南通市2 239例育龄妇女死亡原因分析

葛晓云

(南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000)



南通市2 239例育龄妇女死亡原因分析

葛晓云

(南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000)

目的调查南通市育龄妇女死因构成，为制定预防和干预措施提供依据。方法运用育龄妇女死亡个案网络直报系统对2013至2014年南通市育龄妇女死亡资料进行统计分析。结果2013至2014年南通市育龄妇女平均死亡率为60.56/10万，育龄妇女死亡人数及占比随年龄的增长而增加，死亡原因前3位依次为：恶性肿瘤、意外伤害、心脑血管疾病。3种主要死因的年龄段构成比差异有统计学意义，χ2=76.070，P=0.000。结论恶性肿瘤、意外伤害和心脑血管疾病是南通市育龄妇女死亡的主要原因。因此，应加强对育龄妇女的安全教育，促进育龄妇女的身心健康，以降低其死亡率。

育龄妇女；死亡原因；恶性肿瘤；死亡率

[Abstract]Objective To explore the death causes of reproductive women in Nantong City so as to provide scientific evidence for effective prevention and intervention. Methods A statistical analysis was conducted among reproductive women in Nantong during 2013-2014 by using live broadcasting system of reproductive women death via network. Results The average annual mortality of reproductive women in Nantong was 60.56/100 000, and the number of death and proportion increased with age increasing. The top 3 causes were malignant tumor, unintentional injuries and cardio-cerebrovascular disease in order. There was statistically significant difference in age composition among cases with these three main causes (χ2=76.070,P=0.000).Conclusion Malignant tumor, unintentional injuries and cardio-cerebrovascular disease are the main death causes of reproductive women in Nantong. To reduce mortality of reproductive women, safety education should be strengthened and physical and mental health of them should be promoted.

[Key words]reproductive women; death causes; malignant tumor; mortality

育龄妇女死亡情况是衡量一个国家或地区经济、文化、社会发展和人民健康状况的关键指标[1]，研究如何降低这一人群的死亡率是妇幼保健部门的重要课题。本文通过调查南通市2013至2014年育龄妇女死亡资料，探讨其死因构成和影响因素，制定相应干预方案，以提高育龄妇女健康和生存质量。

1资料与方法

1.1调查对象

选取2013至2014年南通市10个区县15～49岁常住户口死亡的育龄妇女2 239例为调查对象，死亡资料包括姓名、年龄、死亡原因、死亡时间、死亡地点、婚姻状况、家庭住址等。

1.2方法

通过三网监测的基层妇幼保健人员运用南通市育龄妇女死亡个案调查系统，将辖区内育龄妇女死亡信息进行网络直报，市保健所人员核实汇总，按照国家全死因调查要求对死亡原因进行分析。

根据死因分类ICD-10标准分析死因构成，以育龄妇女死亡率、死因构成比为评价指标，采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。

1.3质量控制

全市建立育龄妇女死亡监测系统，基层妇幼保健人员接受育龄妇女死亡信息调查规范培训，并与医院、民政、公安、疾病预防控制中心等核对后上报，县妇幼保健所审核确认，每半年进行质控，市妇幼保健所每年对各区县妇幼保健所上报的资料进行质控。

2结果

2.1基本情况

2.1.1育龄妇女死亡情况

2013至2014年南通市育龄妇女总数为3 697 071人，死亡2 239人，年平均死亡率60.56/10万，育龄妇女死亡人数及占比随年龄段的增长而增加，见表1。

2.1.2婚姻状况

在2 239例死亡的育龄妇女中，已婚1 958例，占87.45%；未婚214例，占9.56%；离婚35例，占1.56%；丧偶32例，占1.43%。

2.1.3死亡地点

在2 239例死亡的育龄妇女中，死于医院1 262例，占56.36%；死于家中862例，占38.50%；死于途中88例，占3.93%；其他27例，占1.21%。

表1　　南通市2013至2014年育龄妇女死亡情况[n(%)]

2.2死亡原因及顺位情况

2013至2014年南通市育龄妇女死亡原因前3位依次为：恶性肿瘤，意外伤害，心脑血管疾病，见表2。

表22013至2014年南通市育龄妇女死亡原因及顺位

Table 2 Death causes and their cis-position of reproductive women in Nantong City during 2013-2014

2.3主要死因

2.3.1恶性肿瘤情况

恶性肿瘤为育龄妇女死亡首要原因，其前3位依次为肺癌15.68%(166/1 059)、肝癌15.20%(161/1 059)、乳腺癌12.75%(135/1 059)。

2.3.2意外伤害情况

意外伤害居第2位，其原因前3位依次为车祸52.60%(273/519)、自杀15.99%(83/519)、溺水14.07%(73/519)。

2.3.3心脑血管疾病情况

心脑血管疾病居第3位，期前3位依次为脑出血54.43%(129/237)、心肌梗死13.92%(33/237)、脑梗塞10.55%(25/237)。

2.3.4主要死因的年龄段构成比

在恶性肿瘤、意外伤害、心脑血管疾病死亡者中，15～30岁、31～40岁、41～49岁年龄段构成比分别为7.84%(83/1 059)、14.45%(153/1 059)、77.71%(823/1 059)，19.85%(103/519)、21.39%(111/519)、58.77%(305/519)，7.59%(18/237)、16.03%(38/237)、76.37%(181/237)。

3种主要死因的年龄段构成比差异有统计学意义，χ2=76.070，P=0.000。

2.4不同年龄段死因及顺位情况

在15～30岁年龄段育龄妇女死亡原因中，意外伤害居首位，31～40岁、41～49岁年龄段以恶性肿瘤居首位，见表3。

表3　　2013至2014年南通市育龄妇女各年龄段主要死亡原因及顺位[n(%)]

3结论

3.1育龄妇女死亡率分析

育龄妇女是指15～49岁的妇女[2]，其生命健康直接影响社会稳定和家庭幸福。南通市2013至2014年育龄妇女死亡率为60.56/10万，虽然低于全国城市平均水平96.7/10万，却远远高于一线城市死亡率25.84/10万[3]，与苏州[4]、常州[5]也有一定差距。育龄妇女死亡人数及占比随年龄的增长而增加，南通市41～49岁育龄妇女死亡占69.99%，因此，应特别加强对这一年龄段妇女的健康保健。

3.2育龄妇女主要死因分析

3.2.1疾病原因

南通市育龄妇女主要死于疾病，其中恶性肿瘤是首要原因，前3位依次为肺癌、肝癌和乳腺癌。许多研究提示癌症的发生与环境、生活习惯、心理等密切相关[6-9]。大气污染、吸烟酗酒、不良情绪、饮食习惯如发霉或腌制食品的摄入等均是导致肺癌、肝癌的重要诱因。心脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点，其严重威胁人类健康。我国每年死于心脑血管疾病近300万人，主要发病原因有高血压、吸烟、不合理膳食等[10]。因此，应倡导育龄妇女科学生活方式，降低行为危险因素，合理膳食、适当运动、心理平衡、戒烟限酒、改善生存环境，定期体检，控制血压、血脂，预防和减少恶性肿瘤及心脑血管疾病的发生。

3.2.2意外伤害原因

意外伤害已成为威胁育龄妇女生命和健康的重要因素，尤其对15～30岁的青少年，是造成其死亡的首要原因。意外死亡中前3位依次为车祸、自杀、溺水。南通市2013至2014两年分别死亡273人、83人和73人，给社会和家庭带来了巨大的损失和伤害。车祸和溺水都是公共安全危机，应呼吁社会各界重视，建立本市公共安全教育系统，完善社会公共安全体制，加强育龄妇女尤其是青少年的安全教育，提高其安全防范意识，传播安全常识和意外预防应急措施，以预防和减少车祸及溺水等非正常死亡的发生。

3.2.3自杀原因

自杀是人类社会最为复杂的行为[11]，涉及生物、心理、文化及环境等多方面因素。据报道，在中国，青少年人群和女性人群是自杀的主要群体。育龄妇女要经历青春期、孕期、产褥期、更年期等特殊生理阶段，面临恋爱、妊娠、家庭、事业等多重压力，情绪容易受到影响，造成心理障碍。因此，应对育龄妇女给予更多的社会支持和关爱，适时进行心理疏导，有效预防自杀的发生。

3.3小结

恶性肿瘤、意外伤害和心脑血管疾病是南通市育龄妇女死亡的主要原因。应完善三级妇幼保健网络，加强妇女病普查和慢性疾病监测，加强公共安全健康教育，积极开展妇女心理咨询，提高育龄妇女安全和生活质量，降低其死亡率。

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[11]赵巧荣,李红,王玉红.郑州市391例育龄妇女自杀死亡调查报告[J].中国伤残医学,2013,21(6):420-421.

[专业责任编辑：游川]

Death causes of 2 239 reproductive women in Nantong City

GE Xiao-yun

(Nantong Maternity and Child Health Hospital, Jiangsu Nantong 226000, China)

2015-03-25

2013年南通市科技局科研立项基金资助项目(编号BK2013072)

葛晓云(1963-)，女，副主任医师，主要从事高危妊娠及妇女保健管理工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.03.012

R173

A

1673-5293(2016)03-0317-03