针刺放血治疗急性痛风性关节炎50例疗效观察

李如祥　黄璇　邱江红

摘要：目的观察针刺放血治疗急性痛风性关节炎50例临床疗效。方法在病痛部位常规消毒后用一次性10mL注射器针头刺破皮肤，放血1mL，刺血后选用针刺疗法，具体用穴为曲池、合谷、足三里、太冲、丰隆、内庭、三阴交、阴陵泉、太溪以及阿是穴，毫针泻法，隔日1次，3次为1个疗程。结果本组50例，痊愈30例，显效12例，有效3例，无效5例，总有效率90%。结论针刺放血治疗急性痛风性关节炎毒副作用小，疗效佳，临床中值得推广。

关键词：针刺放血；急性痛风性关节炎；临床观察

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0059-02

急性痛风性关节炎是由于体内的嘌呤代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节、滑膜、软骨引起的无菌性炎症。本病属于中医的痹证、痛风、历节等范畴，是指因湿热内蕴，脉络瘀阻引起的关节肌肉肿胀疼痛、重着、屈伸不利的病症。西医治疗一般采用抗炎镇痛的方法，常首选秋水仙碱以缓解疼痛症状，虽然疗效确切，但不良反应较多，患者会因此中断治疗，使症状不易控制或导致复发。近年来，笔者运用针刺放血疗法治疗急性痛风性关节炎取得了肯定的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料所有50例患者均为2012年5月—2015年12月楚雄州禄丰县医院中医科的患者。其中男45例，女例5例；年龄35～72岁；病程1～3 d，平均2 d。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照美国风湿病协会（ARA）1977年制定的9条标准：（1）急性关节炎发作一次以上并在1天内达到高峰。（2）急性炎症局部限于个别关节。（3）整个关节呈暗红色。（4）第一跖趾关节肿痛。（5）单侧附关节炎。（6）可有证实的痛风结节。（7）高尿酸血症。（8）非对称性关节肿胀。（9）发作可自行终止。至少具备其中4项并排除继发性痛风者，即可诊断为原发性急性痛风性关节炎。

1.2.2中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断与疗效标准》[1]。

2治疗方法

在病痛部位常规消毒后用一次性10 mL注射器针头刺破皮肤，放血1 mL，刺血后选用针刺疗法，具体用穴为曲池、合谷、足三里、太冲、丰隆、内庭、三阴交、阴陵泉、太溪以及阿是穴。毫针泻法，隔日1次，3次为1个疗程，治疗1个疗程观察疗效。

注意事项：①针刺及放血部位必须严密消毒，防止感染，放血部位的创口保持清洁直到愈合为止。②针刺不宜过猛、过深，手法要轻、稳、准，放血适量，不易过多。③要取得患者的合作，患者体位要舒适，预防晕针或虚脱等意外事故的发生。④疼痛减轻或消失后，注意改善饮食生活方式，维持理想的血尿酸值。

3治疗效果

3.1疗效观察观察指标：①即刻止痛效果，采用目测类比测痛法（VAS）于治疗前和治疗后40 min分别进行关节疼痛强度自我评定。②长期止痛效果，采用目测类比测痛法（VAS）记录患者1个疗程治疗前后的疼痛评分。

3.2疗效标准参照《中医病证诊断与疗效标准》[1]。治愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有解善；未愈：症状及实验室检查无变化。

3.3治疗结果本组50例，痊愈30例，显效12例，有效3例，无效5例，总有效率90%

4讨论

急性痛风性关节炎属于中医的“痹证”、“白虎历节”的范畴。内因人体正气不足，脾肾功能失调，外因饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外和邪，湿热内生，闭阻经络，气血不通，湿热痰瘀流注关节，发为痛风。刺血疗法源于《灵枢.小针解》：“宛陈则除之者，去血脉也”，《素问.调经论》认为：“血有余，则泻其盛经出其血”。动物实验证明，刺血疗法能有效抑制疼痛介质，从而发挥镇痛的作用，且现代研究表明，刺血疗法能调动人体的免疫机能，激发人体内的防御机制，增强免疫力[2]。“急则治其标”，刺络放血将局部的湿热痰瘀排除体外，使邪有出路，起到舒经通络，解毒消肿，祛热止痛的作用。经研究刺血疗法具有较好的降低血尿酸及的作用[2]。曲池、合谷均为手阳明大肠经之穴，有清利湿热，活血化瘀止痛之功。足三里、丰隆、内庭、三阴交、阴陵泉健脾助运，清热化湿，化瘀止痛。太冲清热止痛。太溪补肾泻火止痛。阿是穴通络止痛。针刺以上诸穴共奏健脾助运、清热利湿、补肾泻火、通络止痛之功；现代医学对此病急性期无特殊治疗方法，主要是口服秋水仙碱片和非甾体类抗炎药，调整血尿酸的别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒等药物。以上药物易产生胃肠道反应，肝肾功能损害，细胞减少等副作用[4]。笔者采用针刺放血治疗能迅速消除和缓解疼痛症状，并调节机体嘌呤的代谢，克服了西药副作用，避免再次发病的弊端。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病诊诊断疗效标准[S].

[2]刺络放血配合清痹散外敷治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中华中医药学刊，2010，28（12）：2681.

[3]针刺加井穴放血治疗急性痛风性关节炎34例[J].实用医学杂志，2009，25（15）：2581.

[4]电针配合刺络放血治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（2）：20.