梅花针循经叩刺治疗卵泡发育不良的临床观察

郭清华，　关玉兰，　黄绮华

（广东省中医院妇科，广东广州　510120）

梅花针循经叩刺治疗卵泡发育不良的临床观察

郭清华，关玉兰，黄绮华

（广东省中医院妇科，广东广州510120）

【目的】探讨梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络对改善卵泡发育的效果。【方法】将60例不孕症（卵泡发育不良）患者随机分为试验组32例和对照组28例。对照组于月经干净后第2天开始给予辨证口服中药治疗，试验组在月经干净后第2天开始给予辨证口服中药的同时，于月经周期第6天开始给予梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络，2组均以B超监测卵泡发育及排卵情况，以1个月经周期为1个疗程，治疗3个疗程后观察比较疗效。【结果】（1）试验组总有效率为84.4%，对照组为64.3%，试验组监测到优势卵泡及排卵情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）治疗过程中，2组均无明显不良反应情况发生。【结论】梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络能明显改善卵泡发育，促进卵泡成熟。

不孕症；卵泡发育不良；梅花针；循经叩刺；临床观察

卵泡发育不良是指下丘脑—垂体—卵巢轴（HP-O）中任一环节病变所致卵泡晚期卵泡大小及功能均不能达到成熟卵泡水平，是排卵障碍性不孕常见的类型之一。近年来，卵泡发育不良性不孕发生率逐年增高，西医采用促排卵药物治疗卵泡发育不良，易引发卵泡过度刺激征，且易出现高排低孕现象［1］。近年来大量的研究发现，中医在促进卵泡发育、诱导排卵、提高妊娠率、有效降低西药副作用等方面有很大优势［2］。本研究将2014年1月至2015年6月诊断为不孕症（卵泡发育不良）的60例患者，随机分为试验组和对照组，进行临床观察并对比分析，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象本研究病例均为2014年1月至2015年6月在广东省中医院妇科诊断为不孕症（卵泡发育不良）的患者，共60例。采用随机数字表法将患者随机分为试验组32例和对照组28例。

1.2诊断标准所有病例诊断参考《妇产科学》［3］，符合不孕症诊断。依患者月经周期的不同，于月经周期第8～12天开始阴道B超检查，隔天1次，B超连续监测3个月以上卵泡不发育或无成熟卵泡（≥18 mm）。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予辨证口服中药治疗。①肾虚型：肾气虚证，以补肾益气、温养冲任为治法，方药以毓麟珠加减；肾阳虚证，以温肾暖宫、调补冲任为治法，方药以右归丸加减；肾阴虚证，以滋肾养血、调补冲任为治法，方药以左归丸加减。②肝郁型：以疏肝解郁、调理经血为治法，方药以开郁种玉汤加减。③血瘀型：以逐瘀荡胞、调经助孕为治法，方药以少腹逐瘀汤加减。④痰湿型：以燥湿化痰、行滞调经为治法，方药以苍附导痰丸加减。用法：于月经干净后第2天开始服药，每日1剂，水煎分2次温服，连服15 d为1个疗程，每个月经周期服用1个疗程，连续服用3个月经周期。

1.3.2试验组在辨证口服中药（同对照组）的基础上，自月经周期第6天（卵泡生长期）开始给予梅花针循经扣刺任、督、带脉等经络。（1）材料：梅花针（生产厂家：苏州医疗用品厂有限公司，型号：TYPE）。（2）操作方法：患者取俯卧位，0.5%碘伏皮肤消毒，用拇指和食指捏住梅花针针柄末端，上下颤动针头，利用针柄弹性叩击皮肤，循督脉（长强至大椎段）及带脉背侧叩刺，并叩膀胱经的脾俞、胃俞、肾俞；再取仰卧位，循经轻叩任脉（中极至上脘段）、带脉腹侧，并叩卵巢穴、子宫穴、环神阙一周（以神阙为中心，顺时针叩其旁开1寸之圆周）。（3）治疗周期：自月经周期第6天开始，2～3次/周，每次10～15 min，至监测到卵泡发育成熟，并且有排卵时停止治疗。若治疗持续20 d无卵泡发育、卵泡闭锁或有怀孕要求而未受孕者，则进入下一个周期治疗，共观察3个月经周期，治疗期间妊娠者停止下一周期治疗，并计为有效。

1.4评价指标及疗效标准

1.4.1卵泡发育情况监测自月经周期第10天开始阴道B超监测卵泡发育情况， 1～3 d监测1次，监测时间固定在每日上午，根据卵泡大小决定下次检查时间，一般卵泡直径＜10 mm时，每3 d检查1次；10～15 mm时，隔日检查1次；＞15 mm时，每日检查1次，直至排卵（卵泡消失或骤然缩小5 mm以上），共监测3个月经周期。

1.4.2疗效评价疗效评价标准依照《孕产超声诊断学》［4］的标准拟定。显效：B超检查卵泡直径达到18～25 mm，子宫内膜呈三线征声像，卵泡追踪见发育卵泡突然消失或骤然缩小5 mm以上，子宫直肠凹见少量积液者。有效：监测卵泡直径达到18 mm，未排卵者。无效：卵泡直径 ＜16 mm，较治疗前卵泡体积增大，但增长缓慢或治疗前后无明显变化。

1.4.3安全性评价观察2组治疗过程中出现的各种不良反应情况。

1.5统计方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，治疗前后比较用配对t检验，组间比较用独立样本t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组基线资料比较试验组32例患者，平均年龄（29.90±4.45）岁，平均病程（1.87±1.58）年，平均体质量指数（19.66±1.28）kg/m2；对照组28例患者，平均年龄（30.77±4.65）岁，平均病程（1.89± 1.55）年，平均体质量指数（20.20±1.23）kg/m2。2组患者的年龄、病程、体质量指数等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.22组排卵情况比较表1结果显示：试验组总有效率为84.4%，对照组为64.3%，试验组监测到优势卵泡及排卵情况显著优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1　2组排卵情况比较Table 1　Comparison of ovulation in both groups　n（p/%）

2.3安全性评价治疗过程中，2组均无明显不良反应情况发生。

3　讨论

3.1梅花针循经叩刺治疗卵泡发育不良的理论依据 梅花针通过刺激任督带脉之皮部，传递信息，能调整相应脏腑、经络之气血运行，从而疏通经络，调理气血和冲任督带，调和阴阳，调整肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴，以达气血阴阳调和，诱发排卵、促进输卵管蠕动及卵泡排出而助孕。

3.2治疗体会梅花针叩刺分轻叩、中叩和重叩等3种力度，卵泡发育不良多以虚证为主，叩打手法多以轻叩为主，见局部皮肤潮红、充血为度［5］。在卵泡生长期宜轻叩任、督、带脉以及膀胱经的脾俞、胃俞，以促进气血生化和卵泡生长；至卵泡发育成熟时，则加强力度，着重中叩任、督、带脉及肾俞，以促使成熟卵泡排卵。配合对卵巢穴、子宫穴的刺激，促进子宫卵巢的血液循环，有助于卵泡和子宫内膜的生长发育。另外，操作过程中需随时观察患者的面色、表情及皮肤情况，如有不良反应如心慌不适、虚汗、面色苍白、呼吸加快等疼痛性休克或晕针表现，应立即停针、去枕平卧、吸氧等，必要时给予针刺人中、十宣及静脉补液等对症处理。

3.3梅花针循经叩刺治疗卵泡发育不良的优势梅花针循经叩刺既突出局部作用又兼顾整体效应，使全身脏腑经络变化与卵泡的生长发育过程相符合，可避免西医促排卵药物造成卵泡过度刺激征和高排低孕现象的缺点，且梅花针疗法具有简便易行、价格低廉、毒副作用小等优势。

本研究结果表明：经治疗后，试验组卵泡直径增大明显，排卵总有效率显著优于单纯中药治疗的对照组，说明梅花针叩刺法可起到促进卵泡发育成熟的作用，值得临床推广应用。

［1］王志敏.克罗米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕症疗效观察［J］.中西医结合研究，2014，6（4）：68.

［2］刘秀琼，丁舟，鲁永进.中西医结合治疗卵泡发育不良94例临床观察［J］.中西医结合研究，2014，6（3）：156.

［3］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：369-371.

［4］冯麟增．孕产超声诊断学［M］.3版．北京：北京科学技术出版社，2001：99-100．

［5］陈静，张幼明，兰颖.梅花针的临床应用述论［J］.湖北中医杂志，2011，33（5）：50.

【责任编辑：陈建宏】

Therapeutic Effect of Plum-blossom Needle Tapping Needling Along Meridian for Follicular Dysplasia

GUO Qinghua，GUAN Yulan，HUANG Qihua
（Dept.of Gynecology，Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120 Guangdong，China）

ObjectiveTo investigate the effect on improving follicular development after tapping needling with plum-blossom needle along the meridians of conception vessel，governor vessel and belt vessel.Methods Sixty infertility patients with follicular dysplasia were randomized into observation group（32 cases）and control group （28 cases）.Both groups were given oral use of Chinese medicine based on syndrome differentiation from the second day of the end of menstruation period，and the observation group additionally received tapping needling with plum-blossom needle along the meridians of conception vessel，governor vessel and belt vessel from the 6th day of the menstrual cycle.One menstrual cycle constituted one treatment course，and the treatment lasted for 3 courses.During the treatment，we monitored the development of ovarian follicles and the status of ovulation by B-type ultrasound scanner.After treatment，the clinical efficacy of the two groups was compared.Results Theobservation group had a total effective rate of 84.4%，superior to the control group（64.3%），and there was significant difference between the two groups（P＜0.01）.No obvious adverse reaction was found in both groups during the treatment.Conclusion Tapping needling with plum-blossom needle along the meridians of conception vessel，governor vessel and belt vessel is effective on significantly improving follicular development and promoting follicular maturation.

infertility；follicular dysplasia；plum-blossom needle；tapping needling along the meridian；clinical effect

R246.3

A

1007-3213（2016）04-0508-03

10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.04.016

2016-02-25

郭清华（1974-），女，主管护师；E-mail：13711161003@163.com