瑞通立联合参麦注射液在心肌梗死中的应用观察

冯志英 齐延伟 刘宝良 吴忠荣 刘玉香（河北省黄骅市人民医院，河北 黄骅 061100）

瑞通立联合参麦注射液在心肌梗死中的应用观察

冯志英 齐延伟 刘宝良 吴忠荣 刘玉香
（河北省黄骅市人民医院，河北 黄骅 061100）

目的 探讨瑞通立联合参麦注射液在急性心肌梗死中的治疗效果。方法 选择我院收治的78例急性心肌梗死患者，随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规处理，均给予瑞通立溶栓治疗，观察组同时给予参麦注射液治疗。观察两组患者肌酸激酶同工酶MB治疗过程中水平改变情况；治疗前后采用超声心动图观察左室舒张末内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）改变情况；观察两组的治疗过程中出血情况。结果 治疗组治疗14 h和治疗18 h CK-MB水平分别低于对照组同期CK-MB水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗2周后LVDD低于对照组治疗，治疗组治疗2周后LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察治疗效果总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞通立联合参麦注射液在心肌梗死中治疗效果显著，不良反应少，值得借鉴。

急性心肌梗死；瑞通立；参麦注射液；不良反应

心肌梗死是心肌缺血缺氧所致，提高和改善心肌供血是治疗心肌梗死的根本［1］。瑞通立是重组人组织型纤溶酶原衍生物，对血栓有溶解作用，能够改善心肌供血［1］。参麦注射液是红参和麦门冬的提取物制成的注射制剂，在其他心血管疾病中应用较多。本文选择我院收治的急性心肌梗死患者，观察瑞通立联合参麦注射液的治疗效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的急性心肌梗死患者78例（符合急性心肌梗死诊断标准），为我院2014年5月至2016年5月病例，同时排除年龄超过80岁及年龄＜18岁病例、有出血性疾病或有出血倾向性疾病患者、本实验前6个月内有脑出血或脑梗死病例、合并有中枢神经系统疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组（每组各39例）。治疗组男22例，女17例，年龄平均为（58.9±6.1）岁；对照组男23例，女16例，年龄平均为（59.1±5.5）岁。两组患者上述资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：治疗组和对照组均给予常规干预（卧床休息、监测呼吸及血压等、吸氧、建立静脉通路）。两组患者均给予瑞通立溶栓治疗（初次推注18 mg，缓慢推注，推注时间超过2 min；首次推注后30 min，再次推出18 mg）。溶栓治疗期给予肠溶阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，而后每天服用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg。两组患者均在应用瑞通立溶栓治疗时给予低分子量肝素皮下注射，每次注射剂量为5000 U，每隔12 h注射1次，连续应用8 d。治疗组患者同时给予参麦注射液（河北神威药业有限公司生产，国药准字Z13020888 10亳升/支），剂量为40 mL（加入葡萄糖注射液中静脉滴注），每1次，连续应用14 d。

1.3观察指标：检测两组患者治疗前、治疗14、18 h肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平；治疗前后采用超声心动图观察左室舒张末内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）改变情况；观察两组患者治疗过程中不良反应（轻度出血、重度出血）发生情况。

1.4疗效评定标准。显效：胸痛完全消失或基本消失，治疗后心电图恢复正常状态或心电图大致恢复正常状态。有效：胸痛发作明显减轻或减轻一级；治疗后原S-T段降低回升＞0.05 mV，但未达正常水平；倒置的T波变浅＞25%，或T波由平坦变为直立。无效：胸痛无改善，心电图及相关临床症状和治疗前没有改变或加重。

1.5统计学处理：采用SPSS 16.0进行对实验中获得相关数据统计学分析，计数资料采用百分率表示（组间比较采用卡方检验），计量资料采用均数±标准差表示（两组间比较采用t检验），P＜0.05显示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前、治疗14 h、治疗18 h肌酸激酶MB同工酶（CKMB）水平检测结果比较：治疗组治疗前CK-MB水平和对照组治疗前CK-MB水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗14 h和治疗18 h CK-MB水平分别低于对照组同期CK-MB水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前、治疗14 h、治疗18 h肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）水平检测结果比较（±s）

表1　两组患者治疗前、治疗14 h、治疗18 h肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）水平检测结果比较（±s）

组别　n　治疗前　治疗14 h　治疗18 h对照组39　264.1±34.5　155.5±25.6　134.1±18.6治疗组　39　261.8±41.2　121.7±30.4　65.4±20.1

2.2两组患者治疗前和治疗2周后左室舒张末内径、左室射血分数改变情况比较：治疗组治疗2周后LVDD低于对照组治疗，治疗组治疗2周后LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者两组患者治疗前和治疗2周后左室舒张末内径、左室射血分数改变情况比较（±s）

表2　两组患者两组患者治疗前和治疗2周后左室舒张末内径、左室射血分数改变情况比较（±s）

组别　n　LVDD（mm）　LVEF（%）治疗前　治疗2周后　治疗前　治疗2周后治疗组 39　45.13±4.32　46.3±4.59　45.67±2.54　51.36±3.66对照组 39　44.69±3.98　53.1±3.47　46.35±3.17　47.52±3.48

2.3两组治疗效果评定结果比较：治疗组治疗效果总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗效果比较

2.4两组患者治疗中出血情况：两组患者在治疗过程中均未出现严重出血而影响治疗，均顺利完成治疗。

3　讨 论

随着治疗急性心肌梗死的手段不断提高，此类患者救治效果也不断提高。但心肌梗死患者的心肌组织灌注不良、心肌组织炎性反应及微血栓形成等方面尚且没有具体改善措施［2］。随着中药制剂的研发，中药制剂在治疗心肌梗死方法有所突破。特别是我国中医药在急性心肌梗死的治疗方面有着悠久历史。参麦注射液是红参和麦冬提取物制成的注射制剂［3］。参麦注射液有滋阴生津、养阴复脉的功效。现代药理学研究认为，参麦注射液对血压有调节作用，能够提高心肌收缩力，对心肌的微循环有改善作用，能够提高心肌对缺氧的耐受力；在血液流变学方面，参麦注射液能够降低血液黏滞度，能够降低血细胞比容，利于减少血栓形成［4-5］。本文结果显示，治疗组肌酸激酶同工酶MB在治疗后14、18 h水平分别低于对照组，说明应用参麦注射液后在降低心肌损伤方面治疗组优于对照组；在改善左心功能方面，治疗组优于对照组，且治疗在临床治疗效果方面也优于对照组，而两组均为出现严重出血而影响质量。综上所述，通立联合参麦注射液在心肌梗死中治疗效果显著，不良反应少，值得借鉴。

［1］ 李淑娟，谢秀峰，陈凤英.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，9（8）:952-954.

［2］ 胡晶，张雯，谢雁鸣，等.参麦注射液治疗急性心肌梗死的Meta分析［J］.中国中药杂志，2012，8（18）:2760-2767.

［3］ 马志远，孙钰，金艳玲，等.参麦注射液联合常规治疗方案治疗急性心肌梗死的Meta分析［J］.中国循证心血管医学杂志，2013，7（6）: 568-572.

［4］ 江宏革.参麦注射液对心肌梗死患者血液流变学的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2011，11（14）:259-261.

［5］ 杨晓正，郑轶，郭三强，等.冠状动脉内注射参麦注射液联合西药治疗急性心肌梗死介入术后冠状动脉无复流30例临床观察［J］.中医杂志，2014，4（10）:854-857.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）22-0040-02

瑞通立联合参麦注射液在心肌梗死中临床研究（河北省沧州市科技局科技支撑项目，141302084）