白内障患者术后眼部护理现状的调查与分析

陈晓燕，许燕玲，匡亚辉（上海交通大学附属第六人民医院，上海　200233）

白内障患者术后眼部护理现状的调查与分析

陈晓燕，许燕玲，匡亚辉
（上海交通大学附属第六人民医院，上海200233）

目的通过电话回访手术后的白内障患者，了解患者眼部护理的现状。方法选择2013年9月—2014年8月在上海交通大学附属第六人民医院眼科行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的老年患者600例，在出院后采用自行设计的问卷，手术后1周进行电话回访，了解患者对眼药水使用时间和方法、眼睛防护及复诊时间等眼部护理掌握情况并统计分析。结果600例患者对正确使用眼药水的时间和方法、眼睛防护的方法掌握率分别是96.3%、79.3%和72.0%，术后复诊时间正确率为66.3%。同时，眼部护理掌握得分排序前3位的条目是使用典必舒的时间、滴药前洗手和术后1周的复诊时间；排序末3位的条目是滴药前要拉开下眼睑、典必舒使用前要摇匀和术后半年复诊时间。结论白内障患者术后眼部护理现状还存在一些问题。需要给予患者更多的关注与指导，有利于患者正确掌握白内障术后的护理要点，促进患者尽早康复。

白内障手术；眼部护理；调查

白内障是眼科最常见的致盲眼病之一，以老年患者居多，大大降低老年人的生活质量［1］。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是目前最先进有效的一种复明手术［2］。术后主要以滴眼液局部用药为主，常用的有典必舒、双星明、迪非和左氧氟沙星4种眼药水。患者住院时间短，用药时间长、短不一，加上老年人理解力变差、记忆力减退、健忘以及行动不便等，对出院时的健康教育内容掌握情况不理想，从而会影响手术效果及视力恢复的程度［3］。本研究采用电话回访形式了解600例老年患者术后对眼部用药、防护及门诊随访的眼部护理知晓状况，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象采用方便抽样的方法选取2013年9月—2014年8月在上海交通大学附属第六人民医院眼科行白内障超声化联合人工晶状体植入术的老年患者600例。纳入标准：年龄60～80岁，白内障术后，无认知功能障碍，能电话交流，第一只眼手术术后3 d内出院的患者，术后视力恢复到0.2～1.0之间。

1.2方法

1.2.1调查工具调查问卷由两部分构成：①一般资料：内容包括患者年龄、性别、学历、居住地等。②在查阅文献、专家咨询的基础上设计白内障患者术后眼部护理知晓情况调查表。

1.2.2调查内容白内障患者术后眼部护理知晓情况调查表包括患者对眼药水使用时间（4项条目）、眼药水使用方法（4项条目）、眼睛防护方法（6项条目）和术后复诊（4项条目）。调查计分为每题答对计1分，答错计0分，经专家评定问卷总分≥12分为掌握，＜12分为不掌握。

1.2.3调查方法由责任护士在手术当天、出院前对患者分别进行健康宣教和出院指导，内容包括眼药水使用时间、眼药水使用方法、眼睛防护方法、术后复诊。在患者术后1周由研究者对600例白内障患者电话回访，一般回访时间在晚上7点～8点，时间为30 min。回访时采用提示性的方法，如：眼药水您是每天滴吗？滴几次呢？回答正确即认为患者掌握。共回访600例，回访率100.0%。

1.3统计学方法使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，统计资料用构成比进行描述。

2　结果

2.1患者一般资料见表1。

2.2患者眼部护理掌握情况见表2。

2.3患者眼部护理掌握得分排序前3的条目见表3。

2.4患者眼部护理掌握得分排序末3位的条目见表4。

表1　患者一般资料　（n=600）

表2　患者眼部护理掌握情况　（n=600）

表3　患者眼部护理掌握得分排序前3的条目　（n=600）

表4　患者眼部护理掌握得分排序末3位的条目　（n=600）

3　讨论

3.1白内障患者术后眼部护理的现状表2显示，在患者出院后1周的电话回访中，患者眼药水使用时间、使用方法的正确率分别为96.3%、79.3%，对眼睛防护的掌握为72.0%，对术后复诊掌握仅66.3%。由于白内障患者住院时间短、术后用药时间长，且老年患者理解能力差、记忆力下降、行动不便等因素均能对此类患者术后眼部护理产生负性影响。表3显示，患者对眼部护理掌握得分排前3的条目主要为眼药水使用时间、滴药前洗手和术后1周的复诊时间。这主要是因为患者近期在做或要做的事，不容易忘记。表4显示，患者对术后半年复诊不够重视，掌握率仅46.3%。其实，患者术后半年的复诊不仅是查看患者视力恢复的稳定状况，更在于进一步的健康教育。术后长期保持良好的生活习惯和用眼卫生是预防白内障术后并发症的关键。因此，白内障患者的术后康复亟待引起医护人员的关注。加强白内障术后患者眼部护理健康教育对患者的手术效果及视力恢复程度有直接影响。

3.2电话回访作为健康教育的延伸有其特有的优势［4］出院后电话回访是一种经济、简洁、方便和有效的护理形式。老年性白内障患者一般手术后第2天就出院，虽然责任护士会给予健康宣教，并提供纸质宣教资料，但由于老年人理解力变差、记忆力减退、健忘、行动不便、住院时眼部护理由护士完成等原因，使得患者在家使用眼药水、保护眼睛和复诊等方面仍会出现问题［5］。老年患者白内障术后大部分的人对眼部护理不够重视。如在使用典必舒眼药水时，因为此药是悬浮液，用前需要摇匀才能达到最大药效，而有些老人会忽略此动作，习惯性的拿起就滴，这样就大大地降低了药物的疗效；如在滴眼药时是需拉开下眼睑，而他们会习惯性的拉上眼睑，这样就增加了眼压增高和晶体移位的风险。护士通过电话了解患者的眼部护理现状并加以指导，可以及时纠正患者用药和眼睛防护等错误行为。

3.3电话回访能够体现护士的专业水平在实施电话回访中，护士会遇到患者和家属不同的专业问题，需要及时解答，给予正确指导，需要护士具有较强的专业技能，良好的护患沟通能力［6］。本次调查中发现，70岁以上的老年患者较之60～70岁的老年患者需要护士给予更多的关注；对学历层次较低、居住农村的老年患者需要结合患者的具体情况予以指导。改善患者的遵医行为。患者的需求也促进护士不断查阅文献、不断学习新知识和理论，从而提高独立思考、分析和解决问题的能力［7］。

3.4电话回访使护理工作更为主动，将护理范围延伸到家庭和社会［8］电话回访拉近了护士与患者及家属的距离，有利于促进护患之间良好关系的建立，护士在对患者的服务中感受到一份尊重，体现出职业价值；患者在接受电话回访中获得继续的专业帮助，提高患者的良好就医体验［9］。

4　小结

白内障术后患者眼部护理现状还存在一些问题，部分患者对术后的眼部护理不重视，使用眼药水操作不规范。电话回访使护士对患者的健康指导从医院延伸到社区和家庭［10］。护士能够进一步了解患者的眼部护理需求、了解患者出院后的恢复情况并给予有效的帮助，帮助患者掌握白内障术后的护理要点。有助于提高患者正确使用药物、保护眼睛、及时复诊的掌握率，促进患者的康复。

［1］武莉莉.360例老年性白内障采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效观察［J/CD］.中华眼科医学杂志：电子版，2014，4（5）：258-261.

［2］Schulze SD，Bertelmann T，Manojlovic L，et al.Changes in corneal endothelium cell characteristics after cataract surgery with and without use of viscoelastic substances during intraocular lens implantation［J］.Clin Ophthalmol，2015，9：2073-2080.

［3］陈碧贞，关风光，林昭.健康教育路径对白内障术后患者滴眼液使用依从性的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（3）：317-319.

［4］黄育英，卢红琼，李颖红.电话回访式健康教育对股骨骨折出院病人的效果观察［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）：1800-1802.

［5］廖龙宣.电话随访结合健康教育宣教册在老年性白内障出院患者中的应用［J/D］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14 （11）：240，247.

［6］唐艳.出院患者电话回访初探与体会［J］.现代医药卫生，2012，28（23）：3620-3621.

［7］曾素华，吴素虹，黄玩英.电话回访式健康教育在眼科门诊治疗病人中的应用［J］.全科护理，2014，12（34）：3253-3254.

［8］陈欢欢.电话回访出院患者服务满意度分析［J］.中国病案，2014，15（12）：47-49.

［9］曹亚.电话回访式健康教育在眼科出院患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（17）：121-122.

［10］黄菊花，余小花.电话回访出院患者服务满意度调查中的应用［J］.医学理论与实践，2013，26（24）：3357-3358.

Situation and analysis of eye care in patients after cataract operation

（Shanghai Sixth People′s Hospital，Shanghai Jiao Tong University，Shanhgai 200233，China）
CHEN Xiao-yan，XU Yan-ling，KUANG Ya-hui

ObjectiveTo investigate the situation of eye care in the patients after cataract operation by telephone visit.MethodsFrom September 2013 to August 2014，600 cases underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation were chosen in Shanghai Sixth People＇s Hospital，Shanghai Jiao Tong University. The self-designed questionnaire was used for telephone visit at 1 week after surgery.The using time and methods of eyedrops，the methods of eye protection，and the awareness of timely follow-up were analyzed.ResultsThe rates of mastery of using time and methods of eyedrops and eye protection methods were 96.3%，79.3%and 72.0%respectively.66.3%of the patients returned at 1 week after operation.The top three items with good mastery were the using time of Tobradex，washing hands before using eyedrops and follow-up at 1 week after operation.The three items with poor mastery were pulling the lower eyelid before using eyedrops，shaking the bottle well before using Tobradex，and the awareness of follow-up at 6 months after operation.Conclusion There exist some problems in eye care in the patients after cataract operation.They should be paid more attention and guidance.Telephone visit helps the patients master eye care skills after cataract operation and promote rehabilitation.

Cataract operation；Eye care；Survey

R473.75

A

1009-8399（2016）04-0022-03

2015-12-21

陈晓燕（1967—），女，主管护师，本科，主要从事临床护理。

许燕玲（1962—），女，主任护师，本科，主要从事护理管理。