医院手术室护理人员核心能力的调查分析

钱　晨，王爱红（.江苏省肿瘤医院，南京　0008；.南京中医药大学护理学院，南京　003）

医院手术室护理人员核心能力的调查分析

钱晨1，王爱红2
（1.江苏省肿瘤医院，南京210008；2.南京中医药大学护理学院，南京210023）

目的调查并分析医院手术室护理人员核心能力的现状，探讨手术室护士核心能力的影响因素，为护理管理者提供依据。方法2015年1—4月，应用便利抽样的方法，选取江苏省18家医院手术室护理人员508名（南京市231名和苏州市277名）为研究对象，采用中国注册护士核心能力量表（CIRN）进行问卷调查。结果获得有效对象490名。手术室护理人员核心能力量表总分为（161.79±31.66）分，核心能力的主要影响因素为参加工作年限、职称、担任护理骨干（责任组长、带教老师、专科护士）和外出学习进修。结论手术室护理人员的核心能力处于中等水平，护理管理者应根据影响因素，采取多种形式和方法，提高手术室护理人员的核心能力。

手术室护理人员；核心能力；调查分析

护士核心能力是指护理专业人员必须具备的最主要能力［1-2］。手术室作为实施手术和急危重症抢救的重要场所，护理人员核心能力直接影响着护理质量和安全［3］。国内有关手术室护理人员核心能力的报道多集中在3级甲等医院和专科护士［4-5］。本研究通过比较江苏省18家医院手术室护理人员核心能力现状，探讨影响因素，为护理管理者提供依据。

1　对象与方法

1.1对象2015年1—4月采用便利抽样法，以江苏省南京和苏州地区18家医院508名持有护士执业证书的手术室在岗护理人员为研究对象，其中3级甲等医院5家，共228名；3级乙等医院9家，共217名；2级甲等医院2家，共20名；2级乙等医院1家，共10名；民营医院1家，共15名。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表包括性别、年龄、护龄、学历、职称、是否是护理骨干、是否外出学习进修等。

1.2.2采用中国注册护士核心能力量表［6］共有7个维度58个条目。其中1～10条目属于批判性思维/科研维度，主要包括：将相关的研究结果运用于护理实践，用实践经验及自己的知识评判他人所提出的理论，综合分析不同来源的资料等；11～19条目属于临床护理维度，主要包括：全面评估护理服务对象的身、心、社会及精神方面的健康状态，鼓励患者及家属参与制定和执行护理计划等；20～29条目属于领导能力维度，主要包括：协调护理与相关人员之间的关系，起着一个改革者的作用将新的理论与实践相结合；30～37条目属于人际关系维度，主要包括：为满足患者的需要与健康队伍中的其他人员进行协调和合作，清楚地表达事实、思想观点和看法，根据他人行动适当调整个人行动等；38～45条目属于法律/伦理实践维度，主要包括：依照护理实践法律条文履行护理职责，对自己的工作负责任等；46～51条目属于专业发展维度，主要包括：把握个人及专业发展的学习机会以提升个人能力，展现出个人发展方向；52～58条目属于教育/咨询维度，主要包括：对护士及其他工作人员提供咨询，采用合适的病人及家属教育策略等。量表采用Likert 5点计分法，0～4分，分数区间为0～232分，分值越高，说明具有越强的核心能力。量表总体Cranach’s α系数为 0.89，各维度Cranach’s α系数的范围分布在0.718～0.860。

1.3调查方法2015年1—4月在18家医院手术室护士长的帮助下，现场发放问卷，时间为15～20 min，当场收回，有遗漏者及时补填。共发放调查问卷508份，回收有效问卷490份，有效回收率为96.4%。

1.4统计学方法调查资料由双人录入Excel表，采用SPSS 17.0统计软件建立数据库并进行统计分析。

2　结果

2.1一般资料获取有效对象490名。男60名，女430名；年龄20～52岁，平均年龄（30.6±6.7）岁；护龄0.5～40年，平均护龄（8.0±7.3）年。

2.2手术室护理人员核心能力量表得分情况见表1。

2.3护理人员一般资料与核心能力量表得分情况见表2。

2.4核心能力量表得分最高和最低的条目见表3。

表1　手术室护理人员核心能力量表得分情况（n=490）

表2　护理人员一般资料与核心能力量表得分情况（n=490，±s）

表2　护理人员一般资料与核心能力量表得分情况（n=490，±s）

内容　n　得分　F/t值P值年龄（岁）34.984　0.00 ≤25　123　147.20±25.13 26～35　275　161.75±32.39 ＞35　92　181.40±26.56工作年限（年）　36.297　0.00 ≤5　221　150.47±28.15 6～15　179　166.35±32.26 ＞15　90　180.51±27.45职称41.959　0.00护士　123　147.02±25.48护师　223　159.19±31.32主管护师及以上　134　179.84±28.94外出进修学习　-2.1020.04 是79　168.62±31.88 否411　160.47±31.49护理骨干参加培训　-4.5270.00 是94　174.82±32.58 否396　158.69±30.68

表3　核心能力量表得分最高和最低的条目　（n=490）

3　讨论

3.1手术室护理人员核心能力处于中等水平表1显示，18家医院手术室护理人员核心能力量表总分为（161.79±31.66）。根据中国注册护士核心能力量表［6］的评分标准，处于中等水平，有能力胜任手术室护理工作，但该结果低于申春花［7］的结果，平均（185.36 ±31.24）分，也低于张莹等［4］的结果，平均（172.38± 28.94）分。表1显示，手术室护理人员核心能力各维度中，法律/伦理实践维度得分最高。表3显示，“对自己的工作负责任”单项评分最高，为平均（3.26± 0.80）分，这说明手术室护理人员掌握并懂得运用法律武器对患者和对自己负责，有利于减少不必要的医疗纠纷，这一现状与我国卫生管理部门逐渐完善法律法规、高度重视医疗护理管理，对手术室护理安全提出较高的要求有关［8］。另外，既往研究表明，我国临床护理人员创新思维科研能力普遍处于中低水平［9］。本研究显示，手术室护理人员的批判性思维/科研维度得分最低，其中“用实践经验及自己的知识评判他人所提出的理论”单项条目评分最低，为平均（2.29±0.77）分。原因可能与我国护理教育注重知识技能的灌输［10］；涉及批判性思维的训练较少，导致临床护理人员发现、分析、解决问题的能力欠缺有关。另外，手术室护理人员特殊的工作模式不同于病区护理人员，工作中一般只听从外科医师、麻醉医师的医嘱，缺乏主动思维和创新意识也是重要原因之一。因此护理管理者应鼓励手术室护理人员进行科研和撰写论文，通过手术室护理查房、手术个案分析等教学方法，在“批判性思维科研”方面给予更多的关注与培训。

3.2不同年龄、不同工作年限和不同职称手术室护士核心能力的特点及分析表2显示，不同年龄、不同工作年限和不同职称手术室护理人员核心能力总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因可能是核心能力与年龄、职称和工作年限相对应，职称越高，工作年限也长，其核心能力越强，这与廖容等［11］的研究结果一致。刚刚进入手术室的年轻低职称护理人员，疲于应付繁重的临床护理工作，忽视科研、人际沟通、管理、教育等方面能力的培养，造成核心能力相对得分较低。我国《卫生技术人员职务试行条例》［12］明确规定了护士、护师、主管护师及以上职称的护理人员应达到的能力标准应是由低到高递进增强，职称是对护理人员专业能力、科研成就的评定，能较客观反映护理人员的能力。根据Benner［13］从新手到专家专业发展阶段，手术室护理人员经过若干年工作和职称考试之后，有机会向上一级晋升职称，而高职称护理人员多承担在护理、管理、教学和科研方面工作重要的临床岗位，因此，随着职称不断提升而得到逐步提高。建议护理管理者考虑工作年限、职称与护理人员核心能力的相关性，参照核心能力测评得分进行个性化培训，将低职称护理人员作为重点关注对象，认真规划护理职业生涯，加强批判性思维能力、人际关系、临床实践能力等方面培养，真正提高年轻护理人员的核心能力。护理管理者在培养低职称护理人员核心能力的同时，还要充分发挥高职称护理人员的影响力，对低职称者不断督导，使其能力在职称各个阶段都得到稳定的可持续发展，从而提高手术室护理人员的整体核心能力水平。

3.3担任护理骨干和外出进修的手术室护士核心能力的特点及分析表2显示，是否外出进修和是否担任护理骨干的手术室护理人员核心能力总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究将担任责任组长、带教老师、专科护士的手术室护士视为护理骨干，她（他）们除了临床护理工作外还肩负着实习护士、低年资护士带教和科室管理责任，综合素质较高。接受外出培训进修的护士荣誉感强、热情度高且十分珍惜学习的机会，可以很好地提升核心能力。建议护理管理者发挥护理骨干的领头军作用，结合不同阶段护理人员特点，循序渐进制定并实施分层次培训和专科培训，采取多样化培训方法，如护理专题讲座、临床实践操作、特殊案例分析讨论、护理查房和经验交流会等等。护理管理者应积极创造外出学习与进修的机会，培养和提高手术室护理人员的核心能力。

4　小结

手术室处于封闭的环境，患者病情瞬息万变，手术室护理人员必须快速准确判断护理问题，及时处理各种突发状况，手术室护理人员的能力是核心能力的反映，核心能力并不是一朝一夕就能获得的，护理管理者应根据医院的具体情况，灵活地采取相应干预措施，提高手术室护理人员的核心能力，增强医院竞争力。

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R47

A

1009-8399（2016）04-0045-03

2015-07-15

钱晨（1972—），女，副主任护师，本科，主要从事手术室护理。

王爱红（1971—），女，教授，博士，主要从事护理教育。

江苏省青蓝工程项目（2012年度）。