益气活血通络汤治疗缺血性脑中风临床效果分析

张玉玺

(河南省平顶山市第一人民医院，467000)



益气活血通络汤治疗缺血性脑中风临床效果分析

张玉玺

(河南省平顶山市第一人民医院，467000)

缺血性脑中风为因脑血管狭窄或闭塞，引发脑血流阻滞，导致机体脑组织缺血缺氧，甚至坏死，最后造成脑血管与神经功能性障碍[1]。为探讨益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床效果，本研究以回顾性方式分析本院90例缺血性脑中风患者临床资料，现总结报道如下。

一般资料

回顾性分析2014年7月—2015年7月本院收治的90例缺血性脑中风患者临床资料，按治疗所用方法分为对照组(38例)和观察组(52例)。对照组男20例，女18例，年龄44～81岁，平均(57.68±7.18)岁；病程8 h～15 d，平均(7.45±0.26)d。观察组男27例，女25例，年龄45～81岁，平均(57.71±7.19)岁；病程9 h～15 d，平均(7.48±0.27)d。两组一般资料在性别、年龄、病程、病情严重程度上相比较无统计学意义(P>0.05)，具有良好可比性。

治疗方法

对照组患者行常规方法治疗：包括依据患者具体病情选择扩血管、抗凝等治疗方法，维持水电解质平衡，若颅内高压出现，行降压治疗。

观察组患者行益气活血通络汤治疗，组方：全蝎5 g，川芎、地龙、水蛭、桃仁、当归、红花、赤芍各10 g，丹参20 g，黄芪30 g，蜈蚣1～3条，水煎服，1剂/d，2次/d；有风痰上扰、痰热腑实症者加胆南星、瓜蒌、大黄各10 g；头痛、眼胀者加钩藤10 g，石决明15 g；上肢偏废者加桑枝15 g；下肢无力瘫软者加牛膝、杜仲各10 g，共治疗15 d，并于治疗后检查患者血流变指标。

治疗结果

疗效判断：参照美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。病残0级，NIHSS呈下降趋势且减分率91%～100%为基本痊愈；病残1～3级，NIHSS评分呈下降趋势且减分率46%～90%为显著进步；NIHSS评分呈下降趋势且减分率18%～45%为进步；NIHSS评分呈下降趋势且减分率≤17%，或者NIHSS评分呈上升趋势且减分率≥18%为无变化。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。血流变指标：红细胞压积、血浆溶度比、全血黏度比。

结果：两组疗效对比：观察组患者总有效率96.15%显著高于对照组73.68%(P<0.05)，具体数据见表1。

表1　对照组与观察组患者治疗后疗效比较(例)

两组血流变指标对比：观察组患者红细胞压积、血浆溶度比与全血黏度比均显著低于对照组(P<0.05)，具体数据见表2。

表2　对照组与观察组患者红细胞压积、血浆溶度比与全血黏度比±s)

讨论

缺血性脑中风为临床常见疾病，其主要发病人群为中老年人，且具有病情变化迅速、发病急、易复发与致残率、致死率高等特点，需及时采取有效措施治疗[2,3]。为寻求缺血性脑中风有效治疗方法，本研究对采用常规方法治疗的对照组与采用益气活血通络汤治疗的观察组疗效与血流变指标情况进行对比分析。

本研究结果显示：治疗后观察组总有效率比对照组高，表明缺血性脑中风患者采用益气活血通络汤治疗的临床效果显著，有利于降低病残程度，改善患者神经功能。考虑可能因为益气活血通络汤组方中的黄芪具有补气升阳、益气生血功效，能够起到祛瘀促血行、气旺且不伤正气作用，且提高人体新陈代谢能力与红细胞膜的钠泵活性[4]。川芎、桃仁、当归、红花、赤芍等可以活血通脉，具有扩张血管、促进血液循环的作用；地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣均为虫类，能够发挥祛瘀通络、解除痉挛的作用。诸药合用，共奏祛瘀通窍、益气活血功效，能够显著提高疗效，降低病残程度，改善患者神经功能。本研究结果显示：治疗后观察组红细胞压积、血浆溶度比与全血黏度比均显著低于对照组，表明益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床效果显著。考虑可能因为益气活血通络汤组方中的当归、丹参均具有抗凝血作用，可以防止血栓形成，且能使纤维蛋白溶解，从而降低血浆黏稠度，调节红细胞压积，改善血液流变指标。

综上所述，益气活血通络汤治疗缺血性脑中风患者的临床效果显著，有利于降低病残程度，改善患者神经功能与血浆溶度比等血流变指标，值得推广。

[1]刘徐魏,廖殿昌,罗伟祥,等.缺血性脑中风患者高压氧治疗价值及机理分析[J].河北医学,2012,18(4):457-459.

[2]江利敏,嵇朋,崔炜.血塞通联合补阳还五汤对缺血性脑中风的NIHSS及QLI的影响研究[J].时珍国医国药,2013,24(10):2394-2396.

[3]吴建峰.中西医结合治疗缺血性脑中风的疗效及对血液流变学指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(34):3833-3834.

[4]卢灿辉,林汉平,吴春鸿,等.益气活血通络汤在老年病应用[J].光明中医,2014,29(11):2401-2402.

2015-10-09)