医护患协同合作模式在护理管理中的作用

2016-09-18徐桂兰黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江佳木斯154002

中国卫生产业 2016年21期

徐桂兰黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯　154002

医护患协同合作模式在护理管理中的作用

徐桂兰
黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯154002

随着时代的发展，人们对于护理管理模式的发展提出了更多的要求。该文简要分析了当前医疗护理模式的应用现状，并在此基础上提出了应用医护患协同合作模式的必要性，同时根据调查方式来论证了该新型护理模式的优势，基于此，着重分析了医护患协同合作模式在护理管理中的作用，以期能促进护理管理向更加高效的方向发展。

医护患协同合作；护理管理；高效管理

［Abstract］With the development of times，the requirement of people for the development of nursing management mode is higher and higher，the paper analyzes the application status of medical nursing mode at present，puts forwards the necessity of application of doctor nurse and patient coworking learning mode on this basis，proves the advantages of the new nursing mode according to the survey method at the same time，and especially analyzes the effect of doctor nurse and patient coworking learning mode in the nursing management based on the above thus hoping the nursing management can develop towards the more effective direction.

［Key words］Doctor nurse and patient coworking learning；Nursing management；Effective management

随着社会经济的不断发展，医学技术的不断进步，民众对于健康的需求也愈加多样化，这也决定了护理管理需要向更加高效、安全、便捷和实惠的方向发展。传统的护理方式未能将患者纳入护理体系之中，应用医护患协同合作模式要求医生、护士和患者这三个主体以协作方式参与进护理工作，从而提高护理管理工作的效率，促进医患关系向积极的方向发展。

1　当前医疗护理模式的现状

近年来因为医患矛盾而导致的医患纠纷事件层出不穷，医患关系愈来愈紧张。针对当前医疗关系的现状，近日在杭州还举行了关于医疗损害或医疗纠纷如何进行司法鉴定的研讨会。究其原因，这包括传统医疗护理模式导致医生与患者之间存在沟通不到位的问题；医疗资源结构存在社会性供需矛盾问题；医疗资源存在地域性或地区性分配不均的问题等。从医疗护理模式角度来看，在医疗单位体系内，传统的护理模式存在协调缺陷，医生和护士主导性作用过大，与患者之间存在沟通渠道不顺畅的情况，患者对于医学学科的专业性知识了解不足，再加上特定环境下情绪上的激烈冲突，极容易导致医患关系紧张，无法实现医患之间和谐关系的共建目标，这也直接影响了医患关系之间的协作。随着社会经济水平的不断发展，医学技术也在迅速发展进程之中，民众对于健康和养生的需求也越来越高，这样的现状也要求医疗护理模式能够向更加便利、安全、实惠和人性化的方向去优化和发展，这个护理体系包括医生、护士和患者这三个重要主体，缺一不可。这三个主体需要以更加包容的心态进行协同合作，提高人力以及医疗设备的利用率，提高当前医疗护理以及临床治疗的服务质量，实现医疗单位和患者群体之间的和谐共处。

2　医护患协同合作的一体化模式

医护患协同合作模式即是将患者群体纳入整个医疗护理体系，在传统医疗护理模式之下加强医护之间、护患之间以及护士与护士群体之间的协作医疗模式，不再仅仅强调医护群体的主导型作用，更偏重于医患之间的沟通渠道的畅通，激发患者主动参与医疗护理的积极性，从而增强患者自我管理和自我康复的质量。

首先需要建立医护之间的协同合作模式。护士是临床护理的重要参与者，这个群体能够通过日常查房巡视来掌握患者护理的实时情况和结果，因此护士可以通过与医生群体开展患者病例研讨会议来反馈患者当前的护理状况，参与到患者的护理计划制定，给予医生更有针对性的改进建议，这一协同合作模式有利于医护群体制定更加具备针对性和适用性的护理方案。其次是建立护患之间的协同合作模式。护士群体作为临床护理的重要参与者，同样也是与患者能直接建立关系联系的重要主体，因此护士需要加强针对患者的疾病相关专业知识的宣导，同时需要具备调节患者情感承受和情绪管理的能力。护士群体需要在日常临床护理的过程中有意识地采取积极协作方式引导患者主动参与到平时护理工作中，加强患者本身对于护理结果和健康状况的自我管理意识。另外还包括护士与护士之间的协同合作方式。这需要建立更加科学，但需要兼顾人性化的行政层级之间的管理体系，明确护士不同层级之间的职责范畴，同时加强层级间协作和配合，完善弹性排班制度，建立更加人性化的管理模式。

3　医护患协同合作模式作用探讨的调查分析

3.1医护患协同合作模式作用探讨的资料

本文旨在针对医护患协同合作模式所起到的作用进行针对性的探讨研究，因此以2016年上半年在我院的临床住院患者为调查对象，随机抽取150例。其中男女比例大致一致，男性患者为83例，女性患者为67例。年龄18～70岁。其中对于调查对象群体的要求主要包括认识功能良好、精神功能正常，无情感认知和情绪疾病等方面异常。在总数据的基础之上，按照随机数字排列方法分为协同合作模式作用实验组和传统护理方式实验组，数据对象均为75例，同时基本素质资料和相关要求无太大差异（P＞0.05），支持两组间的对比性结果比较。

3.2医护患协同合作模式作用探讨的方法

首先就传统护理方式实验组而言，由医生提出医疗护理指导性意见，由护士进行临床护理工作，两者共同作用下指导患者进行康复护理。在此过程中强调医生及护士群体的主导性作用，对患者自身的自我管理质量重视程度并不强。另外就协同合作模式实验组而言，主要采取医生与护士之间进行协作，护士与护士之间进行协作，护士与患者之间进行协作等三方共同协作的新型护理模式，加强患者的康复知识以及相关注意事项的普及，来强化患者对于整个护理流程体系的自我参与意识，引导患者的情感承受能力和情绪感知能力向更加积极健康的方向发展，建立知识宣导，患者实践，经验评价，指导实践等系统化的协作流程。在应用以上两种调查方法的基础上，制定调查问卷及其具体内容，来以此评价护理管理质量，同时针对患者、护士以及医生等三方群体来进行护理模式满意度测评。在此过程中将应用SPSS 13.0统计学软件工具，以此来判断医护患协同合作模式是否能在具体护理实践中产生更为积极的作用。

3.3医护患协同合作模式作用探讨的结果分析

经过数据比对，可以非常明确地看出协同合作模式实验组的各组数据相对传统护理方式实验组而言，数据普遍较高，这包括基础护理流程评价、护理结果文书记录、健康卫生知识宣导、患者心理情绪调节反馈等方面的评价内容。从调查数据结果可以看出协同合作实验组的评价分数均超过传统护理实验组，且在两组数据比较过程中，P＜0.05。据护理管理过程中满意度数据调查结果显示，协同合作模式实验组的满意度数据均超过传统护理方式实验组。在协同合作实验组的调查结果中，以护士满意度为最高数据结果，患者护理满意度数据排名第二，第三则为医生满意，且在两组数据比较过程中，P＜0.05。

由以上结果可以看出，通过应用协同合作模式至护理管理过程，能够直接提高护士群体对护理工作的满意程度，这也能有利于促进护士工作的自我满足感。护士作为临床护理的重要参与者，是“医生→护士→患者”这一关系模式中起到中间性的沟通桥梁作用。一方面护士需要将医生的指导性意见通过日常护理来传达给患者；另一方面，护士也需要将患者的病情实时变化反馈给医生，帮助探讨出更具有针对性的护理方案。因此护士对待护理工作满意程度的高低，以及其自我效能感的实现与否，都直接关系着医患关系是否能和谐发展。通过协同合作模式的实验能有效提升护士的满意度，这也能有助于缓解医患关系紧张的现状，促进医患关系向更为和谐和积极的方向发展。

4　医护患协同合作模式的作用启示

4.1有助于建立更为高效的护理模式

当前的传统护理模式存在过于强调护患关系的情况，这样不利于医生、护士和患者三个主体之间进行畅通的信息反馈和沟通。实际上，当前护理管理模式可应用协同合作模式进行优化，就某一个特定病理问题建立包括医生、护士、患者三方主体在内的研究小组，彼此之间信息反馈渠道畅通。医生小组由医疗组长和责任医生组成，护士小组由护士长和责任护士组成，这两个主体共同组成指导决策层。在这个协同合作护理模式中，护士能通过日常临床护理来实时发现问题、总结问题并反馈问题至医生主体，医护之间能就病理问题及其实时变化为研究核心来更加积极高效地提供更加有针对性的护理服务，同时患者能够更加明确自身病理变化情况，转变过往依懒性心理，真正参与到具体护理过程中，培养自我健康管理的意识，实现护理管理工作的高效运转。具体的护理模式如图1所示。

图1　高效护理模式示意图

4.2有助于缓解医患紧张的现状矛盾

在医护患协同合作的新型护理模式，能加强医生与临床护士之间的沟通交流，增加其配合密切程度，通过对于患者病理问题及相关注意事项的小组研究和探讨有助于优化当前的医疗护理服务理念。同时患者也能实时参与到护理过程中来，能够实时了解自身的病理问题及其相关变化，也能在医护群体的科学指导下了解到最佳的护理方案及方向。这一新型护理模式能够有助于各项医疗护理服务向透明化、公开化以及高效化的方向发展。这种一体化模式有利于改善医患之间因为沟通不顺畅而导致的关系紧张现状，无论是患者产生的过于依赖或是过于不信任的观感都有望通过彼此之间的沟通得到改善，患者能对自身的具体情况进行详细了解，也能更加明确自身需要注意的护理事项，增强主动参与到护理过程中的自主性。就另一方面而言，患者也能更加直观地感受到医护群体为自身病理问题所进行的研究工作，能够对彼此的不同角色定位更加富有同理心，这样能从根本上缓和当前医患紧张的情况，引导医患关系向彼此协作的和谐方向发展。

4.3有助于提高医护工作者的自我效能感

就当前医患关系紧张的现状而言，部分医护工作者常会对自身工作产生消极情绪，这会直接导致医护工作者的自我效能感低下，无法从工作实践中找到自我满足感，甚至还会出现消极怠工的情绪，而这些负面情绪运用到实际工作中对患者也会产生心理影响，造成医患关系愈发紧张的恶性循环。

实际上，医护患三主体之间的关系应转化成为一个良性循环通路。实质上，医患关系之间的和谐发展能帮助提高医护工作者的自我效能感，增强其对于护理工作的满意度，而医护群体的满意度也会直接影响患者的心理意识，让患者群体能够更加理解医护工作者的工作，增强其同理心，从而减少彼此之间的纠纷，促使护理管理工作向更加高效的方向发展。上文提及到护士在医生与患者之间所起到的重要作用，护士群体作为联系医生和患者之间的中间枢纽性环节，其对于护理工作的满意程度也会直接影响医患关系的发展。因此应用医护患协同合作模式有利于提高医护工作者的自我效能感，从而也促进医患关系的和谐发展。

综上所述，根据医护患协同合作模式作用探讨的调查能明确发现，无论是在基础护理流程评价、护理结果文书记录、健康卫生知识宣导、患者心理情绪调节方面，协同合作模式实验组的各组数据相对传统护理方式实验组而言，护理质量和满意度数据都较高。这可以看出医护患协同合作模式的优越性所在。实际上应用协同合作模式至护理管理实践能从根本上促使医患关系向更加人性化的方向和谐发展。

［1］彭小苑，欧阳艳菲.医护患协同合作模式在护理管理中的作用［J］.现代临床护理，2011（11）:52-53.

［2］齐敏，杨依萌，杨宏伟.医护患协同合作模式在护理管理中的作用分析［J］.中国卫生标准管理，2015（31）:261-262.

［3］石英，杨辉，展淑敏，等.医护合作型责任制护理模式的实践及效果［J］.中国护理管理，2013（2）:22-25.

［4］孔庆芳.老年人—照顾者—护士互动护理模式的行动研究［D］.上海：第二军医大学，2013.

［5］李卡，胡艳杰，汪晓东，等.医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响［J］.中华护理杂志，2015（2）:141-144.

［6］殷向杰.医患纠纷协同治理研究［D］.天津：南开大学，2014.

［7］黄照权.面对医疗纠纷的危机管理研究［D］.北京：北京工业大学，2013.

［8］陈斌.区域医疗协同管理模型研究［D］.武汉：华中科技大学，2011.

［9］侯长虹.医患紧张关系下的护理管理应对策略研究［D］.西安:长安大学，2012.

［10］胥莉.优质护理服务模式建立及成效分析［D］.济南：山东大学，2014.

Effect of Doctor Nurse and Patient Coworking Learning Mode in the Nursing Management

XU Gui-lan
Nongken Neuropsychopathy Prevention and Cure Center，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China