针灸推拿配合药枕治疗颈椎病疗效观察

汪　胤

(广东省清远市中医院，511500)



针灸推拿配合药枕治疗颈椎病疗效观察

汪胤

(广东省清远市中医院，511500)

颈椎病是中老年人的一种常见病多发病，多由劳损或肝肾不足，精血不能濡养筋骨致局部脉络空虚，复感风寒湿邪，使营卫气血不和，经脉闭塞不通而发病，从而引起颈背部不适、疼痛麻痹或头晕等一系列临床症状。笔者近年来采用针灸推拿配合药枕治疗颈椎病，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

180例病例均为我科门诊和住院患者，按随机原则分为针灸推拿配合药枕组90例，单纯针灸推拿组90例。其中，针灸推拿配合药枕组中男46例，女44例，年龄30～60岁，平均54岁；病程最短15 d，最长3年，平均75 d。单纯针灸推拿组中男42例，女48例；年龄29～60岁，平均53岁；病程最短16 d，最长3年2个月，平均72 d。

诊断标准：按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①颈型：枕颈痛，颈活动受限，颈肌僵硬等症；②椎动脉型：头晕头痛，耳鸣，甚者体位性猝倒；③神经根型：颈痛伴上肢放射痛；④脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫；⑤交感神经型：眼睑无力，视力模糊，头痛头晕，枕颈痛，心动过速或缓，高血压，四肢凉或手指发热，一侧肢体多汗或少汗。

以上全部病例经颈椎X光摄片或颈椎CT摄片，均提示颈椎存在不同程度的唇状骨质增生或椎间隙狭窄、生理曲度变直等改变，并排除：①同时伴有严重的心血管、肝、肾、造血系统等疾病；②颈椎骨折、骨肿瘤、精神病患者；③妇女妊娠期、哺乳期；④内耳及颅内器质性病变；⑤未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

治疗方法

针灸推拿组：针灸及推拿治疗方法同上，单纯予以针灸治疗和推拿治疗，每天1次。

以上治疗每天1次，10 d为1个疗程,做完1个疗程后休息3 d再进行下一疗程。以上两组治疗2个疗程后评估疗效。

治疗结果

疗效标准：按国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：症状基本减轻，颈肩疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：症状无改善。两组均在2个疗程结束后统计疗效，并进行统计学处理。

结果：见表1。

表1　针推药枕组与针灸推拿组患者疗效比较(例)

从表中可以看出，针推药枕组治愈率明显高于针灸推拿组，经统计学处理差异有极显著意义(P<0.01),两组总有效率比较，差异有显著意义(P<0.05)。

讨论

1.颈椎病又称颈椎综合征，是一种临床常见病、多发病，其发病年龄逐渐趋于年轻化。本病发病机制是颈椎生物力学失衡(外因)和颈椎间盘退变(内因)。正常人体颈椎稳定性由椎体、椎间盘等组织确立的内源性稳定系统(静力平衡)和由颈部肌肉调控的外源性稳定系统(动力平衡)两大部分维持。动静力平衡任何环节遭受破坏，均可引起颈椎生理力学失衡，导致颈椎病的发生[1]。

2.中医学认为，颈椎病病在筋骨，既有本虚、风寒湿邪侵袭、经络阻痹而致，又有久积劳伤，病及血络而发病。病情复杂交错、难愈。针灸治疗颈椎病，根据“以痛为腧”，首选颈夹脊穴，配合风池、百劳等穴位，夹脊穴为经外奇穴，在颈椎骨旁，且内应于颈神经根、椎动脉、颈脊髓，取之深刺，针感传至筋骨，气至病所，配合风池、百劳等穴位，起到通经活络止痛和温化筋骨寒湿瘀积，改善局部血液循环，恢复病变组织血液供应作用，从而缓解颈、肩、肢体疼痛、麻木，改善临床诸症，是治疗颈椎病之要穴[2]。

3.颈部按摩能改善颈部血液循环、矫正颈部软组织变异，解除因变异对软组织的挤压，松解颈部软组织之间粘连和炎症，提高新陈代谢功能，清除颈部软组织中的炎症产物，具有舒筋活络、活血祛瘀、缓急止痛的作用，从而减轻、消除颈部肌肉痉挛，加强舒筋活络止痛作用[3]。

4.中医学认为，本病属于痹证、眩晕、头痛等范畴，其病因病机多是肝肾亏虚、气虚血瘀、痰湿阻滞及风寒湿痹阻。治疗应用具有舒筋活络、芳香止痛、祛风除湿、补肾壮骨、活血散结等功效的三十余味中草药，其中羌活、秦艽、独活、宽筋藤、威灵仙、苍术、牛蒡子祛风通络除湿；冰片、薄荷、白芷、藿香、木香、丁香、石菖蒲辛香清凉走窜而通络；杜仲、川断、当归、乳香、没药、红花、鸡血藤、五加皮、川芎、川牛膝、桑寄生、骨碎补等补肾养血活血；制川乌、制草乌、葛根、细辛、白芍缓急止痛。将其加工成粉末混合，装入布袋，制成小枕头状，垫于颈部，药味通过布袋散发而出，直接作用于患处，起到舒筋活络、芳香止痛、祛风除湿、壮骨散结等作用，可促进骨质新生，延缓骨衰老，防止颈椎骨质及软组织进一步退行性变、增生、炎症、水肿等，使其血气得以流通，经络得以舒缓，符合中医治疗本病的原则，从而能够改善头晕头痛、颈痛不舒、上肢不利等临床症状，且简单实用。在使用过程中未发现明显的副作用。

5.针灸按摩配合药枕，共同促进功效，使舒筋活络、芳香止痛、祛风除湿、壮骨散结等作用得到进一步加强，疗效更加突出，故较单纯的针灸推拿获得更好的疗效。

6.为了巩固疗效，防止复发，除了及时正确治疗外，关键是纠正工作和生活中的不正确姿势及体位，避免大幅度或突然扭转颈部及长时间低头工作、学习。注意睡眠时枕头不能太高或太低，保持颈部正常生理弧度。并坚持每天早晚做颈部活动，经常自我按摩颈部，改善颈部血液循环。

[1]贾连顺.颈椎病治疗的基本理论与技术(一)[J].脊柱外科杂志，2004，2(4)：251.

[2]张洪来，靳瑞.电针与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究[J].中国针灸，2003，23(11)：637.

[3]卢爱文.针刺为主治疗颈椎病116例临床观察[J].新中医，1998，30(5)：23-24.

2015-10-26)