癌痛消外用贴治疗卵巢癌疼痛60例临床观察※

2016-09-15王于真李妍妍

中国民间疗法 2016年8期

关键词：癌痛外用卵巢癌

王于真　李妍妍　魏　征

(河南省中医药研究院，郑州 450000)

·外敷疗法·

癌痛消外用贴治疗卵巢癌疼痛60例临床观察※

王于真李妍妍魏征

(河南省中医药研究院，郑州 450000)

卵巢癌指原发于卵巢的恶性肿瘤，临床以腹部包块、腹痛、月经紊乱、阴道出血、尿频等为主要表现，是常见的恶性肿瘤之一。属于中医“癥瘕”范畴，卵巢癌的形成多是由于正气内虚，邪毒外侵，肝肾精血不足，气机疏泄失常，痰浊瘀毒内结所致。我国卵巢癌患者发现多为晚期，常伴有恶性腹水，癌性疼痛是卵巢癌患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。如果症状得不到缓解，将会严重影响患者整体生活质量，加重患者病情。中医中药治疗癌痛取得了丰富的临床经验，河南省中医药研究院附属医院肿瘤科，为国家中医药管理局“十二五”肿瘤重点专科。其中卵巢癌为科室特色病种，为突出中医特色，提高临床疗效为核心，开展了卓有成效的临床诊治和科学研究工作，癌痛消外用贴为院内制剂，近年来广泛运用于临床，效果显著。

一般资料

所有病例均来自2012年8月—2015年8月河南省中医药研究院附属医院肿瘤科就诊的门诊及住院治疗的卵巢癌疼痛患者共60例。采用随机对照临床研究方法，随机分为两组:治疗组(癌痛消外用贴组联合三阶梯止痛法组)，对照组(单纯三阶梯止痛法)，两组各30例。治疗组年龄33～70岁，平均46.5岁；对照组年龄32～71岁，平均49.1岁。两组一般资料比较经统计学分析P>0.05,均无统计学差异，具有可比性。

纳入病例标准：诊断标准：参考中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范》。根据患者临床表现：如腹痛、消瘦、贫血、月经失调。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在的坚硬结节或肿块，多为双侧性，表面凹凸不平，固定不动。影像学诊断：超声检查、CT、磁共振(MRI)、PET-CT。病理学诊断:细胞病理学检查包括腹水细胞学、阴道后穹隆吸液细胞学及细针穿刺抽吸细胞学检查(FNA)等。腹腔镜或剖腹探查时，对盆腔肿块或可疑部位取样活检。实验室诊断：血清肿瘤标志物检测对卵巢癌诊断有重要参考价值。其中CA125、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、癌胚抗原(CEA)价值较大。

病例排除标准：排除具有其他严重的原发性心血管病变、肝肾功能严重异常、精神或法律上的残疾患者；除外其他恶性肿瘤患者；已知对本药组成成分过敏患者。

病例脱落标准：不符合纳入标准，未按规定用药，主要项目无法进行安全性判断；受试者依从性差、发生严重不良反应或并发症者，不宜继续接受试验；观察中自然脱落病例、失访者。

治疗方法

治疗组患者在常规治疗基础上加用癌痛消外用贴，组成：蟾酥、生川乌、生草乌、制马钱子、延胡索、丁香、乳香、没药、细辛、生半夏、雄黄。制法：共研细末，过200目筛，制成6 cm×6 cm大小膏贴。用法：先用温水擦净疼痛部位，贴敷于疼痛部位，外用纱布及胶布固定，外用每日1次，连用14 d为1个疗程。同时所有癌痛患者均按三阶梯止痛原则给予止痛治疗。

治疗结果

观察方法及指标相关指标：评估标准数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0～10个数字依次表示，0表示无疼，10表示最剧烈疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛(1～3)，中度疼痛(4～6)，重度疼痛(7～10)[1]。根据疼痛缓解程度可以分为[2]:完全缓解(CR):治疗后未见疼痛，NRS法减少8分以上；部分缓解(PR):疼痛程度较给药前明显缓解，睡眠质量基本不受疼痛干扰,能正常日常生活，NRS法减少5～7分；轻度缓解(MR):疼痛程度较给药前缓解，但仍感觉到明显的疼痛，睡眠质量受干扰，NRS法减少3～4分；无效(NR):与治疗前相比疼痛无任何缓解，NRS法减少2分以下。

比较治疗前后KPS评分(功能状态评分标准)情况，得分越高，表明患者健康状况就越好，越能忍受药物治疗的副作用，得分越低者反之。

1.NRS评分测定见表1。