微信支持在脑卒中家庭照护者健康教育中的应用

俞红丽，冯　蔚（上海市金山区亭林医院，上海　201505）

微信支持在脑卒中家庭照护者健康教育中的应用

俞红丽，冯蔚
（上海市金山区亭林医院，上海201505）

目的探讨微信支持在脑卒中家庭照护者健康教育中的应用。方法选择2014年1月—2015年6月上海市金山区亭林医院神经内科收治的脑卒中患者的主要家庭照护者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组照护者在住院期间接受相同的健康教育，出院后对照组采用常规方法进行健康教育，观察组由专科护士利用微信向照护者发送康复锻炼技能视频、康复知识、食谱和药物饮食指导等，比较两组患者出院后3个月照护者对脑卒中疾病知识的掌握情况，包括发病风险、患者服药的正确性、饮食合理性和功能锻炼正确性；同时，了解观察组对通过微信进行健康教育的接受程度。结果3个月后观察组照护疾病知识的掌握情况与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组对通过微信方式进行健康教育90.0%完全接受，7.5%大部分接受，2.5%部分接受。结论利用微信功能发送脑卒中疾病的康复知识，能有效提高脑卒中家庭照护者的照护能力，使健康教育真正落实到了实处，有利于脑卒中患者的康复。

脑卒中；照护者；健康教育；微信

脑卒中是一种常发于中老年人的急性脑血管疾病，具有复发率高、致残率高及病死率高等几大特点。据报道，我国每年约有200万人患脑卒中，即每10万人中大约有150人会发生脑卒中，而这些患者中又有3/4的患者会遗留下不同程度的运动、心理、及情感障碍，对患者今后的生活有极大的影响［1］。患者出院后，绝大部分回到家中，接受后续康复护理治疗的任务就必然落到家庭照护者身上，因此，加强家庭照护者护理知识及技能的培训显得尤为重要，是提高患者生存质量的关键因素。我院从2014年1月开始建立脑卒中家庭照护者微信群，由智能手机提供通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字，是一种全新的健康教育渠道，取得了较好效果，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象选择2014年1月—2015年6月在我院住院的急性缺血性脑卒中患者及其主要照护者80例。患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014）》的诊断标准”，并经CT或MRI确诊为急性缺血性脑卒中，均为首发病例，我院首诊，发病时间1～6 d，平均2.3 d，住院治疗2周以上。照护者入选标准：长期居住在本地区，照顾者必须每日照顾时间＞4 h，年龄＞18周岁，＜60周岁，初中以上学历，能使用微信交流，知情同意。80例照护者中男36例，女44例，年龄25～60岁，平均年龄（57.3±5.6）岁。初中学历48例，高中及以上学历32例。将80例照护者随机分对照组与观察组各40例，两组照护者在年龄、性别、学历方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立护理团队我们将2名受过相关培训的专科护士、1名神经科主任医师组成1个小组，参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》及《中国脑卒中康复治疗指南2011版》制定培训课程及微信推送内容，涉及疾病知识、康复锻炼方法、饮食药物指导手册等，并有专业人员亲自操作的康复锻炼小视频集。1.2.2两组患者在住院期间均实施常规护理，健康教育内容一致，适时床旁指导肢体功能、吞咽功能、语言功能锻炼，对照组在出院时按常规进行出院指导和出院后1周内予以电话随访1次。观察组在此基础上，提供微信支持。首先在患者入院第1天对其家庭情况进行评估，确定主要照护者，并说明本次研究的目的，取得照护者本人同意并愿意参加本次研究。其次评估照护者智能手机的情况，使用手机的习惯，开通和运用微信的情况和能力，根据评估结果制定个体化培训方案，在出院前3 d进行培训，培训内容包括微信使用，如何拍视频和发送视频、照片、图片、文字，微信24 h开通，每天及时关注新信息，每天必须参加互动1次以上，及时了解患者情况，如需帮助及时在微信上反映，培训结束后照护者当场按照培训内容进行微信操作演示，直至操作熟练，加入“卒中家庭”微信群。每天有1名专科护士负责推送康复锻炼视频，如协助翻身、改变卧位、床椅转移训练、平衡训练、肢体功能位摆放等，针对微信群中提出的各类问题，如“有哪些饮食禁忌”、“能恢复到什么程度”、“怎样才能最大限度的恢复”，加以梳理，根据既定的方案内容及时解答，做好饮食、药物等方面的指导。出院1周内完成首次家庭随访，以后每个月1次，连续3个月，评估照护者相关知识，包括发病风险、患者服药的正确性、饮食合理性、功能锻炼正确性的掌握情况及了解照护者对微信的接受程度。

1.2.3观察指标随访3个月，3个月后通过家庭访视及问卷调查了解照护者对发病风险、患者服药的正确性、患者饮食合理性、患者功能锻炼正确性的掌握情况；同时了解观察组患者及照护者对微信健康教育形式的接受程度。

1.2.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包对数据资料进行处理，统计分析采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者照护者对脑卒中相关知识的掌握情况见表1。

表1　两组患者照护者对脑卒中相关知识的掌握情况

2.2观察组患者及照护者对微信健康教育形式的接受程度见表2。

表1　观察组患者及照护者对微信健康教育形式的接受程度（n=40）

3　讨论

3.1脑卒中家庭照护者健康教育的必要性在我国，脑卒中的治疗和护理关注的重点在急性期，1～3个月是康复治疗的最佳时机，6个月是患者恢复程度评价的一个重要时间节点。周围人群普遍对患者出院后的医疗、护理和康复关注不足，相关知识来源有限，很多脑卒中患者回到家中等待自然恢复，由于缺乏基本的康复知识，往往错过最有利的康复时机［2］。有些照护者讲述周围人群受到许多来源于网络的错误信息的误导，导致患者复发或加重的案例。所以，加强对脑卒中家庭照护者进行健康教育，有利于提高照护者的照护能力，使患者在家中仍能得到有效的康复指导，最低限度的减少患者的残障程度。

3.2使用微信进行健康教育的优越性微信作为现代化通讯的工具，通过W1F1或3G网络快速发送语音短信、视频、图片和文字，支持多人群聊的及时通讯服务软件，也是一种全新的健康教育方式，微信的出现给网络环境下的照护者提供了一个崭新的及时的快捷的学习平台［3］。本研究中，专科团队运用微信每天推送各种脑卒中康复技能视频和各种康复知识，针对患者及照护者提出的问题，予以专业性的解答，并针对常见问题形成规范化的解答标准。观察组对微信作为健康教育形式完全接受占90.0%，大部分接受占7.5%，部分接受占2.5%。相比既往的模式，微信支持具有以下优点：①采用微信这种即时沟通的支持方案，可以及时解答群内照护者提出的各类问题，节省咨询时间，相比电话、短信更符合目前人的沟通习惯；专科护士解答的各类知识点可以使群内所有照护者共享，达到一人多用的作用，同时照护者之间可以进行交流，共同讨论学习心得，学习技巧以及解决问题的方法，形成一种互助模式，即可经验分享，又能减轻照护者自身的压力；但实际操作中发现，有销售、推销等无关人员加入，在一定程度上影响了群聊秩序，应注意其中存在的风险，避免销售、推销等无关人员加入，必须严格身份核实。②微信属于一种多媒体流的通讯工具，即时推送的各种视频、图片、语音短信和文字可以保存到手机或者网络收藏，便于照护者反复观看和学习，巩固照护者的照护能力，同时也可以方便共享，扩大辐射范围，但研究中存在群内其他人员发布的错误知识或者信息的情况，对此专科团队进行了耐心详细解释，立即发布纠正信息，并对错误信息的链接进行举报。③微信作为即时通讯软件，优势在于其互动功能，能即时的反馈各种信息，专业团队通过微信能及时通过照护者了解患者康复进展情况，掌握患者居家康复计划的执行情况，我们利用聊天记录导出功能对患者进行及资料收集，针对其中的问题加以分析，形成更完善的康复指导方案，同时及时纠正了一些偏差的地方，使患者的康复计划有序进行，以使其最大限度的功能恢复。

［1］饶明俐.中国脑血管病防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：10-12.

［2］董玉静，李葆华，侯淑肖.出院脑卒中患者延续护理的质性研究［J］.中国卫生产业，2014，21（22）.98-99.

［3］廖英桃，陈敏华，陈华丽，等.微信支持下的混合式学习在精神科护士培训中应用效果研究［J］.内蒙古中医药，2014，33（26）：90-91.

R473.5

A

1009-8399（2016）04-0054-03

2016-03-11

俞红丽（1969—），女，主管护师，本科，主要从事护理管理。

冯蔚（1969—），女，主管护师，本科，主要从事护理管理。