2015年重庆市渝北区恶性肿瘤发病和死亡情况分析

王忠菊，尚邵兴，张晓慧，黄欣，黄如敏.重庆市渝北区疾病预防控制中心，重庆　400；重庆市渝北区第二人民医院药剂科，重庆　400



2015年重庆市渝北区恶性肿瘤发病和死亡情况分析

王忠菊1，尚邵兴1，张晓慧1，黄欣1，黄如敏2
1.重庆市渝北区疾病预防控制中心，重庆401120；重庆市渝北区第二人民医院药剂科，重庆401120

目的分析重庆市渝北区2015年恶性肿瘤发病及死亡情况，为肿瘤防治提供科学依据。方法根据渝北区恶性肿瘤登记报告资料，对恶性肿瘤的发病及死亡进行流行病学分析。结果①2015年渝北区新发肿瘤4 072例，粗发病率为300.91/10万，标化率为215.66/10万；男性发病率（379.32/10万）高于女性（219.73/10万）。②2015年渝北区恶性因肿瘤死亡2 803例，粗死亡率为207.13/10万，标化死亡率为146.18/10万。男性死亡率（288.23/10万）高于女性（123.18/10万）。③男性恶性肿瘤发病和死亡较高的是肺癌、肝癌和食管癌；女性以肺癌、乳腺癌和宫颈癌居多。④随着年龄的增大，肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势。结论呼吸和消化系统肿瘤是威胁居民健康的主要肿瘤，女性乳腺癌和宫颈癌发病率较高。老年人群是恶性肿瘤的高危发病人群。

恶性肿瘤；发病率；死亡率

［Abstract］Objective To analyze the incidence and death situation of malignant tumor in Yubei district in Chongqing in 2015 and provide scientific basis for prevention and cure of tumors.Methods The incidence and death of malignant tumors were given epidemiology analysis according to the malignant tumor registration report data in Yubei district.Results①4072 cases were with de novo tumors in Yubei district in 2015，the crude incidence rate was 3009.1/100 thousand，standardized rate was 2156.6/100 thousand，the male incidence rate was higher than that in female［（3793.2/100 thousand）vs（2197.3/100 thousand）］.②2803 cases died due to the malignant tumors in Yubei district in 2015，the crude death rate was 2071.3/100 thousand，the standardized death rate was 1461.8/100 thousand，the female death rate was higher than that in female［（2882.3/100 thousand）vs（1231.8/100 thousand）］.③The incidence rate and death rate of lung cancer，liver cancer and esophageal cancer were higher in male；lung cancer，breast cancer and cervical carcinoma were more in female.④With the increase of ages，the incidence rate and death rate of tumors showed an increasing trend.Conclusion The tumors in the respiratory and digestive system are the main ones threatening the people's health，and the incidence rates of breast cancer and cervical carcinoma in female are higher，and the senile group is the high-risk incidence group with malignant tumors.

［Key words］Malignant tumor；Incidence rate；Death rate

近年来我国肿瘤发病率呈逐年升高的趋势，据中国肿瘤登记年报统计，我国2015年估计有429.2万新发肿瘤病例。而且肿瘤也是导致我国居民死亡的主要原因之一，仅次于循环系统疾病和呼吸系统疾病［1］。肿瘤不仅对人民健康带来严重威胁，也给患者及家属带来沉重的经济负担。研究表明，肿瘤患者平均医药费用达两万余元［2］，对于食管癌和肝癌等患者，医疗费用则更高［3］。此外，肿瘤给患者带来的间接经济损失更为庞大，且肿瘤患者经济负担也呈逐年增加的趋势［4］。渝北区位于重庆市区东北部、长江北岸与嘉陵江东岸的三角地带，幅员1452平方公里。辖14个街道、12个镇，常住人口135.32万人（包括北部新区），经济水平处于全市前列。该区已开展居民死因监测和慢性非传染性疾病监测工作多年。为了解渝北区恶性肿瘤发病、死亡情况，为制定恶性肿瘤防治策略提供科学依据，以期更好地开展恶性肿瘤预防和康复服务。现对2015年恶性肿瘤发病和死亡资料进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

肿瘤病例数据来源于2014、2015年渝北区人民医院、中医院、妇幼保健院3所具有肿瘤诊治能力医院的报告、乡镇级医疗机构对肿瘤患者开展随访的登记以及市疾控中心将“外报本”病例汇总后的反馈；肿瘤死亡病例资料来源于“死因登记报告信息系统”。常住人口数据来源于国家疾病监测基本信息系统。肿瘤登记的内容包括全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。需登记上报的肿瘤新发病例（初诊病例）是指首次在本医院被确诊为恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）的病例。

1.2质量控制

区疾控中心专人负责清理、审核、汇总、上报及反馈各单位的肿瘤报告卡。为确保数据质量，剔除非恶性肿瘤、非重庆市户籍以及重复报告的病例，按照ICD-O-3编码，并将清理后的个案反馈到各报告单位。为控制漏报，区疾控中心定期将全人群死因监测资料与肿瘤报告资料进行核对，对根本死因和其他死因涉及恶性肿瘤而没有病例报告卡进行追溯调查，并补充填写肿瘤发病卡。另外，充分利用市疾控反馈的报告卡进行补充、更新。

1.3统计方法

采用Excel办公软件对数据进行录入、清理，运用SPSS 18.0软件包对资料进行统计分析。以2000年第5次全国人口普查年龄人口构成为标准计算标化率。

2　结果

2.1肿瘤发病、死亡总体情况

2015年，全区共登记报告本区（现住址）新发肿瘤病例4 072例，粗发病率为300.91/10万，标化率为215.66/10万。其中男性2 611例，发病率为379.32/10万；女性1 461例，发病率为219.73/10万；男女发病比为1.79:1。全年报告死亡肿瘤病例2 803例，粗死亡率为207.13/10万，标化率为146.18/10万。其中男性1 984例，死亡率为288.23/10万；女性819例，死亡率为123.18/10万；男女死亡比为2.42:1。总的发病死亡比为1.45:1。

2.2主要恶性肿瘤发病顺位

2015年，粗发病率居前5位的肿瘤依次为：肺癌、肝癌、食管癌、直肠癌和胃癌，与2014年情况类似。前10位占总新发病例数的79.91%。与2014年相比较，2015年直肠癌、宫颈恶性肿瘤、结肠癌和脑瘤（癌）发病率有所上升。

表1　渝北区2014—2015年前10位新发肿瘤情况

2.3主要恶性肿瘤死亡顺位

2015年，粗死亡率居前5位的肿瘤依次为：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和直肠癌。前10位占总死亡病例数的85.12%。与2014年相比较，宫颈癌、鼻咽癌和结肠癌死亡顺位提高，白血病、胰癌死亡顺位降低（详见表2）。

表2　渝北区2014—2015年前10位死亡肿瘤情况

2.4恶性肿瘤不同年龄分组发病、死亡情况

各年龄组均有肿瘤发病、死亡病例报告，0～30岁阶段，发病率和死亡率均处于较低水平，从30岁开始，发病率和死亡率呈明显的上升趋势，80～85岁达到最高峰，如图1所示。

图1　渝北区2015年各年龄组肿瘤粗新发率和粗死亡率半对数图

2.5恶性肿瘤不同性别发病率、死亡率比较

如图2所示，不同性别肿瘤发病率有较大差异，男性肺癌、肝癌、食管癌和胃癌发病率明显高于女性，女性恶性肿瘤发病率较高的是乳腺癌、宫颈癌和肺癌。男性肺癌、肝癌、食管癌和胃癌死亡率也明显高于女性，如图3所示。

图3　渝北区2015年肿瘤分性别死亡病例分性别粗死亡率比较

3　讨论

随着肿瘤监测工作经验积累，辖区各级医院报告质量得到大幅提高，报告数据趋于稳定，监测结果能反映实际情况。分析结果显示，2015年重庆市渝北区恶性肿瘤发病和死亡主要以肺癌、肝癌、食管癌、直肠癌和胃癌为主。说明呼吸和消化系统肿瘤是威胁居民健康的主要肿瘤，我国其他地区报道的结果也与之类似［5-7］。不同性别恶性肿瘤发病率和死亡率明显不同，如男性肺癌发病率和死亡率明显高于女性，这主要是由于不同性别生活方式不同而导致，如男性吸烟率明显高于女性。女性中，乳腺癌和宫颈癌发病率较高，已成为威胁女性生命健康的主要肿瘤。尤其是乳腺癌，我国部分地区乳腺癌位于女性肿瘤发病的第一位［8］，对于乳腺癌的预防显得尤为重要。与2014年相比较，直肠癌、宫颈恶性肿瘤、结肠癌和脑瘤（癌）发病率有所上升，提示应加强该类肿瘤的预防。从年龄分布来看，随着年龄的升高，恶性肿瘤发病和死亡呈明显上升的趋势，老年人群恶性肿瘤发病和死亡率最高，与罗迪丽等［9］的研究结果相似。随着我国人口的老龄化，老年人口将越来越多，对于老年人群恶性肿瘤的控制尤为重要。

综上所述，针对重庆市渝北区恶性肿瘤发病和情况，提出如下防控建议：一是做好一级病因预防，采取各种有效措施避免或消除各种致癌因素，提高防癌能力，防患于未然。对已知的危险因素如吸烟、酗酒、不必要的放射线照射、职业暴露要采取相应措施加以控制和消除。二是加强二级“三早”预防，尤其是女性中发病较高的乳腺癌、宫颈癌，应加强恶性肿瘤筛查工作，如对乳腺癌高危人群实施干预措施，普及正确的乳腺自我检查方法；对育龄妇女定期进行宫颈涂片检查以筛查女性宫颈癌；通过大便隐血试验等简易方式对结肠癌进行筛查，以做到病例的早发现、早诊断、早治疗。三是落实三级康复预防，对肿瘤患者进行康复管理，定期随访、复查，指导他们的饮食、卫生、劳动、生活、劝阻吸烟、酗酒、纠正不良生活饮食习惯，减少并发症，防止致残，提高生存率和生存质量，并对晚期病人施行止痛和临终关怀。

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Analysis of Incidence and Death Situation of Malignant Tumor in Yubei District in Chongqing in 2015

WANG Zhong-ju1，SHANG Shao-xing1，ZHANG Xiao-hui1，HUANG Xin1，HUANG Ru-min2
1.Center for Disease Control and Prevention of Yubei District，Chongqing，401120 China；2.Department of Pharmacy，Yubei Second People's Hospital，Chongqing，401120 China

R73

A

1672-5654（2016）07（c）-0023-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.023

王忠菊（1974.10-），女，重庆人，本科，主管医师，主要从事慢性病防治工作。

2016-04-28）