中医儿科病案讨论教学法的应用

李恒崔圣涛（长春中医药大学附属医院儿科，长春　130021）

中医儿科病案讨论教学法的应用

李恒崔圣涛
（长春中医药大学附属医院儿科，长春130021）

目的 探讨病案讨论教学法在中医儿科教学中的应用效果。方法 以班级为单位将我校2012级中医学专业1、2班学生分为两组，选取1班学生为观察组，采用病案讨论教学法实施教学，选取2班学生为对照组，采用传统授课方式实施教学，对比两种不同教学方式的教学效果。结果 观察组学生的理论成绩及病案分析成绩明显优于对照组（P＜0.05）；观察组学生学习兴趣、中医辨证能力、查阅文献能力及临床思维能力培养等主观问卷评价结果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在中医儿科教学中采用病案讨论教学法进行授课可显著提高教学质量，效果明显，可在医学院校进行推广使用。

病案讨论教学法；中医儿科；教学质量

中医儿科学是中医临床学科的重要组成部分，该学科具有很强的综合性及实践性［1］。传统的以教师为主的“填鸭式”教学方式已逐渐不能满足现代社会对人才培养的需求，在实际的教学过程中学生往往处于被动学习状态，不利于培养学生自我学习能力［2］。病案教学法作为一种新型的教学方式，其主要是将典型病例作为课题进行授课的，通过对典型病例的分析达到开发学生自主学习能力的目的［3］。本研究为了解病案讨论教学法在中医儿科教学中的应用效果，采用不同教学模式进行研究，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我校2012级中医学专业学生94例，以一班学生为观察组，共48人，其中男学生27人，女学生21人；年龄最小21岁，最大23岁，平均年龄（22.1±0.3）岁。以二班学生为对照组，共46人，其中男学生26人，女学生22人；年龄最小20岁，最大24岁，平均年龄（22.4±0.4）岁。2组学生年龄、性别等资料对比无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2研究方法 对照组采用传统教学模式进行教学，即按传统授课方式讲解理论知识，并通过提问问题的模式增强学生记忆。观察组采用案例讨论教学法进行教学，其详细教学方式如下。

1.2.1课堂内容讲授前加入临床案例 在实际的授课过程中，教师可提前挑选和学习内容相关的、且有突出中医中药特点的案例进行讨论，在讲课前对所选取的病理特点、临床表现等情况进行简单介绍；同时可向学生提问，比如该病的诊断、辨证、用药方法等，使学生带着问题听课，授课结束后可再对该病的具体情况进行讲解，包括诊断、用药原则、中医症候等。比如，在学习小儿肺炎这一章节时，可先选取一个合适的病例，通过幻灯片对病人的基本情况进行展示介绍，包括临床体征、中医四诊等，并向学生提问，此为何种疾病？诊断方式是什么？怎么进行中医辨证？在本课堂内容讲完后再就之前提出的问题进行讨论分析解答。通过提出问题、授课、解决问题的方式提高学生的学习兴趣及主动性，让学生更加深刻的理解知识点，掌握所学知识。该授课模式对教师的要求较高，这就需要教师不断提升自身的专业能力，做好备课，提前准备好病案，并对病案的特点进行分析总结，在授课时应选取有针对性、有吸引力的部分切入，以抓取学生注意力，提高学生学习兴趣，使得学生集中精神，全身贯注的投入到课堂内容中。最后，教师应对课堂内容进行总结，对所讲授的内容进行梳理，帮助学生整理学习思路及重点。此外，教师应注意在选取病案时一定要认真，不可选择过于复杂的病案，且所选取的病案资料还应具有突出的症候特点，并应保证病案与教材内容相符。

1.2.2授课过程中引入案例 在对某个疾病进行讲解前，教师可将准备好的病例资料发放给学生，嘱咐学生提前做好查阅准备。然后在授课过程中安排学生对授课内容进行讲解，并组织学生对病例进行讨论。例如在教授小儿风疹时可嘱咐学生提前查阅该病的相关指标，包括中医药治疗、文献、名老中医对本病的治疗情况等，上课时选取学生对查阅内容进行讲解，同时组织学生结合课本内容对病例进行讨论，最后由老师进行全面总结。

1.2.3课堂内容讲授后引入案例分析 教师按照传统方式对课本内容讲解后，保留一部分时间，向学生介绍提前准备好的案例，让学生根据课堂所讲授的内容对病例进行讨论分析。

1.2.4临床见习中结合实际病案对课堂内容进行复习对于中医儿科教学授课应采用课堂教学和临床见习结合的方式进行。学校应安排学生定时进行见习，在见习过程中遇到所学过的疾病知识时，带教老师应及时、针对性的结合病案情况对课堂所学内容进行系统的讲解及复习。另外，在见习过程中带教老师应结合所接触病患的具体情况（比如病患特点、体征、临床症状等）对所学知识进行联系，对书本内容和实际病理的异同之处进行分析，以帮助学生将所学的理论知识融合到具体的临床实践中去，增加学生对所学理论知识的认识及理解，帮助学生更好的掌握及运用所学知识。

1.3观察指标 对比两组学生理论考试成绩及病例分析成绩，试卷由我校统一制定，满分为100分，分值越高成绩越好；同时对2组学生主观问卷调查结果进行对比，调查表主要包含四分部，即学习兴趣、中医辨证能力、查阅文献能力及临床思维能力培养，以学生主观感受评价其满意情况。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理患者资料，以（±s）、（%）分别表示计数资料与计量资料，并分别进行t、χ2检验，P＜0.05为有统计学分析。

2　结果

2.1 2组学生考试成绩比较 观察组学生理论考试成绩为（85.9±4.2）分，病例分析成绩为（86.2±3.5）分；对照组学生理论考试成绩为（77.5±3.9）分，病例分析成绩为（75.4±2.8）分；观察组学生理论考试成绩及病例分析成绩均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组学生主观问卷评价结果比较 观察组学生学习兴趣、中医辨证能力、查阅文献能力及临床思维能力培养等主观问卷评价满意率均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1　2组学生主观问卷评价结果比较　［例（%）］

3　讨论

传统的教学方式是以教师授课为主，学生被动听课模式为主，随着教育改革的深入，传统的教学模式已不能满足现代设计对人才的需求。中医儿科作为中医临床学科的重要课程之一，其对教学方法及质量有着较高的要求。

病案讨论教学法是一种新型的教学方式，该教学方式不仅能够真实的反应病案特点，同时还能够提高学生的学习热情及积极性，让学生对疾病有更直接、更理性的认识，可极大的改善实际教学过程中患儿配合度低、临床病例资料缺乏等现象［4］。中医作为一门具有较强学术性的学科，其内容较为抽象、深奥，学生在学习过程中极易失去兴趣及耐心，而将病案讨论教学方法应用于中医儿科教学中则可为学生创造特定的教学情境，让学生成为学习的主体，使其在对病案进行讨论分析的过程中更好的理解、掌握所学内容［5］。另外，在实际的教学过程中通过引入名老中医病案的方式，还可让学生以医生的角色进行病案分析、讨论，有助于培养学生客观、自主的学习态度及医学生的责任心，对提高教学质量有重要帮助。

本研究为了解病案讨论教学法的应用效果，采用该方式对观察组学生实施教学，结果显示该组学生考试成绩及主观问卷评价结果均优于采用常规教学的对照组（P＜0.05）。

总而言之，在中医儿科教学中采用病案讨论教学法进行授课可显著提高教学质量，效果明显，可在医学院校进行推广使用。

［1］杨志华，刘磊，丰俊敏，等.定位原则-典型病案教学法在脑血管病定位诊断课程教学中的应用研究［J］.河南教育学院学报：自然科学版，2015，24 （2）：77-79.

［2］陈莉，蔡昌平，邓世山，等.病案教学法在系统解剖教学实践中的应用［J］.现代医药卫生，2014，30（22）：3480-3481.

［3］任冬，刘敏，许凌峰，等.PBL与病案教学法相结合在外科护理学教学中的应用用［J］.卫生职业教育，2014，32（15）：72-73.

［4］王小君，孙娜，王艳蕾，等.病案教学法在生理学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2014，32（7）：52-53.

［5］张丽娟.病案教学法结合多媒体在《中西医结合妇产科学》教学中的应用体会［J］.中国医药指南，2012，10（23）：381-382.

The Application of the Case Discussion Teaching Method in the Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

LI Heng，CUI Shengtao
（Department of Pediatrics，the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

Objective To investigate the application effect of case discussion teaching method in the teaching of pediatrics of traditional Chinese medicine.Methods Taking the class as a unit，students in class one and two of grade 2012 of traditional Chinese medicine were divided into two groups.Students in clsaa one were selected as the observation group，which implementate case discussion teaching method.Students in class two were selected as the control group which used the traditional teaching methods.The teaching effect of two different teaching methods was compared.Results Theoretical results and case analysis results of the observation were significantly better than that of the group control group（P＜0.05）.Students'interest in learning，TCM literature evaluation ability，clinical thinking ability and subjective questionnaire of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion In the teaching of Pediatrics of traditional Chinese medicine，the case discussion teaching can improve the teaching quality and teaching effect，and can be used widely in medical colleges.

case discussion teaching method；pediatrics of traditional Chinese medicine；teaching quality

学术论著 Academic Works

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.019

1672-2779（2016）-15-0044-02

（本文编辑：李海燕 本文校对：赵东凯2016-04-05）