桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽40例临床观察

2016-09-10袁平波袁洪立陈倩儿陈进杰叶桂林

云南中医中药杂志 2016年10期

袁平波　袁洪立　陈倩儿　陈进杰　叶桂林

摘要：目的探讨小儿感冒后咳嗽服用桂枝加厚朴杏仁汤治疗效果。方法选取2014年2月～2015年12月本院诊治感冒后咳嗽患儿80例为研究对象，采用随机分组表将患儿随机分为研究组和对照组，研究组采用桂枝加厚朴杏仁汤治疗，对照组采用常规西药治疗，比较2组患儿治疗前后咳嗽症状评分、中医证候评分及疗效。结果治疗前2组患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分及中医证候评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分及中医证候评分均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%），比较有统计学意义（P<0.05）。结论小儿感冒后咳嗽用桂枝加厚朴杏仁汤治疗可显著改善患儿症状，提高临床疗效。

关键词：小儿；感冒；咳嗽；桂枝加厚朴杏仁汤

中图分类号：R272文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0046-02

小儿感冒后所致咳嗽为儿科中常见咳嗽类型之一，为感冒后患儿临床症状消失，但仍咳嗽，如不及时治疗迁延引起呼吸系统疾病[1]。小儿感冒后咳嗽主要以咽痒、干咳、咳少量白色痰为主要临床表现，同时患儿胸部X线、血常规等辅助检查正常，部分患儿可迁延不愈，造成慢性咳嗽，临床中应积极治疗[2]。中医辨证治疗在小儿感冒后咳嗽中具有较为显著疗效，探究桂枝加厚朴杏仁汤在小儿感冒后咳嗽中治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月—2015年12月本院诊治感冒后咳嗽患儿80例为研究对象，采用随机分组表将患儿随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男22例，女18例；年龄2～11岁，平均（5.3±0.8）岁；病程10～29 d，平均（15.8±4.2）d。对照组中男21例，女19例；年龄2～12岁，平均（5.4±0.9）岁；病程10～28 d，平均（15.3±4.7）d。2组患儿一般资料比较无明显差异，具有可比性。2组患儿家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。

1.2入组标准（1）患儿就诊时根据病史、临床表现、体征，结合相关辅助检查明确诊断为感冒后咳嗽。（2）排除合并有严重呼吸系统感染性疾病患儿。（3）排除合并有严重心功能不全，肝肾功能障碍患儿。（4）排除有本次研究用药禁忌或过敏患儿。

1.3方法对照组采用常规西药治疗，给予美敏伪麻溶液（惠氏制药有限公司，国药准字：H20030051），根据患儿体重给与2～10 mL剂量，口服，3次/d。如患儿合并有肺炎支原体感染，加用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H20103069），根据患儿体重给予10 mg/kg，口服，1次/d。研究组采用桂枝加厚朴杏仁汤，具体方剂如下：桂枝、化橘红各8 g，炙甘草6 g，芍药5 g，大枣5枚，生姜3 g，杏仁6 g，浙贝母2 g。如咳嗽剧烈加五味子8 g；痰重难咳加玄参10 g，玉竹8 g；脾胃虚弱患儿加太子参12 g，六神曲10 g。水煎服，取药汁200 mL分早晚服用，2周为1疗程。2组患儿均连续治疗14 d。

1.4观察指标及疗效标准（1）比较2组患儿治疗前后咳嗽症状评分、中医证候评分。咳嗽评分分为日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分。日间咳嗽评分：无咳嗽为0分；1～2次咳嗽为1分；2次以上咳嗽为2分；频繁咳嗽，但不影响患儿日常生活为3；频繁咳嗽，且对患儿日常活动造成影响为4分；严重咳嗽，不能进行正常生活[3]。夜间咳嗽：无咳嗽为0分；清晨咳嗽或入睡时咳嗽为1分；咳嗽导致惊醒为2分；咳嗽导致患儿夜间拼单惊醒为3分；夜间大部时间咳嗽为4分；严重咳嗽导致患儿不能入睡为5分[4]。中医证候评分：参照《中药新药临床指导原则》中关于咳嗽等级评分[5]。（2）疗效评定：根据患儿治疗2周后临床症状评定。显效：患儿咳嗽症状基本消失；有效：患儿咳嗽症状显著减轻；无效：患儿咳嗽症状无明显改变或加重[6]。

1.5统计学方法本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，咳嗽症状评分、中医证候评分采用表示，并用t检验，疗效采用率表示，并用χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

2.12组患儿治疗前后咳嗽症状评分和中医证候评分比较见表1。

2.22组患儿治疗结果比较见表2。

3讨论

感冒后咳嗽在临床发病率较高，小儿免疫系统发育不完善，难以快速获得咳嗽自限性，频繁、严重咳嗽对患儿正常生活、学习造成严重影响[7]。临床研究指出，小儿感冒后咳嗽发病具有一定季节性规律，如不及时治疗约20%～50%患儿可发展为慢性咳嗽，对患儿呼吸系统功能及正常生长发育造成严重影响[8]。研究指出，小儿感冒后咳嗽发生原因与气道高反应、非感染性炎症反应有密切相关性，临床中常规选用激素、抗组胺药物治疗[9]。但临床采用常规西药治疗后，部分患儿在停药后咳嗽症状可反复发作，同时可引起口干、恶心、食欲减退、便秘等药物不良反应，影响患儿治疗积极性，不能获得较为显著疗效。

中医辨证治疗在感冒后咳嗽中具有较长历史，将感冒后咳嗽归为“外感咳嗽范畴”，认为其发病机制为表邪未尽、正虚邪恋，引起病情缠绵而发病[10]。中医辨证治疗感冒后咳嗽采用疏达外邪、宣肺止咳，桂枝加厚杏仁汤为个桂枝汤加厚朴而成，具有调和荣胃、解表、降气润肺功效。本次研究将本院诊治感冒后咳嗽患儿随机分为研究组和对照组，对照组采用常规西药治疗，研究组患儿采用桂枝加厚朴杏仁汤治疗，得出治疗后研究组患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分及中医证候评分均显著低于对照组，且研究组患儿疗效显著于对照组。桂枝加厚朴杏仁汤中厚朴具有祛除痰液作用；杏仁具有止咳化痰功效，诸药合用对改善患儿临床症状、中医证候评分有显著效果。有学者同样采用桂枝加厚朴杏仁汤在小儿感冒后咳嗽患儿中治疗，相对常规西药治疗可缩短患儿临床症状改善时间，同时能降低治疗后复发率[11]。《伤寒论方解》对桂枝加厚朴杏仁汤分解指出，厚朴杏仁汤具有疏利气壅、祛除痰涎、定喘镇咳功效，加桂枝、浙贝母、化橘红等可有效获得止咳效果[12]。

综上所述，小儿感冒后咳嗽用桂枝加厚朴杏仁汤治疗可显著改善患儿症状，提高临床疗效，具有显著临床应用效果。

参考文献：

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