紫外线照射治疗在带状疱疹患者中的应用

赵　丹，李　伟（湖北省宜昌市三峡大学人民医院，宜昌　443000）

紫外线照射治疗在带状疱疹患者中的应用

赵丹，李伟
（湖北省宜昌市三峡大学人民医院，宜昌443000）

带状疱疹；紫外线照射；应用

带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性炎症性皮肤病，好发于中老年、免疫机能低下的人群，表现为疱疹排列成带状，沿神经走向分布，一般出现在单侧，并伴有不同程度的神经痛［1］。采用单一药物治疗，患者预后较缓慢，我科在给予抗病毒及营养神经药物治疗的同时，进行紫外线照射治疗，效果显著，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象选择2014年1月—2015年12月在我科治疗的带状疱疹患者60例，均为寻常型带状疱疹，具有沿外周神经带状分布的簇状丘疹、水疱和神经痛3大特征［2］。按治疗时间先后顺序分为药物组（2014年30例）和紫外线组（2015年30例）。其中药物组男10例，女20例；年龄43～80岁，平均年龄62.5岁；皮损部位：头颈及上肢4例，胸背部11例，腰腹部12例，臀部及下肢3例。紫外线组男12例，女18例；年龄44～79岁，平均年龄63.1岁；皮损部位：头颈及上肢3例，胸背部10例，腰腹部13例，臀部及下肢4例。两组患者均在发病3 d内到我科就诊，发病后未使用过内服及外用抗病毒药物，在年龄、性别、皮损部位及病情严重程度上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗及护理方法

1.2.1治疗方法①药物组：给予阿昔洛韦750 mg及甲钴胺1 mg静脉注射，每天1次，并于疱疹处涂抹阿昔洛韦乳膏，每日3～4次，连续用药7 d为1个疗程。②紫外线组：用药方法同药物组，同时使用ZYY 一9型紫外线治疗仪进行紫外线照射治疗。根据皮损大小，采用皮肤分野法对疱疹部位及脊椎旁相应的神经根区直接照射，垂直照射距离5 cm左右，每次10～15个MED（生物剂量），1个MED为2 s，每日1次，等产生红斑反应后每2日1次，7 d为1个疗程。有紫外线光疗禁忌证及光敏性疾病者，有严重系统性疾病影响物理治疗效果者不宜进行紫外线照射治疗［3］。

1.2.2紫外线护理方法治疗前主动与患者沟通，讲解紫外线照射治疗的目的，取得患者地配合，以免因患者配合不当影响照射治疗的效果。紫外线对眼睛和皮肤有很强的刺激性，患者在进行紫外线照射治疗时应佩戴专用护目镜，并嘱患者闭上眼睛，不要直视紫外线光源，做好眼睛及非照射部位的皮肤防护。患者宜健侧卧位，穿柔软的棉质内衣，以减少摩擦，防止水疱破溃，继发感染。

1.3观察指标治疗过程中观察两组患者的止疱时间（从开始治疗到无新增水疱出现的时间），结痂时间（从开始治疗到水疱全部消退、干涸结痂的时间），止痛时间（从开始治疗到疼痛消失的时间）。

1.4统计学方法采用软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。

2　结果

两组患者止疱时间、结痂时间和止痛时间见表1。

表1　两组患者止疱时间、结痂时间和止痛时间　（d ，±s）

表1　两组患者止疱时间、结痂时间和止痛时间　（d ，±s）

组别　n 止疱时间　结痂时间　止痛时间紫外线组30　2.75±0.93　4.78±1.22　5.48±1.16药物组　30　4.61±1.24　6.67±1.13　7.21±1.09 t值6.57　6.23　5.95 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

3.1带状疮疹的特点带状疱疹病毒为嗜神经病毒，当机体免疫机能减退时，长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元中的病毒再活跃［4］。老年人群带状疱疹发病率高，若治疗不及时、方法不当，病情延误后极易导致后遗神经痛的发生，严重影响患者的生活质量，因此，尽快控制病情发展，使水疱尽快干涸结痂，缓解疼痛，缩短病程是治疗的关键。常规治疗方法多以抗病毒及营养神经药物治疗为主，阿昔洛韦是化学合成的一种核苷类抗病毒药，能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成，可抑制病毒及阻止病毒播散，但临床观察其缓解疼痛和缩短病程的作用并不显著［5］。

3.2紫外线的作用紫外线是不可见光，照射于人体皮肤时被组织吸收后产生光化学效应，主要有以下治疗作用：①紫外线照射引起的红斑反应，可使感觉神经兴奋性降低，痛阈提高，干扰抑制疼痛在大脑皮质的兴奋灶，故有较好的镇痛作用。②紫外线照射能刺激细胞DNA的合成和细胞分裂，促进肉芽和上皮细胞的生长，促进皮损愈合。③紫外线照射能破坏照射区病源核酸、核蛋白的结构而影响病毒细菌代谢、繁殖，从而具有直接杀菌作用。④紫外线照射能使皮下微血管扩张，血流量增加，血管通透性提高，促进营养物质和氧的交换，加速代谢产物和病理产物的排除，有利于水肿和渗出的吸收消散，使损伤神经加快恢复［6］。为缩短带状疱疹患者的临床病程，减轻患者痛苦，我科在给予抗病毒及营养神经药物治疗的同时，进行紫外线照射治疗。表1显示，紫外线组的止疱时间、结痂时间和止痛时间明显短于药物组，表明紫外线照射治疗带状疱疹能有效快速控制带状疱疹发疹期，促进皮损区的干燥，收湿敛疮，使水疱迅速脱水干涸结痂，减轻疼痛，明显缩短病程，并且治疗过程中没有1例患者因不良反应终止治疗，没有患者局部出现光毒反应，具有临床实际应用意义。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：64.

［2］欧阳颀，魏智钧，候艳丽.刺血疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹［J］.中国针灸，2009，29（4）：285-288.

［3］陈扬敏，胡晶晶.中药热敷联合紫外线照射治疗中老年带状疱疹45例［J］.浙江中医杂志，2013，48（3）：217.

［4］李忠爽.针刺配合紫外线照射治疗带状疱疹80例［J］.实用中医药杂志，2011，27（12）：850.

［5］戴莎，杨蓉娅.盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的临床疗效比较［J］.现代药物与临床，2014，29（12）：1369-1371.

［6］南登崑.康复医学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004：148.

R473.75

B

1009-8399（2016）04-0079-03

2016-03-16

赵丹（1976—），女，主管护师，本科，主要从事康复护理工作。