercise group was higher than that in the control group and the difference had statistical significance（93.33%vs 76.67%）.Conclusion The application of lumbar back muscle exercises combined with five tones therapy of Chinese traditional medicine after lumbar surgery can effectively improve the lumbar function after operation，reduce pains of patients，improve the satisfactory degree of patients to nursing quality and effectively improve the quality of life of patients，which is worth promotion and application in the clinical rehabilitation treatment.

［Key words］Lumbar back muscle exercises；Five tones therapy of Chinese traditional medicine；Lumbar surgery；Rehabilitation after operation；Effect

在平时工作和生活中长久坐着，容易发生腰椎类疾病［1］。腰椎间盘突出是一类常见的骨科类疾病，由于人体的椎间盘发生变性和损坏，导致脊柱内外力量出现失衡，压迫腰椎，该类疾病的发生给患者带来痛苦［2-3］。腰椎间盘突出的治疗过程比较长，手术给患者带来一定的创伤，容易导致伤口感染，加重治疗的难度，延长病程［4］。腰背肌锻炼治疗腰椎类疾病的疗效明显，该次研究选取2014年1月—2016年3月在该院进行腰椎手术的60例患者作为研究对象，探讨在腰椎术后应用腰背肌锻炼结合中医五音疗法的康复效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在该院进行腰椎术的60例患者作为研究对象，男28例，女32例；年龄24～80岁，平均（55.47±5.68）岁，随机分为对照组和锻炼组，各30例，男14例，女16例；对照组24～80岁，平均年龄（55.60±5.71）岁；锻炼组24～74岁，平均年龄（55.41±5.53）岁。

1.2方法

对照组：给予腰背肌锻炼，主要包括3个阶段，在术后第1天进行第1阶段：①股四头肌等长收缩法：在患者术后第1天，患者采取仰卧的姿态，双腿升直，双腿进行平行紧贴床面，双脚进行伸直和弯曲运动；②踝泵锻炼：患者采取仰卧的姿态，抬高双腿，高度约离床面10 cm高，做类似踩单车的动作，伸出时双腿尽量绷直，回收时足背使力尽量往回勾，两腿交替进行运动；③两腿绷直抬高法：患者采取仰卧的姿态，双腿伸直，左腿的膝盖向靠近床面进行靠齐，伸直足背，慢慢的抬高约60°，抬高的高度尽量保持不疼痛，双腿交替进行。在术后1周进入第二阶段训练，包括：五点支撑法；四点支撑法；三点支撑法。2次/d，30 min/次.在术后半个月进行第三阶段训练，加强式腰背肌锻炼，采取飞燕式锻炼，训练过程中加强腰背部的防护，学会踢腿、蹬腿、快速行走、慢跑等运动。

锻炼组：在对照组的基础上，联合应用中医五音疗法，护理人员在患者术后1周指导患者进行中医五音疗法，根据患者的病情选择合适的音乐，主要包括：①对于湿热麻痹阻碍型：适宜选择《牧歌》的曲调，能有效缓解患者肢体寒冷，达到补益固精的作用；②对于肝肾功能虚弱型：选用角、羽音，适宜选择《流水行云》《梅花三弄》等曲子。③气滞淤血型：宜选用宫、商音调，如《闲居吟》，用于调理脾肺。④风寒湿痹型：宜选用商、宫之音，选用《月儿高》等曲调。锻炼组在对照组基础上应用中国天韵五行音乐，由中国音乐学院编制，专职护士集中患者进行专业的功能锻炼技术指导后，根据不同患者的体质或证型给予辨证施乐，采取传统音乐与运动导引有机结合，在练功室于优美的音乐氛围下带领患者进行腰背肌功能锻炼。

1.3疗效判断

在功能训练后用调查问卷的方式对患者的腿痛、腰痛、腰椎间屈伸活动范围、肌力、患者的生活及工作能力进行打分，满分为100分，分数＞90分判断为优；分数为75～90判断为良，分数＜75判断为差。总有效率=（优+良）/总人数×100%。应用视觉模拟评分（VAS）来判断两组患者的疼痛情况；调查患者的护理满意度。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较进行χ2检验。

2　结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察者治疗的有效率为93.33%，对照组的治疗有效率为73.33%，观察者的治疗有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者VAS评分和持续疼痛时间比较

观察患者VAS评分比对照组低许多，两组比较，差异有统计学意义；观察组者持续疼痛的时间也比对照组要短，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为76.67%，观察组满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨论

腰椎间盘突出是临床上常见的疾病，随着生活节奏的加快，人们在生活中易忽略运动的重要性，发生该类疾病的患者呈现年轻化，给患者带来腰腿疼痛，给患者的生活带来极大的影响［5-6］。腰椎间盘突出是有腰椎间盘出现变性，出现纤维环破裂，腰髓核突出，压迫脊椎神经或马尾神经类疾病［7］。临床上治疗腰椎间盘突出有药物治疗和手术治疗两类方法，由于多数腰椎间盘突出药物治疗的疗效不明显，多数会选择手术治疗，在髓核中心部位进行减压，将椎间盘的突出物收回，降低受压部位所承受的压力，从而达到缓解患者疼痛的目的［8］。手术治疗后的康复训练对整个治疗的成败有着非常重要的作用。

表1　两组患者的治疗效果比较［n（%）］

表2　两组患者VAS评分和持续疼痛时间比较±s）

表2　两组患者VAS评分和持续疼痛时间比较±s）

项目　对照组（n=30）　观察组（n=30）t值　P值VAS评分持续疼痛的时间（h）4.12±0.59 20.69±3.25 2.14±0.41 12.81±2.51 4.064 10.536 ＜0.05 ＜0.05

表3　两组患者护理满意度比较［n（%）］

腰背肌锻炼对腰椎手术后康复有着非常重要的作用，通过术后腰背肌锻炼，促进腰背肌部位的血液循环，环节局部供氧不足的现象，改善局部组织的水肿，增强韧带的功能，提高脊柱的稳定性，经常运动，加强脊柱的灵活性，能有效防止腰椎间盘手术后腰背肌衰弱，促进患者术后机体各功能的恢复。通过腰背肌锻炼，改善患者腰腿功能，增加腰椎的稳定性，有效防止肌肉萎缩。中医五音疗法把中国传统医学中的阴阳五行的理论和音乐有机的结合起来，将音乐中的五音调作为基础，将中医中的五行和五脏结合，调节患者的精神，改善患者内脏功能。从中医的角度上整体吊孔，应用中医辩证法，既能减轻腰椎手术带来的痛苦，又能通过康复训练加强患者机体功能。音乐能影响人体机能，达到调节患者的心理状态，五行音乐有平秘阴阳，调节气血，维持机体内气态平衡的目的。腰背肌锻炼联合中医五音疗法，机能加强患者的机体功能训练，又能通过音乐减轻患者的疼痛，提高治疗的效果。该次研究结果表明：观察者的治疗有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察患者VAS评分比对照组低许多，两组比较，差异具有统计学意义；观察组者持续疼痛的时间也比对照组要短，两组比较，差异有统计学意义；观察组满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腰椎术后应用腰背肌锻炼结合中医五音疗法能有效改善患者术后的腰椎功能，降低患者的疼痛感，提高患者对护理质量的满意度，有效提高患者的生活质量，值得在临床康复治疗中推广使用。

［1］李水莲，磨凌英，陆妹莲，等.腰背肌锻炼结合中医五音疗法在腰椎术后患者的腰背肌锻炼中的有效性研究［J］.中外医学研究，2016，14（1）：18-19.

［2］刘俊良，镇万新，高国勇，等.椎间孔径与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究［J］.中国骨与关节杂志，2014，4（3）：245-250.

［3］王军，尹航，潘军英，等.基于SF-36生活质量量表对推拿治疗肩关节周围炎的生活质量研究 ［J］.针灸临床杂志，2013，29（7）:36-39.

［4］吴华荣，王会旺，吴占勇，等.侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的早期疗效观察［J］.生物骨科材料与临床研究，2014，11（3）:30-34.

［5］唐汉武，黄承军，徐敏，等.电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征神经电生理作用观察［J］.长春中医药大学学报，2013，29（6）:411-412.

［6］邝仰东，黎启明，张喜，等.腰背肌锻炼提高腰椎间盘突出症康复质量分析［J］.现代医院，2015，15（6）：49-51.

［7］罗美文，罗雪琴，谭志雄，等.耳穴贴压联合五音疗法对急性心肌梗死患者焦虑的影响［J］.中国医学创新，2014，11（17）:105-107.

［8］温明华，陈小凤，肖静.中医五音疗法对妇科恶心肿瘤患者化疗期生存质量的影响［J］.新中医，2016，48（1）：160-161.

Research on Application of Lumbar Back Muscle Exercises Combined with Five Tones Therapy of Chinese Traditional Medicine in the Rehabilitation after Lumbar Surgery

LI Shui-lian，MO Ling-ying，HUANG Chun-ming，LEI Xin-liu，HUANG Yan-fang
Hengxian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanning，Guangxi Province，530300 China

R248.2

A

1672-5654（2016）07（c）-0070-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.070

李水莲（1972.12-），女，广东茂名人，本科，护理部副主任护师，主要从事骨科临床护理和护理管理工作。

2016-04-26）